Semiología de extremidad inferior Flashcards
¿Cuáles son las alteraciones de la rodilla cuando hay desviación del eje apreciables a la observación?
- Genu valgo
- Genu varo
- Genu flexo
- Genu recorvatum
- Torsión tibial interna con rótula bizca o estrabismo rotuliano
¿Qué alteración se puede pesquisar mediante la evaluación del rango de movilidad articular (ROM)?
Una laguna de extensión cuando existe una diferencia entre el ROM pasivo y activo, por ejemplo, en una atrofia de cuádriceps en pacientes con prótesis de rodilla.
¿Cómo se objetiva el trofismo muscular del cuádriceps?
Mediante su medición antropométrica: circunferencia del muslo en punto medio entre la EIAS y el polo superior de la rótula. Comparar con contralateral.
¿Que es el signo de “giving away” y cuándo se puede observar?
Flexión involuntaria de rodilla y se puede observar en atrofia de cuádriceps.
¿Qué hay que observar en la marcha?
- Independencia
- Claudicación
- Rotación externa o interna del pie
¿Que se debe evaluar a la palpación?
- Pulsos arteriales
- Temperatura local
- Piel y fanéreos
¿Qué es el balance isocinético y qué indica?
Que la fuerza de un músculo agonista sea igual a la del músculo antagonista. Indica la recuperación del cuadro.
¿Cómo se evalúa si una rodilla es inestable?
- Signo de “giving away”
- Patología de meniscos
- Lesión de ligamentos de la rodilla
- Inestabilidad rotuliana
¿Cuáles son los signos que indican patología de meniscos?
- Dolor de interlínea articular (ILA)
- Signo de Appley: presión de la tibia sobre los códilos y rotación produce dolor.
- Signo de McMurray: flexión y extensión con rodilla rotada al palpar ILA) produce dolor.
- Signo de Cabot: hacer un 4 con las piernas al palpar ILA produce dolor.
¿Qué signo indica rotura de ligamentos medial o lateral?
El signo del bostezo medial o lateral.
¿Qué signos se utilizan para evaluar los ligamentos cruzados?
- Prueba del cajón
- Signo de la grada, “step off” o peldaño de escalera
- Signo del pivote o “pivot shift”
- Dial test
¿Para qué se utiliza y en qué consiste el signo del pivote o “pivot shift”?
para evaluar insuficiencia del LCA en pruebas de rotación. A la extensión de pierna en con leve rotación interna se produce un resalte.
¿Para qué se utiliza y en qué consiste el “dial test”?
Para evaluar rotura del LCP acompañado de rotura del ligamento lateral externo y del complejo de la esquina posterolateral (ligamento arcuato y poplíteo). Aumento de la rotación externa del pie en decúbito prono con flexión de 90° de rodillas .
¿Que signo indica inestabilidad rotuliana y en qué consiste?
El signo de la J: protrusión de la patela en los primeros 30° de flexión de la pierna por falla del ligamento patelofemoral medial.
¿Cómo se realiza evaluación de cadera?
- Palpación de EIAS, cresta iliaca, trocánter mayor y región inguinal.
- Evaluación de movilidad articular mediante pruebas específicas (9).
- Medición de longitud de las extremidades.
¿Qué evalúa y cómo se realiza la prueba de Thomas?
Evalúa de la contractura en flexión de cadera contralateral en artrosis avanzada. Al flectar la cadera en decúbito supino disminuye la lordosis lumbar y aparece flexión de la rodilla contralateral.
¿Qué se observa e indica la prueba de Trenderlenburg?
Se observa caida del glúteo e indica déficit muscular que no logra estabilizar la pélvis.
¿En qué consiste la prueba del psoas?
Medición de la función del psoas mediante flexión de cadera activa con paciente sentado.
¿Cómo se realiza la prueba del glúteo mayor?
Hiperextensión de cadera con paciente ne decúbito prono.
¿Cuándo y como se realiza la prueba del glúteo medio?
En caso de claudicación se realiza mediante abducción activa de EEII en decúbito lateral.
¿Qué indica y cómo se realiza el test de Ober?
Indica contractura o tensión de la fascia lata y se observa abducción sostenida de la pierna al quitar el apoyo en decúbito lateral.
¿Qué evalúa y cómo se realiza el test de Ober?
Evalúa el síndrome de fricción de la bandeleta iliotibial (rodilla del trotador), debido a bursitis entre cóndilo femoral lateral y fascia lata. Se realiza en decúbito supino con dedo en cóndilo femoral lateral se hace flexo-extensión activa de rodilla apareciendo dolor en flexión de 30°.
¿Cómo y para que se realiza la prueba de FABER o Patrick?
Mediante flexión (F), abducción (AB) y rotación externa (ER). Evalúa dolor en articulación sacroilíaca en sarcoileitis.
¿Qué indica y en que consiste el pinzamiento de cadera
Solevantamiento por osteofito (pincer) o deformidad del cuello femoral (cam) que produce dolor y claudicación. Se realiza en decúbito supino mediante rotación interna y externa de cadera en distintos grados de flexión buscando dolor.
¿Qué indica y en qué cosiste el signo de Thomson?
Indica rotura del tendón aquiliano y es positivo cuando al comprimir las masas gemelares con las manos no hay extensión del pie.
