Semiología Endócrina y Sanguínea Flashcards
Diferencia entre hematocrito y hemograma
Hematocrito: Es el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre.
- Utilizado para diagnosticar/monitorear la anemia, la policitemia, afectaciones en los glóbulos rojos.
Hemograma: Es el análisis que mide las tres líneas principales de células sanguíneas (globulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).
- Utilizado para diagnosticar/monitorear infecciones, anemia, leucemias y enfermedades que afectan a todas estirpes sanguíneos.
- Incluye varios índices: Tamaño, cantidad, forma y concentración de hemoglobina de las células, como VCM (Volumen Corpuscular Médio), CHCM (Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media), HCM (Hemoglobina Corpuscular Media) y la VSG (Velocidad de Sedimentación Globular).
Índices Hematimétricos
VCM (Volumen Corpuscular Médio), CHCM (Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media), HCM (Hemoglobina Corpuscular Media) y la VSG (Velocidad de Sedimentación Globular).
Volumen Corpuscular Médio (VCM): Nos indica el tamaño promedio de los glóbulos rojos, el valor normal es entre 80 y 100 fl.
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): Indica la cantidad de hemoglobina por 100ml de globulos rojos, el valor normal es entre 28-32 g/100ml.
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): Indica la cantidad promédio de Hemoglobina por glóbulo rojo. Valor normal es entre 30-35 pg/glóbulo rojo.
Velocidad de Sedimentación Globular (VSG): Indica la velocidad con la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo de un tubo de ensayo, el valor normal varia por sexo y la edad, pero suele ser menor de 20 mm/h.
Estos indices pueden estar alterados por diversas causas, como anemia, infecciones, inflamaciones, hemorragias y etc, deben ser evaluados junto a un hemograma y la sintomatología del paciente.
Como se veria el hematocrito en un paciente con SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatória Sistémica)
Ante el SIRS el hematocrito podria verse alterado de dos modos:
- ELEVADO: Podría deberse a una deshidratación y a la hemoconcentración - La deshidratación se produce por la pérdida de líquidos a través de la fiebre, el sudor, la diarrea, el vómito o la hiperventilación. La Hemoconcentración se produce por el aumento de la permeabilidad vascular, provocando la salida de plasma al espacio intersticial, aumentando el edema y dejando los glóbulos rojos más concentrados en el torrente sanguíneo.
- DISMINUIDO: Podría deberse a una Hemodilución y la anemia - La disminución se produce por la administracion de líquidos intravenosos para corregir la hipotensión y la hipovolemia. La anemia a su vez se produce por la destrucción/pérdida de globulos rojos (hemorragias), o la disminución de la eritropoyesis.
El hematocrito evaluado con otros parametros como los indicadores clínicos y de laboratório, como la Hemoglobina, Lactato, proteína C Reactiva, Recuento de leucocitos, Coagulograma y Gasometría arterial. El hematocrito nos va a ayudar a evaluar el estado de hidratación, la oxigenación y la inflamación del paciente con SIRS.
Coagulograma, para que sirve y que es evaluado.
Conjunto de pruebas que evaluán la capacidad de coagulación de la sangre y el riesgo de hemorragias o trombosis.
Tiempo de protrombina (TP): 70-120% o 10-14 segundos
Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT): 25-35 segundos
Tiempo de trombina (TT): 14-21 segundos
Tiempo de sangría (TS): 2-9 minutos
Fibrinógeno: 200-400 mg/dL
Dímero D: menor de 0,5 mcg/mL
Antitrombina III: 80-120%
Proteína C: 70-140%
Proteína S: 60-140%
Factor V de Leiden: ausente
Factor VIII: 50-150%
Factor IX: 50-150%
Factor X: 50-150%
Factor XI: 50-150%
Factor XII: 50-150%
Estos valores pueden estar alterados por: Enfermedades hepáticas, renales, hematológicas, autoinmunes, infecciosas, genéticas o por el uso de medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios.
Diferencia entre Síndrome de Cushing y Enfermedad de Cushing
El Síndrome de Cushing se refiere a un conjunto de síntomas causados por un exceso de cortisol en el organismo, mientras que la enfermedad de Cushing es una forma específica de síndrome de Cushing provocado a nivel central, en la glándula Hipofisis, puede ser por utilización prolongada de Glucocorticoides orales o un tumor hipofisiario secretor de ACTH.
El cortisol (hormona mineralocorticoide) tiene la función de regular el metabolismo, la inflamación, la presión arterial y la respuesta al estrés. Es una hormona que varia su concentracion a lo largo del día, teniendo un pico más elevado a la mañana (5 de la mañana) y un segundo pico vespertino menor pronunciado (4 de la tarde). Ante un desequilibrio de sus concentraciones se producen alteraciones en el cuerpo como la obesidad, hipertensión, diabetes, osteoporosis, redistribución de la grasa, debilidad muscular, estrías y depresión, todo va a depender del grado del desequilibrio y el tiempo que se encuentra expuesto el paciente.
El Síndrome de Cushing puede darse por uso prolongado de glucocorticoides, tumor en las glándulas suprarrenales (feocromocitoma), Medicamentosa (uso prolongado, mayor a 7 días de glucocorticoides orales).
- Afecta más a mujeres que a hombres, de los 20-40 años.
- El cortisol es medido en sangre, orina o saliva. Estudios como tomografía, resonancia magnética podrían ser utiles para evaluar la Hipofisis y la suprarrenal, mientras que ecografía podría ser de bajo costo para observación de la suprarrenal.
Manifiesta:
TA > 200 de sistólica
Frecuencia Respiratoria: Taquipnea (>20 respiraciones/minuto) con un cambio del patrón respiratorio produciendo una Alcalosis Respiratória.
