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Semiologia Neonatal Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Como deve ser sistematizado o exame físico do RN?

A

Craniocaudal

1-Geral

2-Cabeça

3-Tórax

4-Abdome

5-Genitália

6-Osteoarticular

7-Pele

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Q

O que deve ser avaliado no exame físico geral do RN?

A

1-Peso

2-Comprimento

3-Perímetro cefálico

4-Idade gestacional

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3
Q

Qual o período de vida correpondente ao termo “Recém-nascido” (RN)?

A

Do nascimento aos 28 dias de vida

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4
Q

Quando chamar um neonato de “A termo”?

A

Nasceu entre:

37-41 semanas e 6 dias

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Q

Quando chamar um neonato de “Pré-termo”?

A

Nasceu ≤ 37 semanas

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6
Q

Quando chamar um neonato de “Pós-termo”?

A

Nasceu ≥ 42 semanas

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7
Q

Qual o peso normal ao nascer?

A

2,5 a 3,9kg

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8
Q

Quando se fala em neonato com baixo peso?

A

Peso< 2,5kg

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9
Q

Quando se fala em neonato muito baixo peso?

A

Peso< 1,5kg

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10
Q

Quando se fala em neonato extremo baixo peso?

A

Peso< 1kg

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11
Q

Quando chamar um neonato de macrossômico?

A

Peso> 4kg

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12
Q

O que deve ser avaliado com relação à cabeça do RN?

A

1-Fontanela anterior (Bregmática)

2-Fontanela posterior (Lambdóidea)

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13
Q

Como deve ser avaliado o crânio do RN?

A

1-Inspeção

2-Palpação

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14
Q

Quais estruturas devem ser palpadas e observadas no crânio do RN?

A

1-Sutura coronal

2-Sutura lambdoide

3-Sutura sagital

4-Fontanela anterior (bregma)

5-Fontanela porterior (lambda)

6-Sutura metópica

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15
Q

O que caracteriza a craniossinostose?

A

Fechamento precoce da fontanela anterior (Bregmática)

Principal consequência: Assimetria facial

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16
Q

O que deve ser avaliado no exame da face?

A

Busca por:

1-Assimetria

2-Mal formações

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17
Q

Qual nome dessa alteração craneana?

A

Cefaloematoma

Definição: Trauma ósseo com hematoma

Característica: Entre o periósteo e o crânio (Respeita as linhas de sutura)

Etiologia: Trauma durante trabalho de parto (Maioria)

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18
Q

O que caracteriza a bossa sanguinolenta ou Caput succedaneum?

A

Hematoma do couro cabeludo

Característica: Entre a pele e aponeurose galeal (Não respeita as linhas de sutura)

Principal etiologia: Trabalho de parto

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19
Q

O que deve ser avaliado no exame físico dos olhos?

A

1-Teste do olhinho

2-Conjuntivite

3-Busca de hemorragias subconjuntivais ou retinianas

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20
Q

Como deve ser feito o teste do olhinho?

A

1-Ambiente escuro

2-Uso de oftalmoscópio

3-Incidir luz amarela a 40cm (1 braço) de distância do neonato

Resultado esperado: Reflexo ocular presente, vermelho, e bilateral

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21
Q

Quais os 3 tipos de conjuntivites do RN?

A

1-Química (6-12h após nascimento)

2-Gonocócica (2-5 dias após nascimento)

3-Clamídia (5-14 dias após nascimento)

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22
Q

A que se deve a conjuntivite química?

A

Uso do nitrato de prata ao nascer (Profilaxia de oftalmite gonocócica)

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23
Q

O que é recomendado fazer antes de começar a examinar um RN?

A

Estar na presença dos pais!

Para esclarecer seus questionamentos da melhor forma

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24
Q

Qual deve ser a sequência direcional do exame físico do RN?

A

Cranio-caudal

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25
Q

Qual o momento ideal para realizar o exame físico do RN?

A

Entre 1-2 horas depois da mamada!

(Nem muito faminto nem muito saciado)

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26
Q

Em qual momento singular entre a mãe e o bebê o médico deve estar presente para avaliar?

A

Amamentação! Para:

1-Identificar erros técnicos

2-Orientações

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27
Q

Qual a faixa de temperatura ideal esperada para o RN? Por que eles são cobertos com panos ao nascer?

A

36,5-37ºC.

Pois sua perda de temperatura é de cerca de 0,3ºC/min após o nascimento

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28
Q

Qual a faixa de FC esperada para o RN?

A

90-190bpm (Média de 140bpm)

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29
Q

Qual o momento ideal para avaliar a FR do recém-nascido?

A

Durante o sono e/ou repouso por 60 segundos

30
Q

Qual a faixa de FR esperada para o RN?

A

30-60 irpm

31
Q

Qual a particularidade da respiração do RN?

A

Essencialmente diafragmática!

(Movimento paradoxal fisiológico)

1-Inspiração: Depressão do tórax

2-Expiração: Protrusão do abdômen

Por fraqueza da musculatura torácica

OBS: Pode apresentar pausas respiratórias de 5-10s fisiologicamente (Respiração periódica)

32
Q

Qual a pressão sistólica esperada com a criança durante os primeiros 6 meses?

A

RN: PAS de aproximdamente 70mmHg

1 mês: PAS de aproximdamente 85mmHg

6 meses: PAS de aproximdamente 90mmHg

33
Q

Como é definida hipertensão arterial no RN?

A

PA acima de 2 desvios padrões da média para IG e idade

34
Q

Quais os principais fatores que interfere no formato da cabeça do RN?

A

1-Tipo de parto

2-Posição viciosa intrauterina

35
Q

Quando é esperado que a fontanela bregmática (anterior) feche?

A

14-18 meses em média

Variação: 4 meses-2 anos

36
Q

Quando é esperado que a fontanela posterior se feche?

A

Em média: 2 meses

OBS: Pode estar fechada fisiologicamente ao nascimento!

37
Q

Quais as condições mais comumente associadas ao atraso no fechamento das fontanelas?

A

Acondroplasia

PremaTuridade

Raquitismo

Anomalias cromossômicas

InfecçõeS congênitas

HidrOcefalia

38
Q

Em quanto tempo após o nascimento deve ocorrer a primeira diurese?

A

Até 24h

39
Q

Em quanto tempo após o nascimento deve haver eliminação do mecônio?

A

Geralmente de 12-24h

Após 48h: Atraso na eliminação do mecônio

40
Q

No que se baseia o teste do coracaozinho?

A

Avaliacao da SatO2 por oximetria de pulso, aferida no:

MSD

+

MID ou MIE

41
Q

Quando deve ser feito o teste do coracaozinho?

A

Ideal: 24-48h de vida

42
Q

Qual o grande objetivo do teste do coracaozinho?

A

Triagem para cardiopatias congenitas cianoticas ducto dependentes!

43
Q

Qual o resultado esperado para o teste do coracaozinho?

A

SatO2> 95%

+

Diferenca entre os membros< 3%

44
Q

O que fazer quando teste do coracaozinho alterado?

A

Repetir em 1 hora!

Novo resultado:

1-Normal: Seguimento normal

2-Anormal: Ecocardiograma

45
Q

O que avalia o índice de Apgar?

A
46
Q

Qual a função do índice de Apgar?

A

Função retrospectiva

47
Q

Quantas vezes deve ser realizada a avaliação do Apgar?

A

1º tempo: no 1º minuto

2º tempo: 5º minuto

3º/4º/5° tempos…—> Se Apgar <6 no 5º minuto, realizar novas avalições a cada 5 minutos até Apgar>= 6

48
Q

Qual o Apgar mais frequente na prática médica? Por que?

A

9/10

Motivo: A maioria dos bebês tem cianose de extremidades (acrocianose) no 1º minuto!

49
Q

Qual a principal função prognóstica do Apgar?

A

RN com bradicardia após 10º minuto de vida–> Alta chance de sequela neurológica

50
Q

Quais as duas melhores variáveis que avaliam o prognóstico neonatal?

A

1-Peso ao nascer

2-Idade gestacional

51
Q

O que deve ser observado no cordão umbilical?

A

Presença de:

2 Artérias

1 Veia

52
Q

Como deve-se aferir a frequência cardíaca na avaliação do Apgar?

A

FC em 6 segundos x 10 (NÃO ATRASAR A AVALIAÇÃO)

53
Q

Cordão umbilical com 1 artéria e 1 veia apenas, o que fazer?

A

Investigar se há mal formação renal

54
Q

A presença de abdome escavado no RN denota que tipo de patologia?

A

Hérnia diafragmática

55
Q

Qual o nome dessa anormalidade no RN?

A

Onfalocele:

1-Defeito na base do umbigo

2-Cordão umbilical no topo dos conteúdos

3-Recoberto pelo âmnio e peritôneo parietal

4-Associada a síndromes genéticas

56
Q

Qual o nome dessa anormalidade no RN?

A

Gastrosquise:

1-Defeito paramediano (Lateral à linha média)

2-Contéudo não recoberto por membrana

3-Cordão umbilical no seu lugar habitual

57
Q

Quais anormalidades abdominais podem ser comumente encontradas na palpação do RN?

A

1-Diástase de parede abodminal

2-Hérnias umbilicais

58
Q

Quais as anormalidades urológicas mais comuns do recém-nascido?

A

1-Hipospádia

2-Criptoquirdia

3-Hidrocele

59
Q

Qual o tipo de hidrocele mais comum? Como resolvê-la?

A

Hidrocele não comunicante

Resolve-se ESPONTANEAMENTE

60
Q

O que é a manobra de Barlow?

Para que serve?

A

Utilizada na suspeita de quadris instáveis

Objetivo: provocar a luxação do quadril

61
Q

O que é a manobra de Ortolani?

Para que serve?

A

Utilizada na suspeita de instabilidade de quadril

Objetivo: Reduzir a cabeça femoral luxada

62
Q

O que fazer se a manobra de Breslow ou Ortolani for positiva?

A

USG de quadril que, se positivo:

Encaminhar para o tratamento com ortopedista infantil

63
Q

Quanto tempo deve durar a icterícia fisiológica do RN?

A

A termo: 7 dias

Pré-termo: Até 14 dias

64
Q

Quais as enzimas responsáveis pelo metabolismo da bilirrubina?

A

Ligantina: Captação hepática

Glicoruniltransferase: Conjugação hepática

Beta-glicuronidase: Desconjugação enteral

65
Q

A partir de qual valor da bilirrubina serica o RN apresenta a pele amarelada?

A

Bilirrubina>= 5mg/dL

66
Q

Quais as principais causas de ictericia patologica do RN?

A

LARA

Leite (Ictericia do leite materno)

Aleitamento (Ictericia do aleitamento materno)

Rh (Ictericia por incompatibilidade Rh)

ABO (Ictericia por incompatibilidade ABO)

67
Q

Quais as principais caracteristicas da icterícia patológica?

A

1-Surgimento antes de 24h

2-Bilirrubina> 12-15mg/dL

3-Síndrome colestática

4-Duração: >8 dias (A termo); >14 dias (Pré-termo)

5-História familiar de anemia hemolítica

68
Q

Quando deve ser feito o teste do pezinho?

A

Ideal: 1ª semana (Entre 3-5 dias)

69
Q

Quais testagens podem ser realizadas por meio do teste do pezinho (Rede publica)?

A

1- Fenilcetonuria

2-Adrenal (Hiperplasia adrenal congenita)

3-Hemoglobinopatias

4-Fibrose cistica

5-Tireoide (Hipotireoidismo congenito)

6-Deficiencia da biotinidase

70
Q

Quais rastreios podem ser feitos através do teste do pezinho ampliado (Rede particular)?

A

1-Galactosemia

2-Ureia (Disturbios da ureia)

3-Toxoplasmose congenita

4-Acidos graxos (Disturbios da B-oxidacao de acidos graxos)

5-Deficiencia de G6PD

6-Outras anormalidades

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