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CLINICA I > SEMIOLOGIA DIGESTIVA > Flashcards

SEMIOLOGIA DIGESTIVA Flashcards

1
Q

¿Cuál es el motivo de consulta digestiva más frecuente?

A

DAI (Dolor Abdominal Inespecífico)

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Q

¿Cómo se clasifica el dolor abdominal?

A
  1. Según mecanismo de producción:
    a. Visceral
    b. Somático
    c. Referido
  2. Según tiempo:
    a. Crónico
    b. Agudo
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Q

¿Cómo es el dolor visceral?

A

Es un dolor sordo, mal localizado y puede percibirse en el abdomen a distancia de la víscera afectada. Frecuentemente se ubica en la LÍNEA MEDIA ABDOMINAL.

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4
Q

¿En qué patologías se da el dolor visceral?

A
  • Obstrucción intestinal
  • Hepatitis
  • Pancreatitis
  • Trombosis mesentérica
  • Apendicitis
  • Colecistitis
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Q

¿Cómo es el dolor somático?

A

Se genera en peritoneo parietal. Se localiza en el sitió de la lesión, se agudiza con movimientos, tos y respiración.

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6
Q

¿En qué patologías se da dolor somático?

A
  • Peritonitis
  • Perforación
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7
Q

¿Cómo es el dolor referido?

A

Dolor que se percibe a distancia del órgano afectado.

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8
Q

¿Cuándo decimos que el dolor abdominal es AGUDO?

A

Cuando dura <7 días

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9
Q

Causas del dolor abdominal AGUDO

A

ORIGEN INTRAPERITONEAL: (todo digestivo)
- Patologías inflamatorias: peritonitis, pancreatitis, apendicitis, colecistitis, EIP, endometritis
- Patologías Mecánicas: vísceras huecas
- Hemoperitoneo: Aneurisma visceral
- Isquémicas: Isquemia mesentérica, vasculitis
ORIGEN EXTRAPERITONEAL (respi, urinario, metabólicas, neuro)

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10
Q

Causas del dolor abdominal CRÓNICO

A

No está relacionado a alteraciones estructurales de órganos.
Relacionado a trastornos FUNCIONALES digestivos
- Dispepsia
- Sd intestino irritable
- ERGE

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11
Q

¿Qué es la peritonitis primaria?

A
  • Por diseminación bacteriana
  • Monomicrobiana: gram (-) aerobio.
  • Antecedente: paciente cirrótico
  • Signos: fiebre, dolor abdominal, ascitis, deterioro renal o hepático, encefalopatía
  • Dx: parecentesis del líquido ascítico, debe haber: >250/mm3 y cultivo (+)
    O también:
    >250/mm3 pero cultivo (-) → neutroascitis
    <250/mm3 pero cultivo (+)→ bacterioascitis
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12
Q

¿Qué es la peritonitis secundaria?

A
  • Por perforación de una víscera hueca
  • Polimicrobiana: aerobios o anaerobios
  • Signos: dolor a la palpación profunda, signo del rebote, rigidez abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos.
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13
Q

¿Cómo es el dolor en apendicitis aguda?

A

Típico ejm de dolor abdominal agudo.
Inicio: Dolor visceral (difuso), periumbilical
Después: Dolor somático inflamación peritoneo parietal (localizado), en FID (punto de McBurney)

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14
Q

¿Cómo diferenciar DAI (dolor abdominal inespecífico) de apendicitis?

A

Ambos se localizan en FID, pero:
En apendicitis: Cambia de lugar (1° es periumbilical o epigastrio, migra a FID), es focal y movimientos o tos la empeoran.
En DAI: A la palpación no hay dolor focal, no signo de rebote, no dolor en el lado derecho al tacto rectal.

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15
Q

¿Cómo es el dolor en pancreatitis aguda?

A
  • Dolor en epigastrio o periumbilical
  • Se irradia a la espalda, tórax o costados
  • Signos: Fiebre, taquicardia, hipotensión, dolor a la palpación, distensión abdominal, puede haber ictericia.
    Indican necrosis: Signo de Cullen y Signo de Grey Turner
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16
Q

¿Qué es el signo de cullen?

A

Presencia de equimosis periumbilical en pancreatitis.

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17
Q

¿Qué es el signo de grey turner?

A

Presencia de equimosis en flancos en pancreatitis.

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18
Q

¿Cómo es el dolor en colecistitis aguda?

A
  • Dolor en CSD (cuadrante superior derecho, hipocondrio derecho)
  • Se irradia a zona interescapular
  • Signos: febrícula, anorexia, náuseas, vómitos
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19
Q

¿Cómo es el dolor en úlcera péptica?

A
  • Dolor tipo ardor punzante o tipo cólico en epigastrio.
  • Dolor aparece cuando estómago está vacío.
  • Dolor se alivia al comer o ingesta de antiácidos.
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20
Q

La alteración de conciencia y el aliento a orina nos hace sospechar de…

A

Síndrome urémico → Se debe solicitar prueba de función renal.

21
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de dolor abdominal crónico?

A

Dispepsia no ulcerosa

22
Q

¿Cuándo decimos que una diarrea es AGUDA?

A
  • Comienzo brusco
  • Dura <2 semanas
  • A veces acompañadas de cólico, náuseas y vómito.
  • Causas: infecciones (virales, bacterianas y parasitarias), toxinas alimentarias, fármacos.
  • Se resuelven en 3-5 días.
23
Q

¿Qué signos demuestran gravedad y mal pronóstico en una diarrea aguda?

A
  • Fiebre alta
  • Dolor abdominal intenso
  • Oliguria
  • Diarreas sanguinolientas
  • Ancianos >70 años
  • Inmunodeprimidos
24
Q

¿Cuándo decimos que una diarrea es CRÓNICA?

A
  • Dura >4 semanas
  • Causas: enfermedades inflamatorias intestinales, tumores, Sd. malabsorción,
25
Q

Clasificación de las diarreas crónicas:

A
  1. Diarreas inflamatorias
  2. Diarreas osmóticas
  3. Diarrea secretoras
  4. Diarrea malabsortiva
  5. Alteración de la motilidad
26
Q

¿Cuándo decimos que una diarrea es PERSISTENTE?

A
  • Dura entre 2 - 4 semanas
27
Q

¿Cuál es el virus más frecuente de gastroenteritis no bacteriana?

A

Norovirus

28
Q

Dentro de las diarreas inflamatorias se encuentran…

A
  • Enfermedad de Crohn
  • Colitis ulcerosa
29
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la diarrea inflamatoria?

A
  • Fiebre, dolor y hemorragia digestiva.
30
Q

Causas de diarrea osmótica

A

Lactulosa, laxantes

31
Q

¿Qué ayuda al diagnóstico de diarrea osmótica?

A
  • Que el cuadro diarreico mejora con el ayuno
32
Q

¿Qué ayuda a diferenciar una diarrea secretora de una diarrea osmótica?

A
  • Que en la secretoria el cuadro diarreico no mejora con el ayuno
33
Q

Dentro de las diarreas secretoras se encuentran…

A
  • Cólera
  • Sd. carcinoide
  • Vipomas
  • Sd. de Zollinger Ellison
34
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la diarrea malabsortiva?

A

Se caracterizan por:
- Pérdida de peso
- Déficit nutricional
- Esteatorrea
Al laboratorio:
- Anemia por déficit de hierro, hipoalbuminemia e hipocalcemia

35
Q

Causas de las diarreas por alteración de la motilidad intestinal…

A
  • Diabetes
  • Hipertiroidismo
  • Esclerodermia
  • Sd intestino irritable
36
Q

¿Cómo reconocer una diarrea de origen BACTERIANO?

A
  • Presencia de leucocitos y hematíes en heces
  • Escherichia coli + frec
37
Q

Dentro de las diarreas crónicas, al ex físico ¿Qué hallazgos orientan al dx de enfermedad inflamatoria intestinal?

A
  • Úlceras bucales
  • Erupciones en la piel o epiescleritis
38
Q

Dentro de las diarreas crónicas, al ex físico ¿Qué hallazgos orientan a malabsorción?

A
  • Anemia por déficit de hierro
  • Pérdida de peso
39
Q

Dentro de las diarreas crónicas, al ex físico ¿Qué hallazgos orientan a infección por VIH?

A
  • Adenopatías
  • Pérdida de peso
40
Q

Dentro de las diarreas crónicas, al ex físico ¿Qué hallazgos orientan a hipertiroidismo?

A
  • Taquicardia
  • HTA
  • Bajar de peso
41
Q

En caso de una diarrea secretora, es necesario buscar los compuestos que intervienen en su producción… ¿Qué se debe medir ante sospecha de Sd. de Zollinger Ellison?

A

Hormona GASTRINA

42
Q

En caso de una diarrea secretora, es necesario buscar los compuestos que intervienen en su producción… ¿Qué se debe medir ante sospecha de enfermedad de Addison?

A

Cortisol

43
Q

En caso de una diarrea secretora, es necesario buscar los compuestos que intervienen en su producción… ¿Qué se debe medir ante sospecha de carcinoma medular de tiroides?

A

Calcitonina

44
Q

En caso de una diarrea secretora, es necesario buscar los compuestos que intervienen en su producción… ¿Qué se debe medir ante sospecha de vipomas?

A

Vasopéptidos intestinales

45
Q

¿Cómo se evalúan los daños orgánicos por diarrea crónica?

A
  • Por tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e IV
46
Q

¿Qué método dx es utilizado ante sospecha de colitis ulcerosa?

A

Fibrocolonoscopia
Biopsia

47
Q

¿Qué dx indican los criterios de Roma IV?

A

Dx. de estreñimiento funcional
- Debe basarse en la presencia de 3 puntos principales, durante más de 3 meses en los últimos 6 meses. En ese periodo no debe haber usado laxantes.

48
Q

Clasificación de la constipación

A
  1. CONSTIPACIÓN AGUDA
    - Por cambios en la dieta o fármacos.
  2. CONSTIPACIÓN CRÓNICA
    1.1. Constipación primaria (funcional)
    a. Tránsito normal
    b. Tránsito lento
    c. Disfunción del piso de la pelvis
    1.2. Constipación secundaria (extracolónica)
    a. Hábitos dietéticos
    b. Fármacos
    c. Endocrinometabólicas
    d. Enfermedades neurológicas
    e. Enfermedades sitémicas

CLINICA I (2 decks)

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