Semiologia cardio Flashcards
Quais os principais sinais e sintomas observados em pacientes com doenças cardiovasculares?
- dispneia
- fadiga
- dor torácica
- palpitações
- tosse
- expectoração hemoptoica
- cianose
- síncope
- edemas
Quais são os principais fatores de risco para doenças cardiovasculares?
- HAS
- DM2
- Dislipidemias
- Doença arterial coronariana (DAC)
Quais são as principais causas de dispneia não cardíaca?
Causas pulmonares, ansiedade e distúrbios psicológicos (hipoventilação), TEP, gravidez, anemia, desequilíbrio ácido-básico, anatomia da parede torácica etc
Qual é a causa de dispneia cardíaca?
- aumento da PCP
- IC esquerda por disfunção do VE (afeta AE e VE) ou por estenose mitral (afeta AE)
Qual a principal causa de fadiga?
Redução no DC e consequente diminuição no aporte de oxigênio
- intolerância aos esforços
Quais são as principais causas de dor torácica não cardíaca?
- anatomia da parede torácica
- sistema respiratório
- sistema digestório
- mediastino
- herpes zóster
- problemas na coluna cervical
- questões psicogênicas
Quais são as principais causas de dor torácica cardíaca?
- angina estável
- síndromes coronarianas agudas (SCA)
- pericardites
- dissecção aórtica
Diferencie angina estável de angina instável
ANGINA ESTÁVEL
- quadro crônico: placa calcificada e estável
- estresse físico ou emocional: aumenta FC e aumenta a demanda de O2, gerando dor
ANGINA INSTÁVEL
- síndromes coronarianas agudas (SCA)
- rompimento ou fissura da placa aterosclerótica
- ação de plaquetas: formação de coágulos obstrutivos
- IAM com ou sem supradesnivelamento do segmento ST
Caracterize a dor da angina
- retroesternal ou precordial
- irradiação para face interna do membro superior esquerdo, epigástrio, ombros, dorso, região cervical, mandíbula
- constritiva, em queimação ou em peso
- piora com esforço físico, emoções, frio, refeições copiosas
- melhor com o repouso e/ou uso e nitratos
- sintomas associados: náuseas, vômitos, sudorese fria, palidez, dispneia
- estável: 5min
- instável: horas
PACIENTE CLÁSSICO: idoso, em ambiente frio, fazendo esforço físico, tabagista, ingeriu gordura
Caracteriza a dor torácica pericárdica
É a dor que ocorre devido ao comprometimento dos folhetos pericárdicos, por atrito ou derrame
- retroesternal ou precordial
- irradia para pescoço e dorso
- constritiva, em queimação ou em peso
- de grande intensidade
- contínua e duradoura
- sem relação com esforço físico
- piora: inspiração, deglutição, movimentos do tronco, decúbito dorsal
- melhora: posição genupeitoral
NO ECG: supradesnivelamento típico do segmento ST
Caracterize a dor da dissecção aórtica
- retroesternal
- irradia para pescoço, DORSO, ombros
- caráter lancinante
- forte intensidade
- início súbito
SUSPEITA: não usar trombolíticos
FATOR DE RISCO: HAS
O que se deve avaliar em casos de palpitações?
- frequência
- extrassístoles (palpitação extrassistólica)
- início e término abruptos (palpitação paroxística)
Quais são os fatores desencadeantes de palpitações?
- álcool, chá, café, refrigerantes tipo cola
- exercícios físicos
- fortes emoções
- tabagismo
- drogas ilícitas (anfetaminas e cocaína)
- medicamentos (efedrina, epinefrina)
Quais são os sintomas associados às palpitações?
- sudorese fria, palidez, tontura, dor precordial, dispneia, síncope
Quais são as principais causas de cianose?
- desequilíbrio V/Q pulmonar
- redução da pressao parcial de oxigênio
- cardiopatias congênitas com shunt D - E
- estase venosa (ICC; vasoconstrição)
Quais são as características principais de uma síncope?
- início súbito
- duração curta
- recuperação espontânea
O que deve-se observar em casos de síncope?
É necessário avaliar a história clínica para saber se o paciente apresentou os pródromos:
1. tontura
2. náuseas
3. sudorese
4. palidez
5. fraqueza
6. confusão mental
7. distúrbios visuais
Se apresentar, esse paciente teve um estímulo vasovagal, se não, é uma síncope cardiogênica
Quais são os tipos de estímulos vasavagais?
- situacional
- dor intensa, emoções fortes, medo etc - neurocardiogênica: muito tempo em ortostase; diminuição do retorno venoso, aumento do tônus simpático do coração, reflexo de Bezold-Jarish que provoca desaceleração acentuada e síncope
- hipersensibilidade do seio carotídeo
Diferencie a IC esquerda e direita
IC ESQUERDA
1. congestão pulmonar (tosse, dispneia, dispneia paroxística noturna, ortopneia)
- dispneia de decúbito: aumenta o retorno venoso e aumenta a congestão pulmonar
- dispneia progressiva
- asma cardíaca: congestão pulmonar - broncoespasmos (SIBILOS)
2. baixo DC:
- irritabilidade, confusão mental, síncope (cérebro)
- oligúria, anúria (rins)
- extremidades frias, perfusão capilar lentificada, cianose
- taquicardia compensatória
3. exame físico:
- taquipneia com uso e musculatura acessória do tórax
- cardiomegalia: ictus coris deslocado para baixo e para a esquerda (aumento de VE)
4. padrão respiratório de Cheyne-Stokes (IC grave)
IC DIREITA
1. congestão sistêmica
- edema maleolar ou anasarca
- turgência jugular
- hepatomegalia dolorosa
- refluxo hepato-jugular
- derrames cavitários: pleural; pericárdico; ascite
