Semiologia Cardiológica

Question 1

Pontos importantes a serem avaliados na anamnese:

Answer 1

• Dor precordial*
• Palpitação*
• Dispneia*
• Cianose*
• Síncope*
• Edema*

Question 2

Dor precordial pontos a serem analisados:

(7)

Answer 2

• Localização*
• Irradiação*
• Caráter*
• Duração*
• Intensidade*
• Fatores agravantes*
• Fatores atenuantes*

Question 3

Dor

ISQUEMIA MIOCÁRDICA

Answer 3

• Retroesternal
• Constrictiva, aperto/peso
• Angina < 10min/ IAM ~ 20min
• Piora com exercício, stress, frio
• Melhora com repouso e nitrato
• Irradiação: braço esquerdo e mandíbula
• Diaforese(sudorese fria), náusea, dispnéia

Question 4

DOR

Pericardite

Answer 4

• Retroesternal
• Pontada, epso
• Contínua
• Piora com a inspiração e de pé
• Melhora com expiração e sentado
• Irradiação: ombro esquerdo, dorso
• Febre, dispnéia

Question 5

DOR

Dissecção aórtica

Answer 5

• Central/dorso
• Intensa
• Contínua
• Irradiação: dorso, entre as escápulas
• Hipotensão/síncope

Question 6

Dor

Pleurítica

Answer 6

• Todo o tórax
• Pontada
• Contínua
• Piora com a movimentação e sinpriação
• Irradiação: ombos e dorso
• Dispnéia, febre e hemoptise

Question 7

Exame físico cardíaco:

Answer 7

Inspeção

Palpação

Ausculta

Question 8

Inspeção:

Answer 8

Coloração da pele

Atitude do paciente

Anormalidades da caixa tóracica

Pectus excavatum - sapateiro

Pectus carinatum - pombo

Impulsos - ictus, abaulamentos

Question 9

Tipos de tórax

Answer 9

Question 10

Regiões anatômicas do tórax:

Answer 10

Question 11

Ictus cordis:

Answer 11

Question 12

Focos de ausculta cardíaca:

Answer 12

Mitral (5 EIE - linha paraesternal)

Tricúspide: (5 EIE - linha hemiclavcular)

MITO PARA ESTERNAL!

Question 13

Bulhas cardíacas:

B1 E B2(TUM-TA)

Answer 13

B1 - FECHAMENTO DAS VV ATRIOVENTRICULARES

B2 - FECHAMENTO DAS VV SEMILUNARES

Question 14

Bulhas cardíacas

B3 E B4:

Answer 14

B3: Logo após B2 - insuficiência VE, Mitral - Ritmo em galope

B4: antes da B1(contração atrial)

Question 15

Pulso jugular:

Answer 15

Reflexo da cavidade direita

Question 16

Pulso arterial

Answer 16

Reflexo da cavidade esquerda

Onda dependente da pressão arterial - sincrônica com o batimento cardíaco.

Question 17

B1:

Answer 17

TIMBRE GRAVE

DURAÇÃO MAIOR QUE B2

MAIS INTENSA NO FOCO MITRAL

Question 18

B2:

Answer 18

TIMBRE AGUDO

COMPONENTE PULMONAR NO PULMONAR

AÓRTICO EM TODOS OS FOCOS

OBS: AÓRTICO ANTES DO PULMONAR!

Question 19

DESDOBRAMENTO DE B2:

Answer 19

Expiração - Diferença componente aórtico e pulmonar não audível(SOM: TA)

Inspiração - Diferença componente aórtico e pulmonar audível(SOM: TLA)

Question 20

Palpitação

Causas cardíacas

Answer 20

Cardíacas:

Miocardiopatias

IC

ARRITIMIAS

Question 21

Palpitação

Causas não-cardíacas

Answer 21

• HAS
• HIPERTIREOIDISMO
• ATIVIDADE FÍSICA
• PSICOGÊNICA
• TÓXICA

Question 22

Dispnéia:

Answer 22

Grande, medios, pequenos eforços

Ortopnéia - decúbito dorsal(coloca vários travesseiros)

Trepopnéia - decúbito lateral

Platipnéia - sentado

Paroxística noturna - acorda repentinamente durante a noite(Insuficiência

Cardíaca Esquerda)

Question 23

Diafragma do esteto:

Answer 23

Sons de alta frequência(agudos)

Question 24

Campânula do esteto:

Answer 24

Sons graves(AUSCULTA DE BULHAS ACESSÓRIAS)

Question 25

Bulhas acessórias:

B3

Answer 25

B3 - logo após B2 - falência ventricular

CAMPÂNULA, DLE

• Vibrações da parede ventricular
• Fase de enchimento rápido
• Ruido protodiastólico de baixa frequência
• Pode ser achado normal em crianças e adultos jovens
• Pode gerar RITMO DE GALOPE

Question 26

Bulhas acessórias:

B4

Answer 26

Antes de B1(contração atrial)

CAMPÂNULA, DLE

• Gerada pela brusca desaceleração do fluxo sanguíneo mobilizado pela contração atrial e massa sanguínea que já se encontra no ventrículo.
• Ruído no fim da diástole ou pré-sístole

Question 27

Estalido e clique:

Answer 27

Estalido - logo após B2 - abertura das vv AV

Clique(ejetivos) - logo após B1(Ao, bicúspide, EP)

Question 28

Sopros(classificação):

Answer 28

MANIFESTAÇÃO SONORA DO TURBILHONAMENTO SANGUÍNEO

Sistólico ejetivo ou regurgitação

Diastolico

Sistodiastólico ou contínuo

Question 29

Manobra(Vasalva)

Answer 29

Aumenta sopros sistólicos lado E

• (Diminui o retorno venoso)*
• VAlSAVA É CANHOTO!!!*

Question 30

Rivero-Carvalho:

Answer 30

Aumenta sopros e bulhas lado direito

(Aumenta retorno venoso)

Question 31

Sopros sistólicos:

Answer 31

ESTENOSE AÓRTICA - EJETIVO

ESTENOSE PULMONAR - EJETIVO

INSUFICIÊNCIA MITRAL - REGURGI

INSUFICIÊNCIA TRICÚSPIDE - REGURGI

Question 32

Sopros diastólicos:

Answer 32

Estenose mitral - RUFLAR

Insuficiência aórtica - ASPIRATIVO

Question 33

Classificação dos sopros:

Answer 33

Question 34

Sopros funcionais x Orgânicos

Answer 34

Funcionais: sem alterações estruturais, em estados hipercinéticos, sem frêmitos, sem focos definidos, sistólicos.

Orgânicos - com alterações estruturais, sem relação com FC, pode ter frêmitos, foco específico, sistólico ou diastólico.