Semiologia das Crises Focais - Auras Flashcards
Seção 2
Conceito aureas
manifestações sensitivossensoriais decorrentes da ativação pelo ritmo ictal de uma região cortical limitada.
Curta duração e ocorrem no início das crises
algumas vezes, com a propagação das descargas ictais durante a crise epiléptica e envolvimento extenso do córtex cerebral, haverá amnésia desses eventos iniciais.
Anatomia cortical das auras
Auras somatossensitivas
área
somatossensitiva primária
Sensações somáticas específicas
Sensações parestésicas podem migrar de um segmento corpóreo para outro, seguindo um padrão somatotópico (marcha jacksoniana).
Localizadas > sinal localizatório muito confiável da proximidade da ZE ao córtex sensitivo primário, ou área
somatossensitiva primária, localizada nos lobos parietais
Aura de dor na área somatossensitiva primária.
Ilusões somatossensitivas, como aumento ou redução de uma parte do corpo ou ilusão cinestésica e
distúrbios da imagem corpora - áreas parietais, mais frequentemente no
hemisfério não dominante.
Auras somatossensitivas
área somatossensitiva secundária
Menos localizados, envolvimento bilateral
Auras mais difusas
fenômenos motores na boca ou face pela proximidade com a região rolândica dessas partes do corpo.
somatosentiva secunda > (localizada no opérculo frontoparietal,bilateral do corpo),
Auras somatossensitivas
área sensitivo-motora suplementar
Como sensações corporais gerais, em que as auras são muito pouco localizadas
Envolvendo os dois lados do corpo, como ambas as extremidades proximais dos membros superiores.
Tres Areas Sentitivas
Aura visuais
Alucinações visuais simples
Lampejos coloridos, não estáticos, se movimentado no campo visual, algumas vezes culminando em amaurose, pelo
Amplas áreas occipitais quando o ritmo ictal envolve completamente ambos os hemisférios cerebrais.
Auras auditivas
estimulação elétrica do giro temporal transverso e do giro temporal superior adjacente (opérculo) pode evocar fenômenos auditivos simples (zumbido, sussurro, badalar de sinos)
A combinação de fenômenos auditivos simples com outros fenômenos experienciais indica a propagação
da descarga para outras regiões do lobo temporal,
Auras olfatórias
Em geral desagradáveis, indicativas de que a
zona sintomatogênica é representada principalmente pela região periamigdaliana ou fron-
tal basal.
raro, geralmente é associada a outros tipos de auras, pode ser
associada a processos expansivos, auras olfativas podem ser um sintoma transitório na
evolução da epilepsia
frequentemente associadas a fenômenos gustativos e a outras manifestações da região medial do lobo temporal.
Centros corticais do paladar e do olfato
respectivamente na ínsula e no úncus ( raramente local acometido por crises)
Auras gustativas
Acompanhadas de auras olfatórias.
Associadas a alucinações multissensoriais típicas das auras psíquicas.
Local > opérculo parietal e a região mesiobasal anterior do lobo temporal.
Auras autonômicas
Sensação indicativa do envolvimento do sistema nervoso autônomo
Funções cardiovasculares, sudomotoras, vasomo-
toras, termorregulatórias e gastrintestinais.
Auras autonômicas (sintomas subjetivos) são diferentes de crises autonômicas
(manifestações objetivas), como taquicardia, sudorese em um hemicorpo, salivação etc.
Auras cefálicas
Sensações cefálicas de choques elétricos, pressão, parestesias ou
sensação de vazio, além de vertigens subjetivas.
Auras vertiginosas
pela estimulação elétrica do giro temporal superior e evocar a sensação de deslocamento
ou movimento,
Auras vertiginosas verdadeiras raras
e podem ser relacionadas a descargas na região posterior do neocórtex temporal superior.
Auras experienciais
Afetivas
Como medo, depressão, alegria e (raramente) raiva.
Aura de medo - ativação da amígdala.
Medo ictal - paciente ainda está consciente, tem
duração breve (0,5 a 2 minutos), é acompanhado de outras auras psíquicas, como déjà vu e
outros fenômenos alucinatórios
Auras Experenciais
Mnemônicas
Auras mnemônicas são constituídas por diferentes modalidades dos fenômenos mnés-
ticos de déjà vu/jamais vu (já ou jamais visto), déjà vecu/jamais vecu (já ou jamais vivido
), déjà entendu/jamais entendu (já ou jamais ouvido), entre outros. Ainda podem incluir
alucinações ou ilusões visuais ou auditivas,
Auras Experenciais
alucinatórias ou ilusórias.
Percepção real de um objeto inexistente
Auditivos, somatossensitivos, olfatórios e/ou gustatórios. Ilusão é uma alteração de uma percepção real envolvendo os sistemas visuais, auditivos, somatossensitivos, olfatórios e
gustatórios.
Auras de êxtase, semelhantes às clássicas descrições de Dostoievski, com dados sugestivos de que seriam originadas no
lobo temporal não dominante
