Semiologia Cardiovascular Flashcards
Revisar fisiologia e semiologia básica do exame físico
Qual ventrículo ocupa a maior parte anterior do tórax?
VD
Onde é localizada a borda inferior do coração?
Junção do esterno com processo xifoide
Onde se localiza a base do coração?
2o e 3o EIC para-esternais esq e direito
Onde se localiza o ápice cardíaco?
5o EIC, imediatamente medial a linha hemiclavicular esquerda
O ictus cordis é palpável 100% das vezes? Que fatores influenciam essa possibilidade?
Não. Influenciada pelo biotipo e posição do paciente durante exame (decúbito lat é a melhor)
Qual o limite inf e sup do diâmetro do ictus cordis no decúbito dorsal?
1 a 2,5 cm (acima disso é hipertr Ventr Esq)
Quais são as válvulas Atrioventriculares? E as semilunares?
Mitral e tricúspide. Aórtica e pulmonar
O que significa a primeira bulha? E a segunda? E a 3a? E a 4a?
Fechamento das valvas AV (início da sístole). Fechamento das valvas semilunares (início da diástole). B3 corresponde à desaceleração abrupta do influxo através da valvamitral, e uma B4 corresponde ao aumento da rigidez diastólica final do ventrículo esquerdo, que reduz a complacência
A b3 fisiolófica em crianças e adultos jovens significa o que?
Desaceleraçãi abrupta do fluxo sanguineo previamente presente no átrio ao ser despejado no ventrículo.
O que significa B3 patológica em idosos?
Geralmente, alteração patológica cardiáca de parede complacente
E B4? É fisiológica? O qur significa?
B4 é possivelmente uma alteração patológica (contração atrial) e pode indicar alteração patológica de complacência ventricular
Como escutar melhor os desdobramentos de B2 (A2 e P2)? Onde fazer isso?
Pedir para pct inspirar durante a ausculta (aumento do retorno venoso do pulmão –> aumento retorno venoso átrio direito–> aumento da duração da ejeção VD –> atraso de P2 –> desdobramento). Deve-se auscultar no 2o e 3o EIC paraest (onde P2 é mais audível)
Onde pode-se melhor auscultar o desdobramento de B1? Ele varia com a inspiração?
Borda esternal inf esq (onde o fechamento da tricuspide é mais audível). Não varia com inspiração
Onde melhor auscultar: Sopros da valva aórtica Sopros da valva mitral Da valva pulmonar Da valva tricusp
- 2o EIC direito até ápice
- 5o EIC linha hemiclav
- 2o EIC direito e esq paraest
- borda est inf esq
Qual a fórmula do débito cardíaco?
DC = FC x Volume de Ejeção
Quais os fatores que interferem no volume sistólico?
Pré-carga (volume de sangue total no VD)
Contratilidade do miocardio (influenciado por Sist Nerv Simpático, Hormonios etc)
Pós-carga (soma das resist perif, principalmente das arteríolas e art menores)
Como se calcula a pressão diferencial?
P sist - P diast
Quais fatores influenciam a pressão arterial?
- Volume sistólico
- Resist periférica das art (arteríolas principalmente)
- Volume de sangue nas grandes artérias
- Distensibilidade da aorta e grandez vasos
Qual a importância da pressão venosa julgular? Que outros dados ela reflete?
É importante pois reflete a pressão do átrio direito, que por sua vez reflete a pressão venosa central.
Quais são as pulsações venosas julgulares?
Onda a: contração atrial aumenta a pressão
Colapso x: relaxamento atrial cai a pressão
Onda v: enchimento atrial durante sístole ventricular sobe a pressão
Colapso y: sangue sai do átrio direito para VD na diástole. Cai pressão.
Porque o ictus cordis é mais difícil de palpar em idosos? Que outras consequências esse motivo traz?
Aumento do diâmetro anteroposterior com a idade. Fica mais difícil escutar desdobramento de B2 pq P2 fica mais baixo.
V ou F: hemoptise, dispneia e sibilos podem ter etiologia cardíaca.
Verdadeiro
Dor torácica é a manifestação mais frequenta de que doença?
DAC
Que tipos de diagnósticos devem ser investigados primeiro na avaliação da dor torácica?
Diagn potencialmente fatais (angina de peito, infarto do miocárdio, aneurisma dissecante da aorta e embolia).
Que cuidado se deve ter na investigação de sintomas da síndrome coronariana aguda em mulheres, principalmente as idosas (>65 anos)?
Deve-se lembrar que é comum que essas pcts apresentem apenas sintomas atípicos (dor cervical, mandibular e dorsal, dispneia, dispneia
paroxística noturna, náuseas ou vômitos e fadiga)
Que exame deve ser pedido ao identificar sinais e sintomas de atividade cardíaca irregular?
ECG
Palpitações sempre indicam cardiopatia?
Não. Pode ser, por exemplo, sintoma de ansiedade ou hipertireoidismo
Que perguntas devem ser feitas a um pct que relata palpitações?
Pedir para batucar o ritmo das palpitações (observar a frequência e ritmo, se é regular ou irregular)
Perguntar se as palpitações são constantes ou intermitentes. Se intermitentes, perguntar quando começa, e termina, e se termina ou começa de maneira gradual ou súbita.
Solicitar ECG
O que é ortopneia? O que deve ser perguntado para avaliar a gravidade?
Dispneia quando deitado, que melhora quando sentado. Perguntar quantos travesseiros usa para dormir, ou se só consegue dormir sentado.
O que deve ser perguntado a um paciente com edema?
Perguntar sobre localização, frequência, circunstâncias que provocam o edema e sinais e sintomas associados
Quais exames físicos da Ectoscopia são mais importantes para a avaliação do coração?
FC, FR, PA, Inspeção (nível de ansiedade do paciente, coloração da pele e mucosas)
Em que circunstâncias a PVJ diminui? E aumenta? Cite exemplos
Diminui: perda de volemia, redução do tônus vascular venoso
Aumenta: ICC direita ou esq, Hip Pulmonar, HAS, estenose tricúspide, tônus vascular venoso aumentado, compressão pericárdica.
