Lesiones traumáticas de rodilla: partes blandas

Question 1

¿En cuántos grados se clasifica un esguince y que lesión ocurre cada uno?

Answer 1

Grado 1: distensión del ligamento.
Grado 2: rotura parcial del ligamento.
Grado 3: rotura completa del ligamento.

Question 2

¿Cuáles son las posibles manifestaciones clínicas del esguince de rodilla?

Answer 2

1. Dolor a la palpación de ligamentos colaterales
2. Impotencia funcional
3. Claudicación
4. Derrame articular en G3 (por lesión de estructuras intraarticulares)
5. Bostezo en G2 y G3
6. Cajón anterior o posterior en G3

Question 3

¿Cómo se trata un esguince de rodilla G1 o G2?

Answer 3

Tratamiento ortopédico mediante inmovilización con calza y tratamiento kinesiológico.

Question 4

¿Cómo se trata un esguince de rodilla G3?

Answer 4

Tratamiento quirúrgico (derivar).

Question 5

¿De qué depende la derivación de un esguince de rodilla?

Answer 5

De la estabilidad de la rodilla, si es inestable se debe derivar.

Question 6

¿Cuáles es la diferencia anatómica y la diferencia fisiológica entre el LCA y el LCP?

Answer 6

LCA se inserta en relación al cuerno anterior del menisco externo y en la cara posterior del cóndilo femoral externo. LCP se inserta en la cara posterior de la tibia en relación a la línea articular y en la parte posterior del cóndilo femoral interno.
LCA tiene tendencia a peor cicatrización que el LCP.

Question 7

¿Mediante qué mecanismo se produce la lesión de LCA?

Answer 7

Desaceleración.

Question 8

¿Cuál es la diferencia en la lesión de ligamentos cruzados entre un adulto y un niño?

Answer 8

En adultos es de tipo corporal (rotura en el centro del ligamento) y en niños en los puntos de inserción.

Question 9

¿Cuál es la clínica de la lesión de LCA?

Answer 9

1. Dolor
2. Inestabilidad anterior: cajón anterior, signo de pivote y “giving away”.
3. Derrame articular en casos agudos
4. Inestabilidad en casos crónicos
5. Molestias en actividades deportivas

Question 10

¿Cuándo se recomienda operar una lesión de LCA y qué consecuencia conlleva no realizarlo en tal caso?

Answer 10

En caso de un paciente con alta actividad física. Si no se opera, a los 5 años habrá rotura de meniscos.

Question 11

¿En qué consiste la reconstrucción de los ligamentos cruzados?

Answer 11

Se denomina así al tratamiento quirúrgico que puede ser:

• Reparación mediante telorrafia: sutura de los extremos del tendón.
• Injerto: hueso-tendón-hueso, semitendinoso-gracilis o haloinjerto.

Question 12

¿Cual es el tratamiento de la lesión de LCP?

Answer 12

Es conservador; a menos que haya inestabilidad en que es quirúrgico.

Question 13

¿Cuál es la clínica de la lesión de LCP?

Answer 13

1. Dolor
2. Inestabilidad posterior: cajón posterior, dial test + y “giving away”.
3. Derrame articular menor que en LCA
4. Inestabilidad en casos crónicos
5. Molestias en actividades deportivas menor que en LCA

Question 14

¿Cuál es la función de los meniscos y que consecuencia conlleva una meniscectomías?

Answer 14

La función es distribuir la superficie de carga del cóndilo femoral sobre el platillo tibial. La consecuencia es una artrosis temprana.

Question 15

¿Cuál es la clínica de una lesión meniscal?

Answer 15

1. Dolor en interlínea articular
2. Pruebas de McMurray y Apley +.
3. Derrames y hemartrosis en lesiones meningocapsulares.
4. Claudicación
5. Bloqueo articular por un desgarro meniscal en flap.

Question 16

¿Cuáles son los tipos de lesiones meniscales?

Answer 16

Desgarro meniscal en flap, en hoja de libro, degenerativo y en asa de balde, y menisco discoide.

Question 17

¿Mediante qué técnica se puede apreciar un desgarro meniscal en flap y que se realiza?

Answer 17

Mediante artroscopía y se realiza una menisectomía parcial para conservar la mayor parte del menisco.

Question 18

¿En qué consiste el desgarro meniscal degenerativo y en qué caso se opera?

Answer 18

Degeneración del colágeno de tipo 1 a tipo 3 con mayor riesgo de rotura espontánea en adultos mayores. No tiene indicación quirúrgica.

Question 19

¿Cuál es la clínica del menisco discoide y a qué conjunto de síndromes corresponde?

Answer 19

Da la triada clásica de claudicación de rodilla: dolor, déficit de extensión y crujido articular. Conforma parte de los síndromes de claudicación en el niño.