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OSCE - P2 - Semiologia > Semiologia - Exame físico do tórax - Pulmonar > Flashcards

Semiologia - Exame físico do tórax - Pulmonar Flashcards

1
Q

Quais são as etapas do exame físico do tórax? (4)

IPaPA

A
  • Inspeção;
  • Palpação;
  • Percussão;
  • Ausculta.
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2
Q

Na caixa torácica quais são os itens examinados? (6)

A

Pele;
Tecido celular subcutâneo;
Linfonodos;
Tecidos adiposo;
Ossos;
Cartilagens.

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3
Q

Além da caixa torácica, quais outras estruturas são examinadas no exame físico do tórax?

A

Mamas;
Traqueia-pulmões;
Coraçao;
Mediastino.

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4
Q

O que é o Ângulo de Charpy?

A

Ângulo formado pela abertura das rebordas costais.

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5
Q

Quantas costelas comumente há no equeleto humano e qual a divisão delas?

A

12 pares, sendo:

7 verdadeiras;
3 falsas;
2 flutuantes.

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6
Q

Qual a vértebra fica mais saliente quando o pescoço está flexionado?

A

Sétima cervical (C7).

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7
Q

Qual costela coincide com uma lina interescapular no ângulo inferior da escápula?

A

A Sétima costela.

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8
Q

O que é ângulo de Louis?

A

Saliência subcutânea encontrada entre o manúbrio e o corpo esternal.

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9
Q

Qual ponto referencial anatômico utilizado para encontrar o segundo espaço intecostal e a bifurcação da traqueia?

A

O ângulo de Louis.

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10
Q

Qual a relaçao do ângulo de Charpy com o biotipo?

A

Quanto mais alto, mais fechado o ângulo e quanto mais baixo, mais aberto.

Logo:

Normolíneo, aproximadamente 90 graus.
Brevelíneo, maior que 90 graus.
Longelíneo, menor que 90 graus.

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11
Q

Qual vértebra torácica pode ser encontrada no mesmo nível do ângulo de Louis?

A

Quarta vértebra torácica.

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12
Q

Quais são as linhas imaginárias utilizadas como pontos referências na face anterior? (3)

A

Linha esternal;
Linha medioesternal;
Linha hemiclavicular.

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13
Q

Quais são as linhas imaginárias utilizadas como referência na vista posterior do tórax? (2)

A

Linhas escapular;
Linha medioespinal.

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14
Q

Quais são as linhas imaginárias utilizadas como referência na face lateral do tórax? (3)

A

Linhas axilar posterior;
Linha axilar média;
Linha axilar anterior.

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15
Q

Na vista anterior do tórax, existem 8 regiões padronizadas. Quais são?

A

Supraclavicular;
Supraesternal
Clavicular;
Infraclavicular;
Ertenal superior;
Mamária;
Esternal inferior;
Inframamária.

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16
Q

Na vista posterior do tórax, existem 5 regiões padronizadas. Quais são elas?

A

Supraescapular;
Supraespinhosa;
Infraespinhosa;
Interescapulovertebral;
Infraescapular.

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17
Q

Na vista lateral do tórax, há 2 regiões padronizadas. Quais são elas?

A

Axilas;
Infra axilar.

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18
Q

A inspeção é feita em duas etapas, a inspeção estática e dinâmica.

O que se observa em cada etapa?

A

Estática: forma do tórax, abaulamentos ou depressões.

Dinâmica: Tipo respiratório, ritmo, frequência, aplitude, presença de tiragem e expansibilidade.

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19
Q

Quais são os tipos de tórax que podem ser observados na inspeção estática?

A

Normal;
Em funil (pextus excavatum);
Em peito de pombo (pectus carinatum);
Em barril
Cifoescoliose torácica.

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20
Q

Na inspeção pode-se observar dois sinais de raquitismo. Quais são?

A

Rosário raquítico;
Sulco de Harrison.

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21
Q

O que é o rosário raquítico?

A

Conjunto de pequenas saliências visíveis e palpáveis em indivíduos com raquitismo proveniente das articulações condrocostais.

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22
Q

O que é sulco de Harrison?

A

Sulco que pode ser observado em indivíduos com raquitismo no rebordo costal inferior proveniente da inserção do diafragma.

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23
Q

Quais são os tipos respiratórios observados na inspeção dinâmica?

A

Torácica ou abdomina.

Sendo costal ou torácica avaliando o indivíduo em pe e diafragmática com o invíduo em decúbito dorsal.

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24
Q

Quais as possiveis classificações para o ritmo respiratório? (9)

A

Normal;
Dispneia (dificuldade para respirar);
Ortopneia (dificuldade para respirar ao deitar);
Platipneia (posição ereta);
Trepopneia (decúbito lateral);
Cheyne-stokes (dispneia periódica);
De Biot (Arritmia respiratória);
Kussmaul (insp-exp amplas intercaldas com apneia);
Suspirosa (suspiros, ansiedade).

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25
Q

Qual a frequência respiratória adequada para as 5 categorias abaixo:
Recém-nascidos (até 28 dias)
Lactentes (de 29 dias a 2 anos)
Pré-escolares (de 2 anos a 6 anos)
Escolares (de 6 anos a 17 anos)
Adultos

A

40 a 45 IRPM;
25 a 35 IRPM;
20 a 35 IRPM;
18 a 35 IRPM;
16 a 20 IRPM.

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26
Q

A amplitude respiratoria possui duas classificações. Quais são?

A

Profunda ou superficial.

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27
Q

A frequência respiratoria pode ser classificada de 3 formas quando se trata de anormalidades. São elas:

A

Taquipneia (> 20 IRPM);
Bradipneia (< 16 IRPM);
Apneis (ausência de IR).

** Levando em consideração o padrão de IRPM de um adulto.

28
Q

O que são tiragens?

A

Depressão dos espaços intercoais à inspiração.

29
Q

Quais são os tipos de tiragem visíveis em casos de esforço respiratório? (5)

A

Intercosta;
Subcostal;
Supraclavicular;
Esternal;
Abdominal.

30
Q

A palpação do exame fisico do tórax possui 3 pontos a serem avaliados. Quais são eles?

A

Estrutura da parede torácica;
Expansibilidade ou mobilidade;
Frêmito toracovocal.

31
Q

Na análise da estrutura da parede torácica pela palpação, quais são os itens investigados? (4)

A

Dor;
Edema;
Enfisema subcutâneo;
Gânglios axilares e supraclaviculares.

32
Q

Como é feita a manobra de expansibilidade ou mobilidade do exame físico do tórax?

A

Paciente sentado se faz a avaliação posterior colocando as duas mãos na regiões supraescapular e infraescapular e pede-se ao paciente que respire fundo para avaliar o afastamento das mãos.

Com o paciente em decubito dorsal ou sentado é feita a avaliaçao anterior. As mãos do examinador são posicionadas nas regiões mamária e inframamárias, pede-se ao paciente que respire fundo e é avaliado o afastamento das mãos.

33
Q

O frêmito toracovocal avalia vibrações palpáveis de qual estrutura?

A

Árvore broncopulmonar.

34
Q

Qual a forma correta de posicionar a mão para avaliar o frêmito toracoval?

A

Usar a parte óssea da palma da mao ou a superfície ulnar.

35
Q

Após posicionar o paciente e a mão do examinador, como é realizada a avaliaçao do frêmito toracovocal?

A

Pede-se para o paciente falar o número 33 e compara de forma SIMÉTRICA as regiões pulmonares.

36
Q

Por onde se deve começar a percussão do tórax?

A

Face posterior de cima para baixo.

37
Q

Como é realizada a avaliação da percussão torácica?

A

Separadamente cada hemitórax;
Posteriormente é feito comparativamente e simetricamente.

38
Q

Na percussão do tórax, são obtidos 4 sons diferentes. Quais são eles?

A

Claro pulmonar;
Timpânico no espaço de Traube;
Submaciço na região inferior do esterno;
Maciço na região inframamária direta (macicez hepática) e na região precordial (redução da relação ar-dólido nos pulmões).

39
Q

Na percussão torácica, podem existir alterações decorrentes de condições ou achados. Quais são (3) e quais e como os sons podem ser alterados (2)?

A
  • Obesidade;
  • Massas musculares;
  • Edema.
  • Maciço;
  • Submaciço
40
Q

O derrame pleural pode influenciar na percussão do tórax. Qual alteração é identificada nesse caso?

A

Como o líquido tende a se acumular nas regiões mais baixas do tórax, essa área fica com som maciço à percussão.

41
Q

Outra alteração de percussão pode ser decorrente de um hidropneumotórax. O que se tem nesse caso?

A

Acima da área de macicez que normalmente está mais na região baixa do tórax, encontra-se timpanismo à percussão.

42
Q

No enfisema, existem alterações à percussão em razão da patologia que acomete os pulmões. Como há maior espaçamentos dentro do órgão, o que se espera como resultado da manobra?

A

Hipersonoridade até timpanismo.

43
Q

Existem cenários com redução de ar nos alvéolos por neoplasia pulmonar. Qual o resultado da percussão nesses casos?

A

Macicez a percussão.

44
Q

Quais as considerações gerais para realizar a ausculta no exame fisico torácico? (4)

A

Silêncio;
Posiçao cômoda do paciente e do médico;
Tórax desnudo;
Ajuda do estetoscópio, respira-se pausadamente e profundamente.

45
Q

Qual a ordem de ausculta pulmonar adotada no exame físico?

A

Face posterior, face lateral e depois face anterior.

A ausculta deve ser feita de forma simétrica livrando o estetoscópio dos ossos.
Face anterior: entre a escápula e os processos espinhosos e abaixo da escápula.
Lateralmente, no contorno pulmonar e recesso costodiafragmático.
Anteriormente: Espaços intercostais, latralmente ao esterno até o rebordo costal buscando a base dos pulmões.

46
Q

Quais são os sons pulmonares normais identificados na ausculta pulmonar? (4)

A

Som traqueal;
respiraçao brônquica;
murmúrio vesicular;
respiraçao broncovesicular.

47
Q

Quais são os sons anormais curtos que podem ser identificados na ausculta pulmonar?

A

Ruídos curtos: descontínuos-estertores finos e grossos.

48
Q

Quais são os sons anormais classificados como ruídos longos que são possíveis de identificar na ausculta pulmonar?

A

Contínuos - roncos, sibilos e estridor.

49
Q

Alem dos ruídos curtos e longos que são classificados como sons anormais na ausculta cardíaco, qual o terceiro tipo possível?

A

De origem pleural, atrito pleura.

50
Q

Descreva o som traqueal:

A

Auscultado na área de projeção da traqueia.

Passagem do ar através da fenda glótica e na traqueia.

51
Q

O que é a respiraçao brônquica?

A

Som traqueal audível na projeção de brônquios de maior calibre.

52
Q

Qual o tipo de som que é ouvido na maior parte do tórax?

A

Murmúrio vesicular.

53
Q

O aumento e a diminuição dos murmúrios vesiculares podem indicar respectivamente o que?

A

Vicariância do pulmão (possibilidade de compensação de uma parte pulmonar em resposta a problemas com outra parte).

Pneumotórax, hidrotórax, enfisema.

54
Q

Onde auscultar a respiração broncovesicular ?

A

Na região esternal superior.

55
Q

Caso a respiraçao broncovesicular seja identificada em um local diferente do esperado, o que pode indicar?

A

Condensação pulmonar;
Atelectasia;
Presença de caverna.

Para isso é necessário que haja na área lesada, alvéolos mais ou menos normais.

56
Q

Qual a diferenç dos estertores finos (creptantes) e grossos (bolhosos)?

A

Os finos ocorrem no final da inspiração, são agudos e de curta duração, não se modifica com a tosse e compara-se ao atrito de cabelo ou abrir de velcro.

Grossos tem duraçao maior, sofrem alterações com a tosse e ocorrem na inspiraçao e durante toda a expiração.

57
Q

Os estertores finos (creptantes) e grossos (bolhosos), são classificados como qual tipo de sons?

A

Anormais descontínuos.

58
Q

Quais são os tipos de sons anormais contínuos?

A

Roncos;
Sibilos;
Estridor;
Sopro

59
Q

Como se caracterizam os roncos?

A

Graves;
Inspiraçao e expiraçao;
Desaparecem em espaço de tempo curto.

60
Q

Qual o tipo de som que aparece na inspiração, expiração, são múltiplos e disseminados por todo o tórax?

A

Sibilos.

61
Q

Os sibilos podem indicar 2 coisas. Quais são?

A

Semi-obstrução por neuplasia ou corpo estranho.

62
Q

Caso a semi-obstruçao seja na laringe ou traqueia e aumente com a respiração forçada, qual será o som anormal contínuo identificado?

A

Estridor.

63
Q

Descreva o sopro:

A

Som anormal contínuo que ocorre na perda de textura normal do pulmão como nas cavernas, pneumonias bacterianoas.

Chamado de sopro tubário, cavitário e anfóricos.

64
Q

A ressonância vocal pode estar normal, diminuída ou aumentada. Caso esteja fora no normal, o que pode causar essas alterações?

A

Diminuída - espessamento pleura, derrames pleurais.

Aumentada - condensaçao, neuplasia.

65
Q

Na ausculta da voz, espera-se ouvir a voz sem nitidez, o que é normal. Como é classificado esse sinal?

A

Broncofonia.

66
Q

Caso existam alterações nessa ausculta da voz, a classificação é dada em pterilóquia fônica e afônica. Descreva cada uma:

A

Pretilóquia fônica - voz nitidamente pronunciada - Aumeento de condesações, neoplasias.

Afônica - Voz cochichada.

67
Q

Como é a auculta da parte superior do derrame pleural e qual o nome?

A

Broncofonia anasalada chamada de egofonia.

OSCE - P2 - Semiologia (2 decks)

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