Semiologia Cardiológica Flashcards
Pontos importantes a serem avaliados na anamnese:
- Dor precordial*
- Palpitação*
- Dispneia*
- Cianose*
- Síncope*
- Edema*
Dor precordial pontos a serem analisados:
(7)
- Localização*
- Irradiação*
- Caráter*
- Duração*
- Intensidade*
- Fatores agravantes*
- Fatores atenuantes*
Dor
ISQUEMIA MIOCÁRDICA
- Retroesternal
- Constrictiva, aperto/peso
- Angina < 10min/ IAM ~ 20min
- Piora com exercício, stress, frio
- Melhora com repouso e nitrato
- Irradiação: braço esquerdo e mandíbula
- Diaforese(sudorese fria), náusea, dispnéia
DOR
Pericardite
- Retroesternal
- Pontada, epso
- Contínua
- Piora com a inspiração e de pé
- Melhora com expiração e sentado
- Irradiação: ombro esquerdo, dorso
- Febre, dispnéia
DOR
Dissecção aórtica
- Central/dorso
- Intensa
- Contínua
- Irradiação: dorso, entre as escápulas
- Hipotensão/síncope
Dor
Pleurítica
- Todo o tórax
- Pontada
- Contínua
- Piora com a movimentação e sinpriação
- Irradiação: ombos e dorso
- Dispnéia, febre e hemoptise
Exame físico cardíaco:
Inspeção
Palpação
Ausculta
Inspeção:
Coloração da pele
Atitude do paciente
Anormalidades da caixa tóracica
Pectus excavatum - sapateiro
Pectus carinatum - pombo
Impulsos - ictus, abaulamentos
Tipos de tórax
Regiões anatômicas do tórax:
Ictus cordis:
Focos de ausculta cardíaca:
Mitral (5 EIE - linha paraesternal)
Tricúspide: (5 EIE - linha hemiclavcular)
MITO PARA ESTERNAL!
Bulhas cardíacas:
B1 E B2(TUM-TA)
B1 - FECHAMENTO DAS VV ATRIOVENTRICULARES
B2 - FECHAMENTO DAS VV SEMILUNARES
Bulhas cardíacas
B3 E B4:
B3: Logo após B2 - insuficiência VE, Mitral - Ritmo em galope
B4: antes da B1(contração atrial)
Pulso jugular:
Reflexo da cavidade direita
Pulso arterial
Reflexo da cavidade esquerda
Onda dependente da pressão arterial - sincrônica com o batimento cardíaco.
B1:
TIMBRE GRAVE
DURAÇÃO MAIOR QUE B2
MAIS INTENSA NO FOCO MITRAL
B2:
TIMBRE AGUDO
COMPONENTE PULMONAR NO PULMONAR
AÓRTICO EM TODOS OS FOCOS
OBS: AÓRTICO ANTES DO PULMONAR!
DESDOBRAMENTO DE B2:
Expiração - Diferença componente aórtico e pulmonar não audível(SOM: TA)
Inspiração - Diferença componente aórtico e pulmonar audível(SOM: TLA)
Palpitação
Causas cardíacas
Cardíacas:
Miocardiopatias
IC
ARRITIMIAS
Palpitação
Causas não-cardíacas
- HAS
- HIPERTIREOIDISMO
- ATIVIDADE FÍSICA
- PSICOGÊNICA
- TÓXICA
Dispnéia:
Grande, medios, pequenos eforços
Ortopnéia - decúbito dorsal(coloca vários travesseiros)
Trepopnéia - decúbito lateral
Platipnéia - sentado
Paroxística noturna - acorda repentinamente durante a noite(Insuficiência
Cardíaca Esquerda)
Diafragma do esteto:
Sons de alta frequência(agudos)
Campânula do esteto:
Sons graves(AUSCULTA DE BULHAS ACESSÓRIAS)
Bulhas acessórias:
B3
B3 - logo após B2 - falência ventricular
CAMPÂNULA, DLE
- Vibrações da parede ventricular
- Fase de enchimento rápido
- Ruido protodiastólico de baixa frequência
- Pode ser achado normal em crianças e adultos jovens
- Pode gerar RITMO DE GALOPE
Bulhas acessórias:
B4
Antes de B1(contração atrial)
CAMPÂNULA, DLE
- Gerada pela brusca desaceleração do fluxo sanguíneo mobilizado pela contração atrial e massa sanguínea que já se encontra no ventrículo.
- Ruído no fim da diástole ou pré-sístole
Estalido e clique:
Estalido - logo após B2 - abertura das vv AV
Clique(ejetivos) - logo após B1(Ao, bicúspide, EP)
Sopros(classificação):
MANIFESTAÇÃO SONORA DO TURBILHONAMENTO SANGUÍNEO
Sistólico ejetivo ou regurgitação
Diastolico
Sistodiastólico ou contínuo
Manobra(Vasalva)
Aumenta sopros sistólicos lado E
- (Diminui o retorno venoso)*
- VAlSAVA É CANHOTO!!!*
Rivero-Carvalho:
Aumenta sopros e bulhas lado direito
(Aumenta retorno venoso)
Sopros sistólicos:
ESTENOSE AÓRTICA - EJETIVO
ESTENOSE PULMONAR - EJETIVO
INSUFICIÊNCIA MITRAL - REGURGI
INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE - REGURGI
Sopros diastólicos:
Estenose mitral - RUFLAR
Insuficiência aórtica - ASPIRATIVO
Classificação dos sopros:
Sopros funcionais x Orgânicos
Funcionais: sem alterações estruturais, em estados hipercinéticos, sem frêmitos, sem focos definidos, sistólicos.
Orgânicos - com alterações estruturais, sem relação com FC, pode ter frêmitos, foco específico, sistólico ou diastólico.
