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Semiologia Neonatal Flashcards

1
Q

Como deve ser sistematizado o exame físico do RN?

A

Craniocaudal

1-Geral

2-Cabeça

3-Tórax

4-Abdome

5-Genitália

6-Osteoarticular

7-Pele

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Q

O que deve ser avaliado no exame físico geral do RN?

A

1-Peso

2-Comprimento

3-Perímetro cefálico

4-Idade gestacional

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3
Q

Qual o período de vida correpondente ao termo “Recém-nascido” (RN)?

A

Do nascimento aos 28 dias de vida

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4
Q

Quando chamar um neonato de “A termo”?

A

Nasceu entre:

37-41 semanas e 6 dias

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5
Q

Quando chamar um neonato de “Pré-termo”?

A

Nasceu ≤ 37 semanas

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6
Q

Quando chamar um neonato de “Pós-termo”?

A

Nasceu ≥ 42 semanas

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7
Q

Qual o peso normal ao nascer?

A

2,5 a 3,9kg

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8
Q

Quando se fala em neonato com baixo peso?

A

Peso< 2,5kg

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9
Q

Quando se fala em neonato muito baixo peso?

A

Peso< 1,5kg

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10
Q

Quando se fala em neonato extremo baixo peso?

A

Peso< 1kg

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11
Q

Quando chamar um neonato de macrossômico?

A

Peso> 4kg

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12
Q

O que deve ser avaliado com relação à cabeça do RN?

A

1-Fontanela anterior (Bregmática)

2-Fontanela posterior (Lambdóidea)

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13
Q

Como deve ser avaliado o crânio do RN?

A

1-Inspeção

2-Palpação

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14
Q

Quais estruturas devem ser palpadas e observadas no crânio do RN?

A

1-Sutura coronal

2-Sutura lambdoide

3-Sutura sagital

4-Fontanela anterior (bregma)

5-Fontanela porterior (lambda)

6-Sutura metópica

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15
Q

O que caracteriza a craniossinostose?

A

Fechamento precoce da fontanela anterior (Bregmática)

Principal consequência: Assimetria facial

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16
Q

O que deve ser avaliado no exame da face?

A

Busca por:

1-Assimetria

2-Mal formações

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17
Q

Qual nome dessa alteração craneana?

A

Cefaloematoma

Definição: Trauma ósseo com hematoma

Característica: Entre o periósteo e o crânio (Respeita as linhas de sutura)

Etiologia: Trauma durante trabalho de parto (Maioria)

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18
Q

O que caracteriza a bossa sanguinolenta ou Caput succedaneum?

A

Hematoma do couro cabeludo

Característica: Entre a pele e aponeurose galeal (Não respeita as linhas de sutura)

Principal etiologia: Trabalho de parto

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19
Q

O que deve ser avaliado no exame físico dos olhos?

A

1-Teste do olhinho

2-Conjuntivite

3-Busca de hemorragias subconjuntivais ou retinianas

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20
Q

Como deve ser feito o teste do olhinho?

A

1-Ambiente escuro

2-Uso de oftalmoscópio

3-Incidir luz amarela a 40cm (1 braço) de distância do neonato

Resultado esperado: Reflexo ocular presente, vermelho, e bilateral

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21
Q

Quais os 3 tipos de conjuntivites do RN?

A

1-Química (6-12h após nascimento)

2-Gonocócica (2-5 dias após nascimento)

3-Clamídia (5-14 dias após nascimento)

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22
Q

A que se deve a conjuntivite química?

A

Uso do nitrato de prata ao nascer (Profilaxia de oftalmite gonocócica)

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23
Q

O que é recomendado fazer antes de começar a examinar um RN?

A

Estar na presença dos pais!

Para esclarecer seus questionamentos da melhor forma

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24
Q

Qual deve ser a sequência direcional do exame físico do RN?

A

Cranio-caudal

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25
Qual o momento ideal para realizar o exame físico do RN?
Entre **1-2 horas** depois da **mamada**! | (Nem muito faminto nem muito saciado)
26
Em qual momento singular entre a mãe e o bebê o médico deve estar presente para avaliar?
**Amamentação!** Para: 1-Identificar erros técnicos 2-Orientações
27
Qual a faixa de temperatura ideal esperada para o RN? Por que eles são cobertos com panos ao nascer?
**36,5-37ºC.** Pois sua perda de temperatura é de cerca de 0,3ºC/min após o nascimento
28
Qual a faixa de FC esperada para o RN?
**90-190bpm** (Média de 140bpm)
29
Qual o momento ideal para avaliar a FR do recém-nascido?
Durante o sono e/ou repouso por 60 segundos
30
Qual a faixa de FR esperada para o RN?
30-60 irpm
31
Qual a particularidade da respiração do RN?
Essencialmente diafragmática! **(Movimento paradoxal fisiológico)** 1-Inspiração: Depressão do tórax 2-Expiração: Protrusão do abdômen *Por fraqueza da musculatura torácica* OBS: Pode apresentar pausas respiratórias de 5-10s fisiologicamente **(Respiração periódica)**
32
Qual a pressão sistólica esperada com a criança durante os primeiros 6 meses?
**RN**: PAS de aproximdamente **7**0mmHg **1 mês**: PAS de aproximdamente **8**5mmHg **6 meses**: PAS de aproximdamente **9**0mmHg
33
Como é definida hipertensão arterial no RN?
PA **acima de 2 desvios padrões** da média para IG e idade
34
Quais os principais fatores que interfere no formato da cabeça do RN?
1-Tipo de parto 2-Posição viciosa intrauterina
35
Quando é esperado que a fontanela bregmática (anterior) feche?
**14-18 meses** em média Variação: 4 meses-2 anos
36
Quando é esperado que a fontanela posterior se feche?
Em média: **2 meses** ## Footnote *OBS: Pode estar fechada fisiologicamente ao nascimento!*
37
Quais as condições mais comumente associadas ao atraso no fechamento das fontanelas?
**A**condroplasia Prema**T**uridade **R**aquitismo **A**nomalias cromossômicas Infecçõe**S** congênitas Hidr**O**cefalia
38
Em quanto tempo após o nascimento deve ocorrer a primeira diurese?
Até 24h
39
Em quanto tempo após o nascimento deve haver eliminação do mecônio?
Geralmente de **12-24h** Após 48h: Atraso na eliminação do mecônio
40
No que se baseia o teste do coracaozinho?
Avaliacao da SatO2 por oximetria de pulso, aferida no: MSD + MID ou MIE
41
Quando deve ser feito o teste do coracaozinho?
**Ideal:** 24-48h de vida
42
Qual o grande objetivo do teste do coracaozinho?
Triagem para **cardiopatias congenitas cianoticas _ducto dependentes!_**
43
Qual o resultado esperado para o teste do coracaozinho?
SatO2\> 95% + Diferenca entre os membros\< 3%
44
O que fazer quando teste do coracaozinho alterado?
Repetir em 1 hora! **Novo resultado:** **1-Normal:** Seguimento normal **2-Anormal:** Ecocardiograma
45
O que avalia o índice de Apgar?
46
Qual a função do índice de Apgar?
Função **retrospectiva**
47
Quantas vezes deve ser realizada a avaliação do Apgar?
1º tempo: no **1º minuto** 2º tempo: **5º minuto** **3º/4º/5° tempos**...---\> Se **Apgar \<6 no 5º minuto**, realizar novas avalições a cada 5 minutos até Apgar\>= 6
48
Qual o Apgar mais frequente na prática médica? Por que?
9/10 **Motivo:** A maioria dos bebês tem cianose de extremidades (acrocianose) no 1º minuto!
49
Qual a principal função prognóstica do Apgar?
RN com **bradicardia após 10º minuto de vida**--\> Alta chance de **sequela neurológica**
50
Quais as duas melhores variáveis que avaliam o prognóstico neonatal?
1-Peso ao nascer 2-Idade gestacional
51
O que deve ser observado no cordão umbilical?
Presença de: ## Footnote **2 Artérias** **1 Veia**
52
Como deve-se aferir a frequência cardíaca na avaliação do Apgar?
**FC em 6 segundos x 10** (NÃO ATRASAR A AVALIAÇÃO)
53
Cordão umbilical com 1 artéria e 1 veia apenas, o que fazer?
Investigar se há mal formação **_renal_**
54
A presença de abdome escavado no RN denota que tipo de patologia?
**Hérnia diafragmática**
55
Qual o nome dessa anormalidade no RN?
**Onfalocele:** 1-Defeito na base do **umbigo** 2-Cordão umbilical no topo dos conteúdos 3-Recoberto pelo âmnio e peritôneo parietal 4-Associada a síndromes genéticas
56
Qual o nome dessa anormalidade no RN?
**Gastrosquise:** 1-Defeito paramediano (Lateral à linha média) 2-Contéudo não recoberto por membrana 3-Cordão umbilical no seu lugar habitual
57
Quais anormalidades abdominais podem ser comumente encontradas na palpação do RN?
1-Diástase de parede abodminal 2-Hérnias umbilicais
58
Quais as anormalidades urológicas mais comuns do recém-nascido?
1-Hipospádia 2-Criptoquirdia 3-Hidrocele
59
Qual o tipo de hidrocele mais comum? Como resolvê-la?
**Hidrocele não comunicante** Resolve-se ESPONTANEAMENTE
60
O que é a **manobra de Barlow**? Para que serve?
Utilizada na suspeita de quadris instáveis Objetivo: provocar a luxação do quadril
61
O que é a **manobra de Ortolani**? Para que serve?
Utilizada na suspeita de instabilidade de quadril Objetivo: Reduzir a cabeça femoral luxada
62
O que fazer se a manobra de Breslow **_ou_** Ortolani for positiva?
**USG de quadril** que, se positivo: Encaminhar para o tratamento com ortopedista infantil
63
Quanto tempo deve durar a icterícia fisiológica do RN?
A termo: 7 dias Pré-termo: Até 14 dias
64
Quais as enzimas responsáveis pelo metabolismo da bilirrubina?
**Ligantina**: Captação hepática **Glicoruniltransferase**: Conjugação hepática **Beta-glicuronidase**: Desconjugação enteral
65
A partir de qual valor da bilirrubina serica o RN apresenta a pele amarelada?
Bilirrubina\>= 5mg/dL
66
Quais as principais causas de ictericia patologica do RN?
**_LARA_** _**L**eite_ (Ictericia do leite materno) _**A**leitamento_ (Ictericia do aleitamento materno) _**R**h_ (Ictericia por incompatibilidade Rh) _**A**BO_ (Ictericia por incompatibilidade ABO)
67
Quais as principais caracteristicas da icterícia patológica?
1-Surgimento antes de 24h 2-Bilirrubina\> 12-15mg/dL 3-Síndrome colestática 4-Duração: \>8 dias (A termo); \>14 dias (Pré-termo) 5-História familiar de anemia hemolítica
68
Quando deve ser feito o teste do pezinho?
**Ideal:** 1ª semana **(Entre 3-5 dias)**
69
Quais testagens podem ser realizadas por meio do teste do pezinho **(Rede publica)?**
1- Fenilcetonuria 2-Adrenal (Hiperplasia adrenal congenita) 3-Hemoglobinopatias 4-Fibrose cistica 5-Tireoide (Hipotireoidismo congenito) 6-Deficiencia da biotinidase
70
Quais rastreios podem ser feitos através do teste do pezinho ampliado **(Rede particular)**?
1-Galactosemia 2-Ureia (Disturbios da ureia) 3-Toxoplasmose congenita 4-Acidos graxos (Disturbios da B-oxidacao de acidos graxos) 5-Deficiencia de G6PD 6-Outras anormalidades

MP-Semiologia Médica (2 decks)

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