SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA

Question 1

Oque deve viar a mente do examinador na pesquisa de um R(Reflexo)

Answer 1

Deve vir à sua mente o arco do R em questão, ou seja, sua aferência (Af), o centro do R (CR), eferência (Ef), efetor (E) e a RN

Question 2

PREPARAR PARA SEMIOTÉCNICA DE REFLEXO

Answer 2

SEMIOTÉCNICA:* Instrumental adequado, ou seja, use um dos vários tipos de martelo de reflexos
* A região corporal que será examinada deve estar descoberta.
* Observação da** melhor posição** de pesquisa para cada R.
* Relaxamento adequado do paciente, pois a contratura excessiva bloqueia o R.
* Conhecer as “manobras de facilitação ou métodos de reforço”.

Question 3

REFLEXOS DE ESTIRAMENTO MUSCULAR
Características a Analisar

Answer 3

• Na pesquisa de todo REM devem-se analisar as seguintes características
• Tempo de latência
• Amplitude de resposta
• Área provocadora específica ou ampliada
• Especificidade de resposta ou difusão da mesma
• Presença de reflexos ditos “patológicos” e clonus
• Simetria do R no sentido laterolateral e craniocaudal

Question 4

Reflexo:
orbicular dos olhos: (R glabelar, nasopalpebral)
ARCO REFLEXO:

Answer 4

ARCO REFLEXO:
Af. n. trigêmeo
Ef. n. facial
CR núcleos do facial na ponte
E m. orbicular dos olhos

Question 5

Reflexo:
orbicular dos olhos: (R glabelar, nasopalpebral)
TÉCNICA:

Answer 5

TÉCNICA:
Percuta a glabela, trazendo o martelo de reflexos por cima ou lateralmente à cabeça do paciente, para evitar ameaça visual geradora do “piscamento à ameaça”, uma resposta condicionada, não REM.
Quando o piscamento é muito rápido ou repetido, é necessário verificar se não se trata de exaltação do R. Para tal, percuta a glabela 5 a 10 vezes.
Variante técnica: manobra ou reflexo de McCarthy

Question 6

Reflexo:
orbicular dos olhos: (R glabelar, nasopalpebral)
RESULTADOS:

Answer 6

RESULTADOS:
* RN = piscamento sutil, bilateral e único
* Se não ocorrer extinção da resposta após 5 percussões, a interpretação é de exaltação reflexa (sinal de Myerson).

Question 7

Reflexo:
orbicular da boca:
(R peribucal, R oro-orbicular)
ARCO REFLEXO:

Answer 7

ARCO REFLEXO:
Af. n. trigêmeo
Ef. n. facial
CR núcleos do facial na ponte
E m. orbicular da boca.

Question 8

Reflexo:
orbicular da boca:
(R peribucal, R oro-orbicular)
TÉCNICA:

Answer 8

TÉCNICA:
Interpondo o dedo indicador, o examinador percute o lábio superior do paciente,
abaixo do tabique nasal.

Question 9

Reflexo:
orbicular da boca:
(R peribucal, R oro-orbicular)
RESULTADOS:

Answer 9

RESULTADOS:
* RN = ligeiro franzir dos lábios ou ausência de resposta
* Nos casos de hiperatividade reflexa, ocorrerá protrusão labial (snout) e, em casos mais graves, acrescenta-se movimento de sucção, de gustação, mastigação e deglutição

Question 10

Reflexo:
Do masseter: (R mandibular, mentoniano ou mentual)
ARCO REFLEXO:

Answer 10

ARCO REFLEXO:
Af. n. trigêmio (ramo mandibular)
Ef.
CR núcleo motor trigeminal
E m. masseter

Question 11

Reflexo:
Do masseter: (R mandibular, mentoniano ou mentual)
TÉCNICA:

Answer 11

TÉCNICA:
Paciente com a boca entreaberta, mandíbula relaxada; o examinador interpõe seu dedo indicador ou polegar sobre a porção média da mandíbula e percute sobre seu dedo.

Question 12

Reflexo:
Do masseter: (R mandibular, mentoniano ou mentual)
RESULTADOS:

Answer 12

RESULTADOS:
* RN = leve fechamento da boca ou sem resposta
* A exaltação do R do masseter, em associação a outros R axiais da face, pode ocorrer na síndrome parkinsoniana ou em lesões corticossubcorticais difusas.

Question 13

Reflexo:
De extensão cervical: (R retrator da cabeça – Wartenberg)
ARCO REFLEXO:

Answer 13

ARCO REFLEXO:
Af. raízes C2, C3 e C4
Ef.
CR segmentos medulares C2 a C4
E mm. extensores do
pescoço

Question 14

Reflexo:
De extensão cervical: (R retrator da cabeça – Wartenberg)
TÉCNICA:

Answer 14

TÉCNICA:
Paciente com a cabeça ligeiramente flexionada, o examinador percute o lábio superior na porção média, abaixo do tabique nasal, interpondo seu dedo.

Question 15

Reflexo:
De extensão cervical: (R retrator da cabeça – Wartenberg)
RESULTADOS:

Answer 15

RESULTADOS:
* RN = não resposta.
* Na hiper-reflexia, ocorre movimento rápido e brusco da cabeça para trás, por extensão reflexa do pescoço. Esta resposta é interpretada como sinal de liberação piramidal.

Question 16

Reflexo:
do bíceps braquial: (R bicipital)
ARCO REFLEXO:

Answer 16

ARCO REFLEXO:
Af. n. musculocutâneo
Ef.
CR C5, C6;
E m. bíceps braquial.

Question 17

Reflexo:
do bíceps braquial: (R bicipital)
TÉCNICA:

Answer 17

TÉCNICA:
Percussão do dedo do examinador colocado sobre o tendão do bíceps na prega
do cotovelo; paciente com cotovelo em semiflexão e supinação do antebraço, sustentado pelo
examinador

Question 18

Reflexo:
do bíceps braquial: (R bicipital)
RESULTADOS:

Answer 18

RESULTADOS:
* RN = contração do bíceps, flexão do antebraço sobre o braço. Na
* Síndrome piramidal podemos encontrar aumento da área provocadora desse R

Question 19

Reflexo:
flexor dos dedos
ARCO REFLEXO:

Answer 19

ARCO REFLEXO:
Af. nn. mediano e ulnar
Ef.
CR C8, T1
E m. flexor profundo dos dedos

Question 20

Reflexo:
flexor dos dedos
TÉCNICA:

Answer 20

TÉCNICA:
* Manobra de Wartenberg: o examinador interpõe os dedos médio e indicador sobre as falanges proximais do segundo ao quinto dedos do paciente e percute sobre os dedos interpostos.
* Manobra de Trömner: o examinador percute bruscamente a polpa do dedo médio ou indicador do paciente com seu dedo médio. A mão do paciente preferencialmente em pronação ou com o punho neutro, posições estas sustentadas pela outra mão do examinador sob o punho do paciente.
* Manobra de Hoffmann: o examinador prende a falange média da mão do paciente entre seus dedos médio e indicador. Com seu polegar faz uma brusca e intensa fricção da unha do dedo médio do paciente. Posição da mão do paciente em pronação ou neutra
* Manobra de Bechterew: o examinador percute os tendões dos flexores dos dedos sobre o canal carpiano, mão em supinação

Question 21

Reflexo:
flexor dos dedos
RESULTADOS:

Answer 21

RESULTADOS:
* RN = leve flexão das falanges distais dos quatro últimos dedos ou ausência de resposta.
* Quando a resposta reflexa inclui flexão intensa das falanges distais de todos os dedos, incluindo flexão/adução do polegar, interpreta-se como hiper-reflexia.
* Quando a resposta assim exagerada é unilateral, sugerindo lesão piramidal contralateral (encéfalo) ou ipsolateral (lesão medular cervical).

Question 22

Reflexo:
do quadríceps femoral: (R patelar, R rotuliano)
ARCO REFLEXO:

Answer 22

ARCO REFLEXO:
Af. n. femoral
Ef.
CR L2 a L4
E mm. quadríceps femoral

Question 23

Reflexo:
do quadríceps femoral: (R patelar, R rotuliano)
TÉCNICA

Answer 23

TÉCNICA:
Paciente sentado, com as pernas pendentes é a posição de pesquisa mais comum, para essa e outras posições possíveis; percussão sobre o tendão patelar, abaixo da rótula (área infrapatelar provocadora do R) ou, acima dela (área suprapatelar provocadora do R), estando o examinador com uma das mãos espalmada sobre o m. quadríceps ipsolateral, pois em caso de resposta diminuída, o examinador percebe a contração muscular.

Question 24

Reflexo:
do quadríceps femoral: (R patelar, R rotuliano)
RESULTADOS

Answer 24

RESULTADOS:
* RN = extensão da perna
* Na hiperatividade reflexa, além da dimunuição da latência e aumento da amplitude, observam-se aumento da área provocadora (percussão ao longo da crista tibial) e, por vezes, resposta policlônica.
* A arreflexia patelar é chamada de Sinal de Westphal.

Question 25

Reflexo:
adutor da coxa
ARCO REFLEXO:

Answer 25

ARCO REFLEXO:
Af. nn. obturador e ciático
Ef.
CR L2 a L4
E mm. Adutores

Question 26

Reflexo:
adutor da coxa
TÉCNICA:

Answer 26

TÉCNICA:
Paciente sentado, coxas em ligeira abdução; examinador coloca os dedos indicador e médio sobre o tendão do adutor maior e percute sobre os dedos

Question 27

Reflexo:
adutor da coxa
RESULTADOS:

Answer 27

RESULTADOS:
* RN = adução da coxa ipsolateral ou reposta pouco evidente.
* A hiper-reflexia é traduzida por contração associada dos músculos adutores contralaterais e quadríceps (“reflexo cruzado”)

Question 28

Reflexo:
do tríceps sural: (R aquilino, R aquíleo, R aquileano ou aquileu)
ARCO REFLEXO:

Answer 28

Af. n. tibial
Ef.
CR S1, S2
E mm. gastrocnêmios e sóleo

Question 29

Reflexo:
do tríceps sural: (R aquilino, R aquíleo, R aquileano ou aquileu)
TÉCNICA:

Answer 29

TÉCNICA:
Em todas as posições (sentado, deitado, ajoelhado), uma ligeira flexão dorsal deve ser realizada pelo examinador que percute o tendão de Aquiles

Question 30

Reflexo:
do tríceps sural: (R aquilino, R aquíleo, R aquileano ou aquileu)
RESULTADOS:

Answer 30

RESULTADOS:
* RN = flexão plantar do pé.
* Em caso de hiper-reflexia, pode ser observada resposta policlônica, e vários pontos de percussão na planta do pé desencadeiam a resposta (aumento de área reflexógena),
* O Sinal de Woltman é um achado clássico do hipotireoidismo, caracterizado por fase de relaxamento prolongada do reflexo do calcâneo, gerando hiporreflexia.

Question 31

Reflexo:
Clono de pé
TÉCNICA:

Answer 31

TÉCNICA:
Com o paciente sentado ou em decúbito dorsal, joelho em semiflexão, sustentado por uma das mãos do examinador, que com a outra faz uma brusca e extrema dorsiflexão do pé, mantendo moderada pressão plantar

Question 32

Reflexo:
Clono de pé
RESULTADOS:

Answer 32

RESULTADOS:
* RN = não resposta.
* A ocorrência de contrações clônicas do m. tríceps sural é indicativa de acometimento do primeiro neurônio motor (síndrome piramidal).

Question 33

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Cutâneo-plantar

INERVAÇÃO:

Answer 33

INERVAÇÃO:
n. tibial, L4-S2

Question 34

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Cutâneo-plantar
TÉCNICA:

Answer 34

TÉCNICA:
Estímulo na porção medial e/ou lateral da planta do pé (na direção posteroanterior até a base do segundo dedo) com paciente em decúbito dorsal

Question 35

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Cutâneo-plantar
RESULTADOS:

Answer 35

RESULTADOS:
* RN = flexão dos artelhos.
* A inversão da resposta, ou seja, a extensão dos artelhos e, principalmente, do hálux, o sinal de Babinski, expressão da síndrome piramidal

Question 36

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Palmomentoniano ou palmomentual
TÉCNICA:

Answer 36

TÉCNICA:
Estímulo cutâneo na região tenar

Question 37

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Palmomentoniano ou palmomentual
RESULTADOS:

Answer 37

RESULTADOS:
* RN = não resposta leve contração do m. mentalis e orbicular da boca, com elevação do ângulo da boca e ligeira retração
* A hiperatividade reflexa tem sido evidenciada nas lesões piramidais, em especial encefalopatias difusas

Question 38

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Anal superficial
INERVAÇÃO:

Answer 38

INERVAÇÃO:
S4, S5, n. hemorroidário inferior)

Question 39

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Anal superficial
TÉCNICA:

Answer 39

TÉCNICA:
Leve toque na margem mucosa do ânus.

Question 40

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Anal superficial
RESULTADOS:

Answer 40

RESULTADOS:
* RN = contração do m. esfíncter externo do ânus.

Question 41

• Hipoativiadade: considerando o espectro de diminuição até abolição, característica de lesão SNP
  *O que deve ser observado

Answer 41

• Na abolição de R, o pool neuronal (nas lesões do corno anterior da medula) ou os prolongamentos nervosos desses neurônios (raízes, plexo, tronco nervoso) estão gravemente comprometidos e, na diminuição, em menor gravidade.
• A abolição dos REM deve ser destacada nas lesões medulares agudas, na fase de choque espinhal, abaixo do nível lesional, decorrente de perda das influências motoras descendentes, particularmente dos tratos corticospinhal lateral, vestibuloespinhal e reticuloespinhal.

Question 42

• Hiperexcitabilidade
  É caracteristica de qual tipo de lesão?

Answer 42

Caracteristica de lesão SNC

Question 43

• Reflexos patológicos:
  O que é?

Answer 43

Reflexos cujas respostas são incipientes em indivíduos normais ou neles ausentes, mas que estão presentes ou exaltados na síndrome do neurônio motor superior

Question 44

• Reflexos profundos hiperativos
  Como se caracterizam?

Answer 44

caracterizam-se por redução da latência e do limiar de resposta, limite de movimento aumentado, extensão da zona reflexógena e maior velocidade e vigor de resposta, sendo marca das lesões piramidais (R profundos exaltados e R superficiais abolidos)

Question 45

reflexos hipoativos
Como se caracterizam?

Answer 45

são comuns nas afecções periféricas (lesão do segundo neurônio motor ou de qualquer componente do arco reflexo) e em situações que cursem com hipotonia importante, como nas miopatias graves, cerebelopatias e coreia grave

Question 46

Cerebelopatas
Como se caracterizam?

Answer 46

tendem a ter reflexos pendulares (comum nos patelares), ou seja, após percussão verificam-se resposta extensora e posterior oscilação da perna, em razão da hipotonia (Pêndulo de Wartenberg).

Question 47

miastenia gravis
Como se caracterizam O R na miastenia gravis ?

Answer 47

os reflexos tendem a estar preservados

Question 48

Em lesões do sistema extrapiramidal
Caracteristicas

Answer 48

, geralmente não há alterações reflexas

Question 49

Local da Lesão:
Junção Mioneural
Como fica o R?

Answer 49

Reflexo:
Normal ou Diminuído

Question 50

Local da Lesão:
Músculo
Como fica o R?

Answer 50

Reflexo:
Geralmente Diminuído

Question 51

Local da Lesão:
Nervo Periférico
Como fica o R?

Answer 51

Reflexo:
Diminuído/Ausente

Question 52

Local da Lesão:
Trato Corticoespinhal
Como fica o R?

Answer 52

Reflexo:
Hiperativo

Question 53

Local da Lesão:
Sistema Extra Piramidal
Como fica o R?

Answer 53

Reflexo:
Normal

Question 54

Local da Lesão:
Cerebelo
Como fica o R?

Answer 54

Reflexo:
Diminuído/Pendular

Question 55

Local da Lesão:
Psicogênico
Como fica o R?

Answer 55

Reflexo:
Normal/Aumentado

Question 56

Reflexo:
do quadríceps femoral: (R patelar, R rotuliano)
Quais são os Arcos Reflexos, Tecnicas e Resultados?

Answer 56

ARCO REFLEXO:

Af. n. femoral
Ef.
CR L2 a L4
E mm. quadríceps femoral
TÉCNICA:
Paciente sentado, com as pernas pendentes é a posição de pesquisa mais comum, para essa e outras posições possíveis; percussão sobre o tendão patelar, abaixo da rótula (área infrapatelar provocadora do R) ou, acima dela (área suprapatelar provocadora do R), estando o examinador com uma das mãos espalmada sobre o m. quadríceps ipsolateral, pois em caso de resposta diminuída, o examinador percebe a contração muscular.
RESULTADOS:
* RN = extensão da perna
* Na hiperatividade reflexa, além da dimunuição da latência e aumento da amplitude, observam-se aumento da área provocadora (percussão ao longo da crista tibial) e, por vezes, resposta policlônica.
* A arreflexia patelar é chamada de Sinal de Westphal.

Question 57

Reflexo:
adutor da coxa
Quais são os Arcos Reflexos, Tecnicas e Resultados?

Answer 57

ARCO REFLEXO:

Af. nn. obturador e ciático
Ef.
CR L2 a L4
E mm. Adutores
TÉCNICA:
Paciente sentado, coxas em ligeira abdução; examinador coloca os dedos indicador e médio sobre o tendão do adutor maior e percute sobre os dedos
RESULTADOS:
* RN = adução da coxa ipsolateral ou reposta pouco evidente.
* A hiper-reflexia é traduzida por contração associada dos músculos adutores contralaterais e quadríceps (“reflexo cruzado”)

Question 58

Reflexo:
do semitendinoso e do semimembranoso: (R poplíteo interno, R tíbio-femoral posterior
Quais são os Arcos Reflexos, Tecnicas e Resultados?

Answer 58

ARCO REFLEXO:
Af. n. ciático porção tibial
Ef.
CR L4, L5, S1, S2
E m. semitendinoso e m. semimembranoso
TÉCNICA:
Paciente em decúbito ventral, perna ligeiramente em abdução, fletida sobre a coxa e em rotação externa; o examinador interpõe o dedo sobre os tendões dos citados músculos internamente e acima da prega poplítea.
RESULTADOS:
* RN = leve flexão da perna e rotação interna.
* Muito útil para diferenciar radiculopatias L5 de lesões de nervo fibular em casos de pé caído.

Question 59

Reflexo:
do bíceps femoral: (R poplíteo externo, R fibular-femoral posterior)
Quais são os Arcos Reflexos, Tecnicas e Resultados?

Answer 59

ARCO REFLEXO:
Af. n. ciático porção tibial
Ef.
CR L5, S1
E bíceps femoral, cabeça longa
TÉCNICA:
Paciente em decúbito lateral, a perna a ser examinada para cima e em semiflexão; examinador interpõe o dedo sobre o tendão do bíceps femoral, percutindo-o.
RESULTADOS:
· RN = contração palpável ou ligeira contração visível do bíceps.

Question 60

Reflexo:
do tríceps sural: (R aquilino, R aquíleo, R aquileano ou aquileu)
Quais são os Arcos Reflexos, Tecnicas e Resultados?

Answer 60

ARCO REFLEXO:
Af. n. tibial
Ef.
CR S1, S2
E mm. gastrocnêmios e sóleo
TÉCNICA:
Em todas as posições (sentado, deitado, ajoelhado), uma ligeira flexão dorsal deve ser realizada pelo examinador que percute o tendão de Aquiles
RESULTADOS:
* RN = flexão plantar do pé.
* Em caso de hiper-reflexia, pode ser observada resposta policlônica, e vários pontos de percussão na planta do pé desencadeiam a resposta (aumento de área reflexógena),
* O Sinal de Woltman é um achado clássico do hipotireoidismo, caracterizado por fase de relaxamento prolongada do reflexo do calcâneo, gerando hiporreflexia.

Question 61

Reflexo:
flexor dos artelhos
Quais são os Arcos Reflexos, Tecnicas e Resultados?

Answer 61

ARCO REFLEXO:
Af.
Ef nn. plantar medial e lateral
CR S1, S2
E mm. flexores plantares dos artelhos
TÉCNICA:
1. Percussão da base do 4° dedo do pé, de acordo com Rossolimo
2. Percussão sobre o osso cuboide, segundo Mendel-Bechterew.
RESULTADOS:
* RN = não obtenção de resposta.
* Resposta de flexão dos dedos alerta para possível hiperatividade reflexa no contexto da síndrome do neurônio motor superior, constituindo um dos chamados “sinais piramidais”

Question 62

Reflexo:
Clônus de patela
Quais são as Tecnicas e Resultados?

Answer 62

TÉCNICA:
Com o paciente em decúbito dorsal, joelho em extensão, o examinador desloca sua rótula para baixo de modo brusco e sustentado, usando seus dedos polegar e indicador para fazê-lo.
RESULTADOS:
* RN = não resposta
* Ocorrem contrações clônicas do m. quadríceps de modo que a rótula faz movimento “sobe-desce”, que pode ser sustentado (inesgotável, enquanto durar a pressão) ou transitório, esgotável, com apenas alguns movimentos clônicos do quadríceps
* O clonus de patela é a expressão da hiper-reflexia do R do quadríceps, principalmente se inesgotável

Question 63

Reflexo:
Clono de pé
Quais são as Tecnicas e Resultados?

Answer 63

Com o paciente sentado ou em decúbito dorsal, joelho em semiflexão, sustentado por uma das mãos do examinador, que com a outra faz uma brusca e extrema dorsiflexão do pé, mantendo moderada pressão plantar
RESULTADOS:
* RN = não resposta.
* A ocorrência de contrações clônicas do m. tríceps sural é indicativa de acometimento do primeiro neurônio motor (síndrome piramidal).

Question 64

Reflexo:
Clono de mão e mandíbula
Quais são as Tecnicas e Resultados?

Answer 64

TÉCNICA:
A técnica de exame consiste na extensão passiva, brusca e mantida do punho e, na mandíbula, abaixamento passivo, rápido e mantido da mesma.
RESULTADOS:
* RN = não resposta.
* Como expressão de hiper-reflexia, contrações clônicas da mão ocorrerão, enquanto houver a extensão passiva, assim como movimentos clônicos da mandíbula, respectivamente.
* Clono mandibular deve sempre ser pesquisado nos pacientes com suspeita de doença do neurônio motor (ELA), pois pode ser a única manifestação piramidal encontrada em alguns pacientes.

Question 65

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Cutâneo-plantar

Quais são as Inervações, Tecnicas e Resultados?

Answer 65

INERVAÇÃO:
n. tibial, L4-S2
TÉCNICA:
Estímulo na porção medial e/ou lateral da planta do pé (na direção posteroanterior até a base do segundo dedo) com paciente em decúbito dorsal
RESULTADOS:
* RN = flexão dos artelhos.
* A inversão da resposta, ou seja, a extensão dos artelhos e, principalmente, do hálux, o sinal de Babinski, expressão da síndrome piramidal

Question 66

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Cutâneo-palmar
(R cutâneo-hipotenar)
Quais são as Inervações, Tecnicas e Resultados?

Answer 66

INERVAÇÃO:
C6-T1, nn. mediano e ulnar
TÉCNICA:
A estimulação cutânea da região hipotenar, em geral
RESULTADOS:
* RN = não resposta
* Na síndrome do neurônio motor superior, especialmente na tetraplegia/paresia espástica, ocorrem adução e flexão do polegar (fenômeno de adução do polegar de Pierre Marie-Foix), expressão da síndrome piramidal

Question 67

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Cutâneo-abdominais
Quais são as Inervações, Tecnicas e Resultados?

Answer 67

INERVAÇÃO:
Vária com altura em que o instrumento é roçado no abdomen
TÉCNICA:
Paciente em supino, roçar rapidamente de fora para dentro, em três níveis, superior, médio e inferior, sendo o nível médio na altura do umbigo.
RESULTADOS:
* RN = contração da parede abdominal e deslocamento da cicatriz umbilical na direção do estímulo.
* Considerando que o sistema piramidal é facilitador desse R, na síndrome piramidal, há abolição do mesmo, contralateral à lesão cerebral.

Question 68

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Palmomentoniano ou palmomentual
Quais são Tecnicas e Resultados?

Answer 68

TÉCNICA:
Estímulo cutâneo na região tenar
RESULTADOS:
* RN = não resposta leve contração do m. mentalis e orbicular da boca, com elevação do ângulo da boca e ligeira retração
* A hiperatividade reflexa tem sido evidenciada nas lesões piramidais, em especial encefalopatias difusas

Question 69

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Cremastérico
Quais são as Inervações, Tecnicas e Resultados?

Answer 69

INERVAÇÃO:
L1, L2, nn. Ilioinguinal e genitofemoral
TÉCNICA:
Estímulo na face interna da coxa, sobre os adutores.
RESULTADOS:
* RN = no homem há ascensão do testículo e na mulher do grande lábio, ipsolateral

Question 70

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Bulbocavernoso
(R bulboesponjoso)
Quais são as Inervações, Tecnicas e Resultados?

Answer 70

INERVAÇÃO:
S2-S4, nn. Ilioinguinal e genitofemoral
TÉCNICA:
Pinçamento da glande peniana
RESULTADOS:
* RN = contração do m. bulbo esponjoso, perceptível à mão espalmada sobre o períneo.

Question 71

REFLEXOS CURÂNEOS OU SUPERFICIAIS:
Anal superficial
Quais são as Inervações, Tecnicas e Resultados?

Answer 71

INERVAÇÃO:
S4, S5, n. hemorroidário inferior)
TÉCNICA:
Leve toque na margem mucosa do ânus.
RESULTADOS:
* RN = contração do m. esfíncter externo do ânus.