Semiología Neurológica Flashcards
Diferencia entre ataxia y apraxia
Ambos son trastornos neurológicos que afectan al movimiento. La principal diferencia es que la ataxia se debe a una pérdida de coordinación de los músculos, mientras que la apraxia se debe a una pérdida de la capacidad de ejecutar movimientos intencionales.
- Ataxia: Signo de que hay una lesión en el cerebelo, la parte del cerebro que controla el equilibrio y la coordinación. Las personas que presentan ataxia tienen dificultad para caminar, hablar, tragar y realizar otras actividades que requieren precisión y sincronización. La ataxia no se puede curar, pero se puede tratar con fisioterapia y medicamentos. Causa: Genéticas, degenerativas, metabólicas, infecciosas o traumáticas.
- Apraxia: Síntoma de que hay una lesión en el cerebro, especialmente en las áreas frontales y parietales, que son responsables de la planificación y la ejecución de los movimientos. Los pacientes con apraxia tienen dificultad para realizar gestos, usar objetos, vestirse, escribir o hablar. Puede mejorar con terapia ocupacional, terapia del lenguaje y entrenamiento cognitivo. Causas: Accidentes cerebrovasculares, tumores, demencias, infecciones o traumatismos.
Diferencia entre Ataxia Cerebelosa y Ataxia Sensitiva
La Ataxia Cerebelosa se da por una afeccion del cerebelo, responsable por la coordinación de los movimientos.
- Clínica: Falta de equilibrio, Marcha inestable, Dificultad para realizar movimientos precisos, Alteracion del habla y de los movimientos oculares.
La Ataxia Sensitiva se da por una alteración de los nervios sensoriales, que transmiten la posición y el movimiento de las extremidades al cerebro. La ataxia sensitiva no afecta ni al habla ni tampoco los movimientos oculares.
- Clínica: Enfermedades que dañen los nervios periféricos, la médula espinal o al tálamo, como la diabetes, alcoholismo, esclerosis múltiple o neuropatía periférica.
Prueba para evaluar Ataxia Dinámica
La ataxia dinámica es la dificultad para mantener el equilibrio y la coordinación durante el movimiento, como caminar, correr o saltar. Es un síntoma comun de las ataxias cerebelosas, que controla la motricidad fina.
Evaluamos la capacidad del paciente de ejecutar movimientos coordinados y precisos con las extremidades, el tronco y la cabeza, entre ellas tenemos:
1. Prueba indice-nariz: El paciente debe tocar con el dedo índice su propia nariz y luego el dedo del examinador, que se mueve a diferentes distancias y direcciones. Se observa si hay temblor, desviación o inexactitud en el movimiento.
2. Prueba talón-rodilla: El paciente debe deslizar el talón desde la rodilla opuesta hacia abajo a lo largo de la cresta tibial, con los ojos abiertos y cerrados. Se observa si hay dificultad, descoordinación o inestabilidad del movimiento.
3. Prueba de Romberg: El paciente debe mantenerse de pie con los pies juntos y los brazos a los lados, primero con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. Se observa si hay oscilación o caída del equilibrio.
4. Prueba de la Marcha: El paciente debe caminar en línea recta, con los talones tocando los dedos de los pies, primero con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. Se observa si hay desviación, inestabilidad o dificultad para mantener la línea.
5. Prueba de la estrella: El paciente debe dibujar una estrella de cinco puntas con el dedo índice en el aire, siguiendo un modelo, se observa si hay imprecisión, temblor o descoordinación en el movimiento.
Diadococinesias
Pruebas de Diadococinesias: Capacidad de realizar movimientos coordinados y alternos de forma rápida y precisa, pedimos al paciente para realizar pronación y supinación de la muñeca, el dedo-nariz o el talón-rodilla.
Estos movimientos requieren de la función del cerebelo. Vamos a evaluar la coordinación, velocidad y precisión de estos movimientos.
Ante una alteración la llamamos de Adiadococinesia, cuando el paciente presenta imposibilidad de realizar estos movimientos. Serian manifestaciones de una afectacion del cerebelo (o de sus vias), esclerosis multiple, parkinson, tumores cerebrales, estadios avanzados de Alzheimer.
