Semiologia Cirúrgica ósteoarticular II

Question 1

Contratura isquêmica de Volkmann

Answer 1

Dor intensa, edema, cianose de mão, retração dos flexores dos dedos;

Question 2

Síndrome compartimental aguda

Answer 2

• Geralmente após uma lesão traumática;
• Fraturas expostas e não expostas podem gerar síndrome compartimental (diáfise da tíbia);
• Lesões por esmagamento;
• Contusões musculares;
• Restabelecimento do fluxo sanguínea;
• Compressão extrínseca: aparelhos gessados ou curativos constritivos;
• Anticoagulantes e esteroides anabolizantes;

Question 3

Fratura de Ulna e Rádio

Answer 3

Angulação, deformidade em forma de ‘‘baioneta’’, cavalgamento;

Question 4

fratura de Pouteau-Colles

Answer 4

queda sobre o punho em hiperextensão
em perfil: ‘‘dorso de garfo’’
de frente: ‘‘angulação externa da mão’’
ascensão do estilóide radial: sinal de Laugier

Question 5

Fratura do escafóide

Answer 5

queda sobre a palma da mão em hiperextensão e leve abdução
linha bistiloidiana conservada
pressão dolorosa na tabaqueira anatômica
pressão dolorosa no eixo do polegar

Question 6

Síndrome do túnel carpiano

Answer 6

parestesias dos três primeiros dedos e face lateral do quarto
acroparestesias noturnas
atrofia da eminência ternar
paralisia da oposição do polegar com anestesia

Question 7

Mão traumatizada

Answer 7

lesão de partes moles, lesão de tendões, lesão de nervos, fraturas e luxações

Question 8

mão com infecção aguda (fleimões)

Answer 8

fleimão dos espaços subcutâneos da mão, fleimão das bainhas tendinosas sinoviais

Question 9

fraturas da extremidade superior do fêmur (achados)

Answer 9

redução do comprimento
rotação externa
adução
dor à palpação da raiz da coxa

Question 10

luxação traumática do quadril

Answer 10

choque do joelho fletido contra o painel do automóvel
dor e edema
perda do contorno anatômico
perda funcional
luxações posteriores (mais comum) e luxações anteriores

Question 11

fratura de diáfise femoral

Answer 11

choque em acidente de automóvel, dor e edema, grande cavalgamento, possibilidade de múltiplos fragmentos, possibilidade de lesões vasculares importantes: choque hipovolêmico
consolidação longa (3-4meses)
risco de pseudoartroses e calos viciosos;

Question 12

fraturas da extremidade inferior do fêmur

Answer 12

tipos:
unicondilares: externa ou interna
supracondilares
supra e intercondilares: em Y
dor e edema
possibilidade de lesões vasculares importantes, em particular da artéria poplítea

Question 13

fraturas da patela

Answer 13

sulco transversal palpável
possibilidade de lesões traumáticas do tendão patelar e quadricipital
déficit do aparelho extensor do joelho

Question 14

entorses

Answer 14

ligamento rompido, ligamento desinserido, ligamento distendido

Question 15

entorses - sinais e sintomas

Answer 15

dor intensa ao nível do ligamento lesionado
equimose ao nível do ligamento lesionado
hemartrose

Question 16

lesão de meniscos

Answer 16

mais frequente: menisco interno, lesão longitudinal;
dor intensa, articulação bloqueada em semi-flexão

Question 17

fratura dos ossos da perna

Answer 17

dor, angulação, encurtamento, fraturas complexas e/ou expostas: lesão vascular (isquemia), retração muscular/tendões/nervos
necroses e infecção

Question 18

fraturas bimaleolares - por abdução

Answer 18

dor, edema, equimose e hemartrose, deslocamento triplo: arqueado para fora, em valgo: planta do pé voltada para fora, rotação externa

Question 19

fraturas bimaleolares - por adução

Answer 19

dor, edema, equimose/hemartrose, deslocamento em varo (para dentro)

Question 20

entorse do tarso

Answer 20

dor, edema, equimose, hemartrose

Question 21

Rotura do tendão de aquiles

Answer 21

dor aguda em ‘‘chicotada’’
dor local por palpação do tendão
depressão/falha ao longo do tendão
preserva certa força na flexão plantar ativa do pé
impossibilidade de apoiar-se na ponta do pé

Question 22

fraturas do calcâneo

Answer 22

dor, queda sobre os calcanhares, impossibilidade de caminhar, equimose da planta do pé, empastamento da planta do pé

Question 23

síndrome de Don Juan (queda de pé)

Answer 23

fratura do calcâneo, fratura de tornozelo, fratura distal de tíbia e perônio, luxação de joelho, fratura de fêmur, fratura de quadril, fraturas de coluna (compressão)

Question 24

paralisia do nervo ciático poplíteo externo

Answer 24

lesões ao nível do colo da fíbula
fraturas expostas do joelho
compressão do nervo por gesso mal colocado

Question 25

doença de Legg-Calvé-Perthes - o que é?

Answer 25

é uma doença degenerativa da articulação do quadril, em que ocorre destruição da cabeça do fêmur por falta de vascularização (necrose isquêmica ou avascular)

Question 26

sinais e sintomas - doença de Legg-Calvé-Perthes

Answer 26

sinovite, claudicação, piora da dor ao movimento, atrofia da coxa e panturilha, dor na articulação do quadril e problemas ao caminhar, distúrbio do suprimento sanguíneo da epífise, pode ocorrer diminuição do comprimento do membro inferior acometido;
(confirmação por meio de radiografias e ressonância magnética)

Question 27

síndrome de quervain - o que é

Answer 27

inflamação da bainha dos tendões dos mm. abdutor longo e extensor curto do polegar no primeiro compartimento dorsal do punho
constrição dos tendões durante o deslizamento

Question 28

sinais e sintomas - De Quervain

Answer 28

dor puntiforme adjacente ao processo estiloide do rádio
crepitação na topografia da bainha tendinosa
inchaço na base do polegar
parestesia e/ou dor ao segurar objetos/movimentar o punho

Question 29

diagnóstico - De Quervain

Answer 29

radiografia de punho: exclusão de fraturas
RMN
eletromiografia: exclusão de acometimento do nervo radial

Question 30

epicondilite lateral - o que é e causas

Answer 30

também conhecida como ‘‘cotovelo de tenista’’, a epicondilite lateral é considerada como uma tendinose, com resposta fibroblástica e vascular, degeneração angiofibroblástica
- sobrecarga dos músculos próximo ao epicôndilo lateral (proeminência óssea), inflamação dos músculos, desgaste dos músculos

Question 31

epicondilite lateral - sinais e sintomas

Answer 31

dor no cotovelo, irradiação da dor da parte externa do cotovelo em direção ao antebraço
astenia, mialgia, rigidez muscular, aumento da sensibilidade na área acometida, hiperemia na região

Question 32

epicondilite lateral - diagnóstico

Answer 32

avaliação clínica, exame físico
- exame complementar: RX - calcificação -, USG - líquido em volta;

Question 33

tendinite calcária

Answer 33

depósito de cálcio nos músculos do manguito rotador
etiologia desconhecida
os depósitos de cálcio são reabsorvidos com o tempo
pode ocorrer com ou sem sintomatologia dolorosa

Question 34

tendinite calcária - fase aguda

Answer 34

dor de forte intensidade na inserção supra-espinhal
inserção do deltóide, face lateral do braço e do cotovelo
limitação funcional

Question 35

tendinite calcária - fase crônica

Answer 35

período de formação: dores de leve intensidade
achado radiológico de depósito de cálcio

Question 36

tendinite calcária - exame físico

Answer 36

dor à palpação: inserção supra-espinhal
mobilidade ativa e passiva diminuída na fase aguda
testes provocativos positivos