Semiologia do Sistema Digestivo Flashcards
Como caracterizar a disfagia?
Orofaríngea (alta); esofageana (baixa);
Quanto ao tipo: para sólidos (obstáculo mecânico);
para líquidos e sólidos (sugere alteração motora);
EVOLUÇÃO: progressiva ou intermitente;
O que é globus faríngeo?
sensação de corpo estranho ao nível da fúrcula esternal
desaparece durante a alimentação;
origem psicossomática;
O que é pirose?
queimação retroesternal;
azia!!!
pode simbolizar hipotonia ou relaxamento transitório do EEI
Como é a dor torácica do sistema digestivo?
opressão torácia; associada a outros sintomas como pirose;
relacionada à DRGE; ao espasmo esofageano difuso; esôfago em quebra nozes; ruptura esofágica por úlcera;
Defina regurgitação
Retorno do alimento ou secreções digestivas do
esôfago/estômago à cavidade bucal sem náuseas ou participação da musculatura abdominal
O que é eructação?
gases do estômago são expelidos através da boca
Quando o soluço ocorre?
Contrações clônicas do diafragma;
pode ocorrer na hérnia hiatal e megaesôfago;
Em que situações há hematêmese? (condições clínicas)
Varizes esofageanas; câncer de esôfago, síndrome de mallory Weiss; úlcera péptica;
O que é dispepsia?
Dor ou desconforto crônico ou recorrente no abdome superior; dor na região epigástrica;
cursa com plenitude pós-prandial e saciedade precoce;
Quais os sinais de alarme na dispepsia?
●Idade > 40 anos com dispepsia recente
●Perda ponderal involuntária
●Vômitos persistentes
●Disfagia progressiva/odinofagia
●Anemia inexplicada ou deficiência de Ferro
●Hematêmese/Melena
●Massa abdominal palpável ou linfadenopatia
●História familiar de câncer gastrointestinal
superior
Quais as regiões do abdome?
Epigástrico; mesogástrio; hipogástrio;
hipocôndrio direito e esquerdo; flancos direito e esquerdo e fossa ilíaca direita e esquerda;
Como caracterizar a dor?
TIPO (CARACTERÍSTICA); FATOR DE PIORA E MELHORA; INTENSIDADE; SINTOMAS ASSOCIADOS (RELAÇÃO); DURAÇÃO; IRRADIAÇÃO; INÍCIO GRADUAL OU SÚBITO; CRONOLOGIA; LOCALIZAÇÃO
Quais os tipos de dor e como são?
Visceral: IMPRECISA!!!
Parietal: MAIS INTENSA E PRECISA!!
Referida: percebida à distância, pela inervação espinal comum!!!!
Dor no quadrante superior direito ou no epigástrio pode ser o que?
Estômago, fígado e vesícula biliar; se for bem epigástrica pode ser do duodeno ou do pâncreas também!!
Dor periumbilical pode ser o que?
intestino delgado, apêndice ou parte proximal do colon;
Dor hipogástrica ou suprapúbica podem ser o que?
Intestino grosso, bexiga ou útero;
Dor colônica pode ser mais difusa na região.
Como descrever náusea ou vômito?
MAIOR RELEVÂNCIA DEPOIS DE UM TEMPO SEM ALIMENTAÇÃO (QUANDO DENOTA ESTASE GÁSTRICA);
Avaliar odor, cor, quantidade
(sangue: se vermelho vivo ou em borra de café);
Em que situações pode haver icterícia?
quando houver aumento da produção extrahepática (indireta); quando houver prejuízo na recaptação pelo hepatócito (indireta); quando houver falha na conjugação (aumento da indireta); quando houver excreção hepática prejudicada (direta);
A icterícia é perceptível a partir de quantos mg/dL?
> 2,5 BILIRRUBINA TOTAL!!
Qual a característica da hiperbilirrubinemia indireta (não conjugada)?
Rubínica, mais em esclera, colúria ausente;
Qual a característica da hiperbilirrubinemia direta (conjugada)?
verdínica, pele e escleras; colúria; prurido e acolia!!
Em que situações há hiperbilirrubinemia indireta?
●Neonatal
●Fisiológica
●Patológica – incompatibilidade ABO/Rh
●Hemólise
●Prejuízo na captação hepática – insuficiência cardíaca,
shunts portosistêmicos, medicamentos (Rifampicina)
●Prejuízo na conjugação
●Crigler Najjar (atividade reduzida da UGT1A1)
●Síndrome de Gilbert (aumento da BI sem hemólise)
A bilirrubina conjugada é hidrolizada e convertida em que pelas bactérias da flora intestinal?
urobilinogênio (90% volta para o fígado pra fazer mais bilirrubina e 10% vai pro rim ser excretado em urobilina (da cor a urina); estercobilina é excretada nas fezes (quando há icterícia grave: ausência de estercobilina: fezes brancas;
O que a hiperbilirrubinemia conjugada pode simbolizar?
deficiência na excreção: doença hepatocelular; síndrome de dubin johnson; síndrome de rotor; hepatite auto-imune; hepatite viral crônica; hemocromatose (absorçao em excesso de ferro); doença de wilson (não excreta excesso de cobre)!!!
