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Neurología UEM > Semiología neurológica > Flashcards

Semiología neurológica Flashcards

1
Q

¿Qué síntomas de focalidad neurológica esperamos encontrar en una lesión…

…en la zona anterior al surco central en línea media?

A

Paresia pierna contralateral (corteza motora primaria)

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Q

¿Qué síntomas de focalidad neurológica esperamos encontrar en una lesión…

… en la zona temporal posterior del lóbulo temporal izquierdo?

A

Dificultad para comprender el lenguaje / afasia sensitiva
(área de Wernicke en hemisferio dominante para el lenguaje)

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Q

¿Qué síntomas de focalidad neurológica esperamos encontrar en una lesión…

…en la zona occipital derecha?

A

Hemianopsia homónima izquierda (corteza visual)

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4
Q

¿Qué síntomas de focalidad neurológica esperamos encontrar en una lesión…

…en la zona temporal inferior izquierda?

A

Cuadrantanopsia homónima superior derecha (fibras inferiores de las radiaciones ópticas)

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5
Q

¿Qué síntomas de focalidad neurológica esperamos encontrar en una lesión…

…en la zona posterior al surco central en el lóbulo parietal lateral?

A

Hipoestesia para todas las modalidades en hemicara y mano contralateral (corteza sensitiva primaria)

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6
Q

¿Qué síntomas de focalidad neurológica esperamos encontrar en una lesión…

…en la zona frontal lateral izquierda, formando parte de las cortezas motoras?

A

Afasia motora (área de Broca en el hemisferio dominante para el lenguaje)

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7
Q

¿Cómo se llama el núcleo de donde sale el tracto rubrospinal?

A

Núcleo rojo (mesencéfalo)

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8
Q

¿Dónde cruza la mayor parte del tracto corticospinal?

A

En la parte inferior del bulbo raquídeo ventral (pirámides)

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9
Q

¿Qué trastorno de movimiento puede encontrarse en la lesión del núcleo rojo?

A

Temblor (de Holmes)

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10
Q

¿A qué nivel cruzan las fibras que llevan información de la sensibilidad profunda de los pies?

A

Parte inferior del bulbo raquídeo posterior (lemnisco medial)

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11
Q

¿Dónde se encuentra el soma de la primera neurona sensitiva de las extremidades?

A

Ganglio espinal dorsal (células bipolares)

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12
Q

¿Qué síntomas esperamos ante una hemisección medular derecha a nivel torácico?

A

Paresia pierna derecha, hipoestesia táctil (tacto epicrítico) y profunda (palhipoestesia, hipoestesia artrocinética) pierna derecha, hipoestesia para temperatura y dolor en la pierna izquierda.

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13
Q

¿Qué síntomas de focalidad neurológica esperamos encontrar en una lesión…

…en el ángulo pontocerebeloso?

A

Hipoacusia / acúfenos (PC VIII), vértigo / nistagmo (PC VIII), dolor e hipoestesia táctil hemicara ipsilateral (PC V), en lesiones grandes además parálisis facial periférica ipsilateral (PC VII) y síntomas cerebelosos ipsilaterales (temblor, disdiadococinesia, nistagmo, ataxia).

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14
Q

¿Qué par craneal cruza la línea media dentro del cerebro?

A

Troclear (PC IV)

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15
Q

¿Qué par craneal lleva fibras que regulan el tamaño de la pupila?

A

Oculomotor (PC III)

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16
Q

¿Qué par craneal inerva el m. oblicuo superior?

A

Troclear (PC IV)

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17
Q

La activación de las fibras parasimpáticas que llegan con el tercer par craneal al ojo producen miosis o midriasis?

A

Miosis

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18
Q

¿Dónde se encuentran los somas del nervio óptico (II)?

A

Retina

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19
Q

¿Qué par craneal inerva el m. rectus lateral?

A

Abducens (PC VI)

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20
Q

¿Qué par craneal sale del tronco encefálico por la parte posterior?

A

Troclear (PC IV)

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21
Q

¿Cómo se llaman las tres ramas del nervio trigémino (PC V)?

A

Oftálmica (V1), Maxilar (V2) y Mandibular (V3)

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22
Q

¿A qué par craneal pertenece el ganglio de Gasser?

A

Trigémino (PC V)

23
Q

¿Qué par craneal inerva el m. elevador del párpado?

A

Oculomotor (PC III)

24
Q

Un paciente nos cuenta una afectación de la sensibilidad para temperatura y dolor en la pierna derecha. ¿A qué nivel debemos sospechar encontrar la lesión?

A

Zona anterolateral de la médula torácica izquierda (tracto espinotalámico)

25
Q

Una lesión en los ganglios basales derechos produce síntomas en el hemicuerpo…

A

izquierdo (modulación de la corteza motora derecha, cruce de la vía motora en las pirámides)

26
Q

Paciente con heminegligencia izquierda (extinción sensitiva izquierda, hemiasomatognosia extremidades izquierdas, heminegligencia espacial izquierda), ¿dónde sospechamos la lesión?

A

Corteza parietal derecha

27
Q

Paciente que se presenta con cefalea, cambios de conducta y problemas de memoria progresivos en los últimos 2 meses. En la exploración llama la atención un reflejo palmo-mentoniano positivo bilateral. ¿Cuál es la posible localización y el tipo de la lesión?

A

Proceso expansivo frontal

28
Q

¿A qué nivel de espacio vertebral termina la médula espinal en el adulto?

A

L1/L2

29
Q

¿Qué síntomas de focalidad neurológica esperamos encontrar en una lesión…

…de la cauda equina?

A

Hipoestesia en silla de montar, anestesia perianal, incontinencia urinaria y fecal, disfunción eréctil, parálisis flácida miembros inferiores, RM aquíleos disminuidos

30
Q

¿Qué estructuras anatómicas forman el reflejo miotático?

A

Parte aferente: huso muscular (estiramiento) => neurona sensitiva => raíz dorsal => sinapsis en médula espinal con motoneurona (asta anterior); Parte eferente: motoneurona => músculo (contracción)

31
Q

¿Qué parte de la médula espinal irriga la arteria espinal anterior?

A

Los dos tercios anteriores de ambos lados

32
Q

Una oclusión de la arteria espinal anterior a nivel torácico produce…

A

Paraparesia (vía piramidal bilateral) y disminución de temperatura y dolor por debajo de la lesión (tractos espinotalámicos bilateral), alteración control de esfínteres

33
Q

¿A qué nivel se encuentra la lesión cuando descubrimos en un paciente comatoso una postura de decorticación?

A

Diencéfalo/mesencéfalo por encima del núcleo rojo (tractos rubrospinales (flexión EESS) y vestibulospinales (extensión 4 EE) intactos)

34
Q

¿A qué nivel se encuentra la lesión cuando descubrimos en un paciente comatoso una postura de decerebración?

A

Mesencéfalo por debajo del núcleo rojo (tractos vestibulospinales intactos => extensión 4 EE)

35
Q

¿Qué síntomas puede producir una siringomielia cervical?

A

Afectación de sensibilidad de dolor y temperatura en ambos brazos y tronco superior (cruce de tractos espinotálamicos en segmentos medulares cervicales)

36
Q

La afectación de cordones posteriores de la médula produce…

A

Ataxia sensitiva (afectación de sensibilidad profunda bilateral), también alteración de tacto epicrítico en 4 EE

37
Q

¿Qué zona irriga la arteria coroidea anterior?

A

Brazo posterior de la cápsula interna (tracto corticospinal), también tracto óptico, pedúnculo cerebral, uncus, hipocampo, cuerpos geniculados laterales

38
Q

¿Qué tipo de hemiparesia esperamos en un infarto en territorio de la arteria cerebral media?

A

Hemiparesia espástica contralateral de predominio facio-braquial (parte lateral de la corteza motora)

39
Q

¿Qué tipo de hemiparesia esperamos en un infarto en territorio de la arteria cerebral anterior?

A

Hemiparesia espástica contralateral de predominio crural (pierna) (parte medial de la corteza motora)

40
Q

¿Cuál es le síntoma predominante en una infarto de la arteria cerebral posterior?

A

Hemianopsia homónima contralateral

41
Q

Además del inervar los músculos recto superior, recto inferior, recto medial y oblicuo inferior, ¿qué otras dos funciones tiene el n. oculomotor (PC III)?

A

Inervar el m. elevador del párpado, esfínter pupilar y mm. ciliares

42
Q

Si el paciente presenta una hemianopsia bitemporal, ¿en qué punto de la vía visual se encuentra la lesión?

A

Quiasma óptico

43
Q

Si el paciente tiene una “mano caída” (incapacidad para realizar la dorsiflexión del carpo), ¿qué nervio estaría afecto si la lesión fuese de un nervio periférico? ¿Y qué raíz, si fuese radicular?

A

Nervio radial; C6

44
Q

¿Cuáles son las posibles causas de pupilas puntiformes en un paciente con bajo nivel de conciencia?

A

Lesión protuberancia; opiáceos, (pacientes mayores)

45
Q

Paciente en coma, pupilas medias reactivas. Podemos descartar una lesión ¿a qué nivel?

A

Mesencéfalo

46
Q

¿A qué nivel se encuentra la lesión cuando descubrimos en un paciente comatoso pupilas medias arreactivas?

A

Mesencéfalo

47
Q

¿A qué nivel se encuentra probablemente la lesión cuando un paciente comatoso presenta una respiración apnéusica?

A

Protuberancia

48
Q

En qué situación metabólica puede presentarse una bradipnea?

A

Hipotiroidismo

49
Q

La respiración de Kussmaul puede observarse en…

A

…la acidosis metabólica (espcialmente en el coma diabético cetoacidótico), intoxicación por AAS

50
Q

La respiración neurógena central puede verse en lesiones del…

A

…mesencéfalo.

51
Q

¿Cómo se llama una respiración que aumenta gradualmente en profundidad y frecuencia y después vuelve a disminuir gradualmente hasta presentar una pausa respiratoria?

A

Cheyne-Stokes

52
Q

La respiración de Cheyne-Stokes se puede observar en pacientes con…

A

Lesiones cerebrales bilaterales, trastornos metabólicos (uremia), insuficiencia cardíaca congestiva.

53
Q

¿A qué nivel se encuentra la lesión cuando descubrimos en un paciente comatoso una respiración atáxica de Biot?

A

Bulbo raquídeo

54
Q
A

Neurología UEM (2 decks)

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