Semiologia Aparatului CV Flashcards
La ce vârsta apare factorul de risc cv nemodificabil la femei și bărbați?
55 femei, 45 barbati
Ce rol are estrogenul pentru protecția CV?
Creste HDL colesterol, scade LDL colesterol
Ce afecțiuni CV sunt mai frecvente la bărbați? (4)
Pneumopatii-cord pulmonar cronic, cancer pulmonar-tromboembolism
Ce afecțiuni CV sunt mai prevalente la femei? (3)
Stenoza mitrală- trombembolism, anticoncepționale- embolii
+ bolile din sarcina
Ce este cardiomiopatia peripartum?
Cardiomiopatie idiopatica caracterizata prun disfuncție de ventricul stâng ce debutează in al treilea trimestru de sarcina sau postpartum și la care nu se constata prezenta unor modificări structurale
Ce este sindromul Brugada?
BRD+ supradenivelarea segmentului ST in derivatiile precordiale drepte, cauza de moarte subita la tineri
Ce sechele poate aduce in timp RAA?
Sechele valvulare post-traumatice
Ce disfuctii cardiace poate determina hipertiroidia?
Tahiaritmii
Prin ce se caracterizează sindromul Marfan?
Insuficienta aortica și disecție de aorta
Ce efect advers poate avea tratamentul cu hormoni tiroidieni?
Poate precipita sau agrava un episod de angina pectorala
Ce efect poate avea administrarea de inhibitori de enzima de conversie a angiotensinei?
Tuse
Unde iradiază angina stabilă de efort?
Mandibula, dinti, brațe, degete, epigastru, niciodata mai sus de unghiul mandibulei sau mai jos de ombilic
Cum se caracterizează angina stabilă?
Caracter constrictiv sau opresiv de apăsare, durata 2-10 min, niciodata secunde, apare la efort, stres, frig, se datorează vasoconstricției, cu creșterea rezistentei periferice și dispnee
Cum se ameliorează angina stabilă de efort?
La repaus și nitroglicerina
Ce este angina Prinzmetal?
Durere cu caracter anginos, predominant nocturn, in repaus, cu orar fix, determinata de Spasmul coronarian, asociata cu migrene/sdr raynaud
De ce este cauzată angina de decubit?
Creșterea presarcinii, creșterea întoarcerii venoase
Ce este angoro de Novo?
Angina instabila care dureaza minim 20 de min și apare pentru prima data
Ce este angor agravat?
Tip de angina instabila cu Creșterea nr de episoade de durere anginoasa, cu apariția durerii chiar și in repaus
Cum este caracterizata durerea din infarctul miocardic?
Spontan, intensitate mare, durata peste 30 de min, dispnee intensa, senz de moarte iminenta, nu se administrează la nitroglic, transp profuze, greata, vărsătură, diaree,
Cum este durerea din disecția de aorta?
Iradiere scapulovertebrala stânga, e intensa, caracter de sfâșiere, debut brusc, însoțită de dispnee și unele manifestări vegetative
Care sunt factorii de risc pentru disecția de aorta? (5)
Sdr Marfan, ehler-Danlos, sarcina, hta necontrolata, traumatismele toracice
De ce este însoțită durerea din pericardita?
Prostim viral, astenie, rinoree, mialgii
Cum se caracterizează durerea din pericardita?
Caracter lancinant cu durata de ore pana la zile, se agravează in inspir, clinostatism, mobilizare, ameliorata de AINS
Ce semne sunt caracteristice pericarditei?
Semnul rugăciunii mahomedane, semnul pernei
Ce este sindromul Tietze?
Durere la palparea articulațiilor condrocostale cu fenomene inflamatorii locale (costocondrita)
Ce durere se intalneste in sindromul Da Costa?
Durere de scurta durata cu caracter de junghi sau fulgurație pe care pacientul o localizează cu degetul, însoțită de dispnee și/sau palpitații, durere functionala asimilata unui sindrom anxios
Cum se mai numește boala charcot?
Scleroza laterala amiotrofica
Ce poate determina ortopneea in cazul unui cord cu complianța scăzută?
Încărcarea retrograda a circulației pulmonare și EPA
Care este diferența dintre dispneea din astm și cea paroxistica nocturna?
Absenta wheezingului?
Ce apare la edemul pulmonar acut? (3)
Dispnee de repaus, raluri subcrepitante bilaterale, ortopnee
Unde se întâlnesc palpitațiile cu ritm neregulat și rapid?
Fibrilația atriala
Unde se întâlnesc palpitațiile cu ritm regulat și rapid?
Tahicardia paroxistica supraventriculara
Unde se întâlnesc palpitațiile însoțite de sincope?
BAV complete și bradiaritmii severe
Ce este sindromul Shy-Drager?
Boala rară, neurodegenerativa caracterizata prin hipotensiune ortostatica, ataxie, parkinsonism
Ce este sincopa Adam Stokes?
Sincopă întâlnită in BAV de grad 3, uneori apare și in infarct miocardic in lipsa durerii toracice
Unde apare sincopa cerebrovasculara?
In ischemia acută a sistemului vascular vertebrobazilar
Ce este criza comitiala?
Pierderea cunoștinței in epilepsie
Cum se caracterizează claudicația intermitenta?
Durere la nivelul moletului, caracter constrictiv, apare la efort, se datorează aterosclerozei vaselor membrelor inferioare
Ce este Sindromul Leriche?
Ischemie cronica care afectează Ao abd in amonte de originea iliacelor comune
Prin ce se caracterizează sindromul Leriche?
Claudicație la nivelul feselor și impotenta, cu puls la periferie diminuat sau absent bilateral
Cum se mai numeste arterita horton?
Arterita cu celule gigante sau arterita temporala
Ce este arterita horton?
Vasculită caracterizata prin cefalee pulsatilă și claudicație intermitenta a musculaturii masticatorii
Prin ce se caracterizează ischemia acută a membrelor inferioare?
Durere violenta care debutează brusc, însoțită de paloare tegumentara, absenta pulsului, parestezii
Cum este manevra homans in tromboflebita profunda?
Pozitiva
Unde se intalneste sindromul de insuficienta ventriculară stânga? (5)
HTA, cardiopatia ischemica, valvulopatii aortice, miocardite, stază venoasa pulmonara
In ce afecțiuni se întâlnesc “privitorii de vitrine?”
Claudicatia intermitenta, angina pectorala
Unde se intalneste facies Schattuck?
In insuficienta tricuspidiana
Prin ce se caracterizeaza facies ul schattuck?
Cianoză și icter
Prin ce se caracterizeaza sindromul Marfan?
Anevrism de aorta, arahnidactilie, subluxatie de cristalin, hiperstaturalitate
In ce boli genetice se întâlnesc frecvent defectele de sept interatriale și interventriculare?
Down (trisomia 21)
De ce apare cașexie in insuficienta cardiaca severa?
Anorexie secundara staza hepatica și scăderea absorbtiei intestinale prin staza viscerala
Ce manifestări cardiovasculare sunt amplificate in anemii?
Tahicardia și suflurile
Unde se intalneste icterul in patologiile cardiace?
Staza hepatica, hemoliza mecanica la pt cu proteze valvulare metalice și la cei cu valvulopatii calcificate
Ce sindrom poate semnala asocierea de bolta ogivala cu insuficienta aortica sau mitrală?
Sdr Marfan
Ce semnifica prezenta pulsațiilor pupilare și ale luetei sincrone cu sistola ventriculară și ce atesta?
Semne periferice ale insuficientei aortice, atesta severitatea regurcitarii
Unde sunt întâlnite hemoragiile in așchie, petele Janeway si nodulii Osler?
Endocardita infectioasa
Ce sunt petele Janeway?
Leziuni maculopapulose eritematoase, indolore, cu aceeași localizare a nodurilor Osler și CU CONȚINUT SEPTIC
Care sunt cele mai frecvente cauze ale bombarii precordiale?
Bolile cardiace congenitale și unele valvulopatii apărute in perioada de crestere
Ce consecințe are “spatele drept”?
Inima e comprimata între stern și coloana vertebrală, apar sufluri funcționale și manifestări radiologice
Ce este șocul apexian?
Proiecția anterioară a apexului VS in timpul sistolei izovolumetrice, când VS se rotește in directia inversa acelor de ceasornic
Care este poziția normala a socului apexian?
Spațiul 5 intercostal pe linia medioclaviculara
Ce este liftul parasternal stang și unde apare?
Expansiunea parasternal stânga in spațiul 4 intercostal, secundar hipertrofiei ventriculare drepte
In ce cazuri apare mișcarea de reptatie parasternal stânga și unde se vede?
Spațiul 5 ic, anevrism de ventricul stang sau cardiomiopatii hipertrofice obstructive
Unde apare retractia punctiforma a apexului?
Pericardita constrictiva
Ce este semnul Skoda?
Refracție punctiforma a apexului caracteristica pericarditei constrictive
Ce pulsații toracice anormale se întâlnesc in anevrismul de aorta ascendenta sau anevrismul crosei?
Pulsații in ic 2 drept și furculița sternala
Unde apar pulsațiile in spatiul 2 intercostal stang?
Dilatatiile arterei pulmonare
In ce pozitie se face palparea regiunii precordiale?
Decubit dorsal și decubit lateral stang, sau sezand
In ce patologii se observa deplasarea socului apexian? (5)
In bolile cardiace intrinseci însoțite de cardiomegalie: cardiopatie ischemica, insuf mitrală, insuf aortica, cardiomiopatii și insuf cardiaca congestiva
Ce este semnul Harzer?
Impulsul epigastric perceput dinspre cranial spre caudal care se datorează dilatației sau hipertrofiei ventriculare drepte
Când se folosește in prezent percuția cordului? (3)
Cardiopatia ischemica, cardiomiopatia dilatativa etanolica, cantitate mare de lichid in sac pericardic
Ce este focarul Erb?
Unde se ausculta de obicei suflul din insuficienta aortica,sp 3-4 parasternal stang
Când apare zgomotul 1?
Închiderea valvelor AV și punerea in Vibrație a pilierilor și cordajelor mitrale
Ce valva sigmoida se deschide prima și de ce?
Pulmonara deoarece presiunea din artera pulmonara e mai mica
Unde se aude cel mai tare Z1?
Apex și sp 4 intercostal stang
In ce situații se aude Z3?(5)
Copii, tineri, sarcina, febra, anemie
Cui se datorează Z4?
Vibratiile sângelui și structurilor cardiace din sistola atriala
Cum sunt sistola și diastola in ritmul fetal?
Egale
In ce patologii creste intensitatea Z1?(4)
Stenoza mitrală, stenoza tricuspidiana, boala ebstein, BAV grad 1
Ce este boala ebstein?
Afecțiune congenitală caracterizata prin implantarea joasa a valvei tricuspide in AD
Cum este variația z1 in insuficienta cardiaca?
Echidistanta, inechipotenta
Cum este variația z1 in fibrilație atrială?
Inechidistanta, inechipotenta
Unde se intalneste z3 patologic al VD?(2)
Insuficienta tricuspidiana severa și embolia pulmonara masiva
In ce patologii se asculta z4? (3)
Hipertrofie, inflitrare amiloidotica, fibroza
Ce este galopul de sumatie?
Unirea galopului protodiastolic cu cel presistolic (z3+z4?) la bolnavi tahicardici cu AV>120
Ce presupunea noțiunea ecocardiografica de “doming”
Curbarea valvelor cu concavitatea spre atrii
Ce patologie presupune ascultarea clacmentului de deschidere al mitralei?
Stenoza mitrala
Unde se intalneste clacmentul pericardic?
In pericardita constrictiva
Unde apare click ul mezosistolic?
In prolapsul de valva mitrala
Unde se aude click ul ejectional aortic?(2)
Stenoza aortica cu valve suple și anevrismul de aorta ascendenta
Ce mecanism au suflurile organofunctionale?
Modificarea geometriei inimii
Ce tip de sufluri apar in insuficienta mitrală prin dilatarea inelului mitral?
Organofunctionale
Ce tip de sufluri apar in stenoze?
Organice
Unde sunt întâlnite sulfurile funcționale?(5)
Anemie, febra, sarcina, hipertiroidie, sunturi vasculare extracardiace
Care este cel mai slab suflu care se poate palpa?
Suflul de gradul 4
Ce caracter au suflurile ejectionale pe fonocardiograma?
Rombic
Ce intensitate au sulfurile holosistolice/de regurgitare?
“In banda”/“in platou”
Ce pattern de suflu apare in prolapsul de valva mitrală?
Telesistolic
Ce pattern de suflu apare in insuf aortica și pulmonara?
Protodiastolic
Unde se intalneste iradierea in eșarfa?
La suflul de stenoza aortica
Care sunt particularitățile sunetelor stenozelor aortice sub și supravalvulare?
Suflul ejectional aortic se localizează in spațiile 3-4 IC stang și nu se asculta niciodata click uri de ejectie
Care sunt suflurile sistolice cu caracter ejectional? (6)
Suflul de stenoza aortica, suflul de stenoza ao sub/supravalvular, suflul de scleroza aortica, suflul din anevrismul de ao ascendenta, suflul de stenoza pulmonara, suflul din sdr “spate drept”
Ce este semnul Rivero-Carvallo?
Accentuarea suflului in inspir profund prin creșterea fluxului transtricuspidian in regurgitarea tricuspidiana
Unde apare suflul Austin-flint?
In insuficienta aortica severa
Unde apare suflul Carey-Coombs?
In episod acut al carditei reumatismale
Ce este suflul Graham-Steel?
Suflul de insuficienta pulmonara secundara HTP, regurgitare pulmonara
La ce viteza a fluxului sangvin apar suflurile sistolice inocente?
1m/secunda
Care este cea mai frecventa cauza a stenoze mitrale?
RAA
Care este aspectul valvei in stenoza mitrala reumatismala?
“Gura de peste”
Ce este suflul Austin-Flint?
Suflul diastolic care se ausculta in aria mitrala la pt cu insuf aortica
Ce consecință poate avea Micșorarea orificiului mitral sub 2cm pătrați? (4)
Hipertensiune pulmonara arteriala, EPA(prin Micșorarea diastolei), dispnee, fibrilație atriala
Care este cea mai frecventa aritmie la pacienții cu stenoza mitrala?
Fibrilația atriala