Semiologia chirurgicală a esofagului Flashcards
Sdr esofagian Definiție, semne și simptome specifice si nespecifice
Definiție: Reprezintă un ansamblu de semn si simptome care sugerează o afecțiune esofagiană.
Semne si simptome specifice:
1. Pirozis: senzație de arsura retrosternala joasa sau epigastrica superioară cu caracter ascendentt retrosternal
2. Regurgitație: refluarea bruscă până in gura a unei cantitați mici de alimente din stomac sau din esofag fara efort de varsatura
3. Disfagie: senzatie neplacute resimtita ca o jena sau dificultate la deglutiție la trecerea bolului alimentar prin sfincterul esofagian inferior
4. Odinofagie: disfagie dureroasă sugerand o esofagita peptica sau infecțioasă
5. Afagie: imposibilitatea deglutiției, apare in esofagita caustica
6. Sialoree: hipersecreție salivară
Semne si simptome nespecifice:
1. Durere toracica de cauza non-cardiacă
2. Halenă
3. Sughiț
4. Scădere ponderală
- Rupturi esofagiene, Cauze, Simptomatologie
Cauze:
- traumatisme externe,
- iatrogen,
- rupturi esofagine spontane (in urma unui efort de voma)
- rupturi esofagiene patologice (esofagite, ulcer esofagian, neoplasm esofagian)
Simptomatologie:
1. Dureri retroxifoidiene sau epigastrice eccentuate de deglutiție, rareori cu iradiere dorsală in umăr
2. Vărsături
3. Emfizem cutanat
4. Dispnee
5. Hematemeză
6. Febră
Rupturi esofagiene: Examen obiectiv, Complicații
Examen obiectiv general:
1. Stare generală alterată
2. Febră de tip septic
3. Tahicardie
4. Dispnee cu tahipnee,
5. Cianoză
6. Contractura musculară abdominală
7. Hidropneumotorax
8. Tamponada cardiacă
Complicații:
1. Mediastinită
2. Abcese intratoracice
4. Hidro și sau pneumotorax
5. șoc
6. Sepsis
7. Insuficiența respiratorie
Diverticuli esofagieni: Def, Clasificare
Def. Evaginari bine delimitate ale unora sau a tuturor tunicilor peretelui esofagian
Clasificare:
a. Prin momentul aparitiei: congenitali sau dobanditi
b. prin mecanismul de formare: de pulsiune sau de tracțiune
c. prin localizare anatomica: Cricofaringian, medioesofagian, epifrenic
Diverticul Cricofaringian (Zenker) : Simptomatologie, Ex.obiectiv, Complicații
Simptomatologie:
- senzație de corp străin la nivelul faringelui
- regurgitații cu alimente
- scădere ponderală
Ex.obiectiv:
- în caz de diverticuli mari => o formațiune palpabilă în fosa supraclaviculară stângă
- zgomote hidroaerice in cursul deglutiției lichidelor
Complicații:
- respiratorii: infecții bronhopulmonare recidivate
- compresie nervoasă: S.Claude Bernard, S.Horner (răgușeală)
Diverticul medioesofagian: def, simptomatologie
- este in general un diverticul de dimensiuni reduse.
- fără staza a secrețiilor sau a resturilor alimentare
Simptomatologie: nespecifică, - disfagie,
- regurgitații,
- durere retrosternală
Diverticul epifrenic: localizare, clinic
Localizat in segmentul distal al esofagului la 4-8 cm deasupra hiatusului diafragmic
Clinic:
- disfagie
- regurgitații
- tuse nocturnă
- senzație de sufocare
- semne ale complicațiilor pulmonare
Achalazia: Def, Simptomatologie, Clinic, Complicații
Def. este o boala de etiologie necunoscută, fiind caracterizat prin pierderea peristalticii esofagiene și lipsa relaxării sfincterului esofagian inferior
Simptomatologie:
- disfagie
- durere retrosternală cu iradiere posterioară
- regurgitații
- scădere ponderală
Complicații:
- cașexie apărând in stadiile avansate ale achalaziei viguroase
Complicații respiratorii:
- pneumonie
- bronhipneumonie de aspirație
- abces pulmonar
- empiem
- creșterea riscului de cancer esofagian
Boala de reflux esofagian: def, simptomatologie
Def. Este boala determinată de refluxul conținutului gastric acid în esofag.
Simptomatologie:
1. Tipice:
- pirozis
- regurgitații acide
2. De alarmă:
- disfagie
- odinofagie
- semne de anemie cronică
- scădere ponderală
3. Atipice:
- durere epigastrică înaltă
- durere epigastrică de tip anginos
Simptome respiratorii:
- crize de astm
- dispnee nocturnă
Simptome ORL:
- iritație faringiană
- răgușeală
- disfonie
BRE: complicații
- Esofagita
- Stenoza peptică
- Ulcer esofagian
- Sindrom Barret
- Complicații respiratorii:
a. Complicații pulmonare:
- crize de astm
- pneumopatie de reflux
b. Complicații ORL:
- laringita
Esofagite caustice: Def, Simptomatologie
Ingerarea unor produse chimice de uz industrial sau casnic care contin acizi, baze , saruri, accidental de pacientii psihiatrici sau in scop de suicid
Simptomatologie:
1. Imediat dupa ingerare: durere acuta la nivelul cavitatii bucale, faringiene si retrosternal
2. Pot aparea varsaturi
3. Aspiratia in CRS
4. Perforatii cu simptome de mediastinita sau peritonita
Herniile hiatusului esofagian: Def, Clasificare
Herniile gastrice transhiatale se produc prin largirea anormala a hiatusului esofagian permitand accensionarea in torace a unei portiuni gastrice.
Clasificare:
Tip I: Hernie prin alunecare (Tip 3 Akerlund)
TipII: Hernie prin rostogolire(Tip 2 Akerlund)
Tip III: Hernie mixta (Tip 1 si Tip 2)
Tip IV: Hernie hiatala masiva
Herniile hiatusului esofagian: Simptomatologie, complicații
Simptomatologie:
1. Hernie prin alunecare:
- pirozis,
- regurgitatie,
- disfagie
2. Hernie paraesofagiana:
- pirozis
- regurgitatie
- disfagie
- dispnee
- afagie intermitenta
- hematemeza
- balonare post prandiala
Ex. Obiectiv : necaracteristic
Complicatii:
- reflux gastroesofagian
- pneumonie
- bronhopneumonie
- abces pulmonar
- HDS
- volvulus gastric
- ischemie gastrica
- strangulare
Tumori benigne esofagiene
- Leiomion
- Polip
- Tumori cu celule granuloase
- Papilom
- Hemangiom
- Tumori congenitale
Cancerul esofagian: def, simptomatologie
Reprezinta a 6-a cauza de mortalitate dintre bolile neoplazice
2 tipuri principale:
1. Carcinom epidermoid (scuamos)
2. Adenocarcinomul
Simptomatologie:
1. Regurgitatie
2. Disfagie
3. Odinofagie
4. Afagie
5. Scadere ponderala
6. Jena si durere retrosternala
7. HDS
Semne respiratorii:
1. Tusea la deglutitie
2. Hemoptizie
Semne de compresie nervoasa:
1. Afonie - compresia laringelui recurent
2. S.Horner - invazia simpaticului cercical
3. Paralizie diafragmatica - inv nervi frenici
