Semiologia do Sistema Digestivo

Question 1

Como caracterizar a disfagia?

Answer 1

Orofaríngea (alta); esofageana (baixa);
Quanto ao tipo: para sólidos (obstáculo mecânico);
para líquidos e sólidos (sugere alteração motora);
EVOLUÇÃO: progressiva ou intermitente;

Question 2

O que é globus faríngeo?

Answer 2

sensação de corpo estranho ao nível da fúrcula esternal
desaparece durante a alimentação;
origem psicossomática;

Question 3

O que é pirose?

Answer 3

queimação retroesternal;
azia!!!
pode simbolizar hipotonia ou relaxamento transitório do EEI

Question 4

Como é a dor torácica do sistema digestivo?

Answer 4

opressão torácia; associada a outros sintomas como pirose;
relacionada à DRGE; ao espasmo esofageano difuso; esôfago em quebra nozes; ruptura esofágica por úlcera;

Question 5

Defina regurgitação

Answer 5

Retorno do alimento ou secreções digestivas do
esôfago/estômago à cavidade bucal sem náuseas ou participação da musculatura abdominal

Question 6

O que é eructação?

Answer 6

gases do estômago são expelidos através da boca

Question 7

Quando o soluço ocorre?

Answer 7

Contrações clônicas do diafragma;
pode ocorrer na hérnia hiatal e megaesôfago;

Question 8

Em que situações há hematêmese? (condições clínicas)

Answer 8

Varizes esofageanas; câncer de esôfago, síndrome de mallory Weiss; úlcera péptica;

Question 9

O que é dispepsia?

Answer 9

Dor ou desconforto crônico ou recorrente no abdome superior; dor na região epigástrica;
cursa com plenitude pós-prandial e saciedade precoce;

Question 10

Quais os sinais de alarme na dispepsia?

Answer 10

●Idade > 40 anos com dispepsia recente
●Perda ponderal involuntária
●Vômitos persistentes
●Disfagia progressiva/odinofagia
●Anemia inexplicada ou deficiência de Ferro
●Hematêmese/Melena
●Massa abdominal palpável ou linfadenopatia
●História familiar de câncer gastrointestinal
superior

Question 11

Quais as regiões do abdome?

Answer 11

Epigástrico; mesogástrio; hipogástrio;
hipocôndrio direito e esquerdo; flancos direito e esquerdo e fossa ilíaca direita e esquerda;

Question 12

Como caracterizar a dor?

Answer 12

TIPO (CARACTERÍSTICA); FATOR DE PIORA E MELHORA; INTENSIDADE; SINTOMAS ASSOCIADOS (RELAÇÃO); DURAÇÃO; IRRADIAÇÃO; INÍCIO GRADUAL OU SÚBITO; CRONOLOGIA; LOCALIZAÇÃO

Question 13

Quais os tipos de dor e como são?

Answer 13

Visceral: IMPRECISA!!!
Parietal: MAIS INTENSA E PRECISA!!
Referida: percebida à distância, pela inervação espinal comum!!!!

Question 14

Dor no quadrante superior direito ou no epigástrio pode ser o que?

Answer 14

Estômago, fígado e vesícula biliar; se for bem epigástrica pode ser do duodeno ou do pâncreas também!!

Question 15

Dor periumbilical pode ser o que?

Answer 15

intestino delgado, apêndice ou parte proximal do colon;

Question 16

Dor hipogástrica ou suprapúbica podem ser o que?

Answer 16

Intestino grosso, bexiga ou útero;
Dor colônica pode ser mais difusa na região.

Question 17

Como descrever náusea ou vômito?

Answer 17

MAIOR RELEVÂNCIA DEPOIS DE UM TEMPO SEM ALIMENTAÇÃO (QUANDO DENOTA ESTASE GÁSTRICA);
Avaliar odor, cor, quantidade
(sangue: se vermelho vivo ou em borra de café);

Question 18

Em que situações pode haver icterícia?

Answer 18

quando houver aumento da produção extrahepática (indireta); quando houver prejuízo na recaptação pelo hepatócito (indireta); quando houver falha na conjugação (aumento da indireta); quando houver excreção hepática prejudicada (direta);

Question 19

A icterícia é perceptível a partir de quantos mg/dL?

Answer 19

> 2,5 BILIRRUBINA TOTAL!!

Question 20

Qual a característica da hiperbilirrubinemia indireta (não conjugada)?

Answer 20

Rubínica, mais em esclera, colúria ausente;

Question 21

Qual a característica da hiperbilirrubinemia direta (conjugada)?

Answer 21

verdínica, pele e escleras; colúria; prurido e acolia!!

Question 22

Em que situações há hiperbilirrubinemia indireta?

Answer 22

●Neonatal
●Fisiológica
●Patológica – incompatibilidade ABO/Rh
●Hemólise
●Prejuízo na captação hepática – insuficiência cardíaca,
shunts portosistêmicos, medicamentos (Rifampicina)
●Prejuízo na conjugação
●Crigler Najjar (atividade reduzida da UGT1A1)
●Síndrome de Gilbert (aumento da BI sem hemólise)

Question 23

A bilirrubina conjugada é hidrolizada e convertida em que pelas bactérias da flora intestinal?

Answer 23

urobilinogênio (90% volta para o fígado pra fazer mais bilirrubina e 10% vai pro rim ser excretado em urobilina (da cor a urina); estercobilina é excretada nas fezes (quando há icterícia grave: ausência de estercobilina: fezes brancas;

Question 24

O que a hiperbilirrubinemia conjugada pode simbolizar?

Answer 24

deficiência na excreção: doença hepatocelular; síndrome de dubin johnson; síndrome de rotor; hepatite auto-imune; hepatite viral crônica; hemocromatose (absorçao em excesso de ferro); doença de wilson (não excreta excesso de cobre)!!!

Question 25

Como a icterícia direta é dividida?

Answer 25

INTRAHEPÁTICA
hepatocelular - lesão de hepatócitos;
colestática: comprometimento da excreção;
EXTRAHEPÁTICA
obstrução ao fluxo!!!

Question 26

O que é ascite?

Answer 26

aumento de volume por líquido na cavidade abdominal;
cirrose é a causa mais comum (pode estar associado a hipertensão portal);

se estiver associada à disfunção cardíaca e renal: edema palpebral, turgência jugular, alteração no ictus cordis!!!

Question 27

O sangramento digestivo está associado a quais patologias?

Answer 27

varizes esofageanas, gastropatia hipertensiva, hipertensão portal, varizes retais

Question 28

Quais os sinais de insuficiência hepática?

Answer 28

●Aranhas vasculares
●Eritema palmar
●Baqueteamento digital
●Rarefação de pêlos
●Ginecomastia
●Atrofia testicular
●Hálito hepático
●Circulação colateral

Question 29

Como avaliar o abdome na inspeção?

Answer 29

●Forma: plano, escavado, globoso, em avental
●Simetria
●Abaulamentos e retrações
●Cicatrizes
●Estrias
●Veias dilatadas
●Equimoses
●Protusões (flancos)
●Peristalse visível

Question 30

Quais as localizações das hérnias?

Answer 30

epigástrica; incisional (em locais de cirugia no abdome); umbilical; inguinal direta (próxima ao canal inguinal - mais superiora a inferiora); inguinal indireta (na abertura do canal inguinal - mais inferior que a direta); femoral!!!!

Question 31

Como funciona a ausculta?

Answer 31

AVALIA PERISTALSE INTESTINAL!
FEITA ANTES DA PERCUSSÃO OU PALPAÇÃO!
sopros: são normais em até 20% das pessoas
RHA: 5 a 30 por minuto é normal; avaliar no quadrante inferior direito;

Question 32

A ausculta é boa pra avaliar o que?

Answer 32

diarreia, obstruçao intestinal, ileo paralítico, peritonite;

Question 33

Como avaliar percussão?

Answer 33

observa distribução de gases no abdome;
avalia timpanismo e macicez nos quatro quadrantes;
complementa avaliação do fígado e baço; macicez nos flancos sugere ascite!!!
avaliar hepatimetria!

Question 34

Como fazer palpação superficial?

Answer 34

iniciar pelo lado contralateral da dor;
USAR A MÃO TODA!

Question 35

Como fazer palpação superficial?

Answer 35

contralateral a dor primeiro: usar uma mão por cima da outra e ir bem fundo!

Question 36

O que observar na palpação?

Answer 36

Se existem massas, definir tamanho forma, consistência;
Observar: defesa abdominal - voluntária
Rigidez abdominal - involuntária;
descompressão dolorosa: sem avisar o paciente;

Question 37

Como medir o fígado?

Answer 37

Percutir e palpar: pra ver a borda inferior;
Tem 2 lugares plausíveis: linha hemiclavicular direita e logo abaixo do apendice xifoide.

Question 38

Como palpar o fígado?

Answer 38

comprimir para dentro e para cima na hora da inspiração profunda;
Caso seja palpável: avaliar a superfície anterior;
descrever borda, consistência, superfície, sensibilidade (se dói);

Question 39

O sinal de murphy avalia o que?

Answer 39

Colecistite aguda (no momento da inspiração profunda no ponto cístico)

Question 40

Como fazer o exame do baço?

Answer 40

Percutir: espaço de traube (onde ele fica): linha axilar anterior esquerda deve apresentar timpanismo, em caso de macicez é baço aumentado.
PALPAR: apoiar a parte posterior anteriormente e afundar a mão no abaixo das costelas;
Verificar: sensibilidade, contorno, distância do rebordo!!!!