SEMIOLOGIA Flashcards
O QUE É O ESTADO GERAL DO PACIENTE E COMO É CLASSIFICADO
SUGESTIVO, APARÊNCIA GERAL.
CLASSIFICADO EM BEG, REG E MEG.
BOM, REGULAR E MAU RESPECTIVAMENTE
O QUE É E COMO É CLASSIFICADA A ESCALA DE GLASGLOW
UTILIZADA PARA AVALIAR O NIVEL DE CONSCIENTE DO PACIENTE.
OS PARÂMETROS SÃO: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL, RESPOSTA MOTORA E RESPOSTA PUPILAR.
QUANTO MAIOR O VALOR, MELHOR. MENOS PARA A RESPOSTA PUPILAR
DISFONIA
ALTERAÇÃO NO TIMBRE.
PROBLEMA NO ÓRGÃO.
VOZ ROUCA, FANHA OU BITONAL
DISARTRIA
ALTERAÇÃO NOS MÚSCULOS DA FONAÇÃO.
-INCOORDENAÇÃO CEREBRAL(VOZ ARRASTADA)
-HIPERTONIA NO PARKINSON(VOZ BAIXA E LENTA)
-PERDA DO CONTROLE PIRAMIDAL (PARALISIA PSEUDO BULBAR)
DISLALIA
CEBOLINHA.
ALTERAÇÃO MENOR.
-TROCA DE LETRAS
OU DISRITMOLALIA (GAGUEIRA, TAQUILALIA)
DISFASIA
NÃO ENTENDE OQ DIZ OU ENTENDE MAS N CONSEGUE SE EXPRESSAR (PODE SER OS DOIS)
ÓRGÃO E MUSCULOS NORMIAS
AFASIA
PERDA COMPLETA DA COMUNICAÇÃO
FÁCIE NORMAL OU ATÍPICA
MUITAS VARIAÇÕES DE EXPRESSÃO
FÁCIE HIPOCRÁTICA
-OLHOS FUNDOS, PARADOS E INEXPRESSIVOS
-SUOR
-PALIDEZ
-CIANOSE DISCRETA
-DOENÇAS GRAVES QUE EVOLUEM DE MODO LENTO
FÁCIE RENAL
-EDEMA AO REDOR DOS OLHOS
-PALIDEZ
-DOENÇAS RENAIS
FÁCIE TETÂNICA
-SENSAÇÃO DE DOR CRÔNICA PERMANENTE
FÁCIE LEONINA
-CARA DE LEÃO
-LESÕES DA HANSENIASE
-LEPRA
-PELE ESPESSA
-SUPERCÍLIO CAI
-NÓDULOS
-DEFORMIDADE
FÁCIE ADENOIDIANA
-NARIZ PEQUENO
-BOCA SEMPRE ENTRE ABERTE (DIFICULDADE DE RESPIRAR PELO NARIZ)
-HIPERTROFIA DA ADENOIDE
FÁCIE PARKINSONIANA
-CABEÇA PRA FRENTE
-OLHAR FIXO
-EXPRESSÃO DE ESPANTO
-FALTA DE EXPRESSIVIDADE
-PARKINSON
FÁCIE BASEDOWIANA
-EXOFTALMIA
-ROSTO MAGRO
-ESPANTO E ANSIEDADE
-BÓCIO
-HIPERTIREOIDISMO
FÁCIE MIXEDEMATOSA
-ROSTO ARRENDONDADO
-NARIZ E LÁBIOS GROSSOS
-PALPEBRAS ENRRUGADAS
-CABELO SECO E SEM BRILHO
-DESÂNIMO
-HIPOTIREOIDISMO
FÁCIE ACROMEGÁLICA
-DESENVOLVIMENTO ANORMAL DA MAXILA INFERIOR
-ESTRUTURAS HIPERTROFIADAS DO ROSTO
-OLHOS FICAM PEQUENOS
FÁCIE CUSHINGOIDE
-LUA CHEIA
-ARREDONDAMENTO DO ROSTO
-ACNE
-SINDROME DE CUSHING POR HIPERFUNÇÃO DO CÓRTEX DA SUPRARRENAL
-PODE OCORRER EM QUEM FAZ USO PROLONGADO DE CORTICOESTEROIDES
BIOTIPO: QUAIS OS TIPOS MORFOLÓGICOS?
BREVÍLINEO: SANCHO PANÇA
MEDIOLÍNEO: EQUILIBRIO ENTRE OS MEMBROS
LONGILÍNEO: DOM QUIXOTE
PASSO A PASSO AFERIR PA
-LOCALIZAR PULSO BRAQUIAL
-COLOCAR O MANGUITO
-PALPAR O PULSO RADIAL
-INFLAR ATÉ DESAPARECER O PULSO
-IR SOLTANDO ATÉ APARECER O PULSO: PROVAVEL PRESSÃO SISTÓLICA
-COLOCAR O ESTETO NA BRAQUIAL E INFLAR MAIS 30MMHG
QUAIS OS LINFONODOS DA CABEÇA E PESCOÇO?
-OCCIPITAIS
-AURICULAR POSTERIOR E ANTERIOR
-AMIGDALIANOS
-SUBMANDIBULAR
-SUBMENTONIANO
-CERVICAIS SUPERFICIAIS
-CERVICAIS PROFUNDOS
-CERVICAIS POSTERIORES
QUAIS SÃO OS LINFONODOS AXILARES?
-INFRACLAVICULARES
-AXILARES
-EPITROCLEANOS
QUAIS SÃO OS LINFONODOS DA VIRILHA?
-INGUINAIS PROFUNDOS
-INGUINAIS SUPERFICIAIS
SINAIS DE ALERTA DOS LINFONODOS
-NODULOS INDOLORES
-NÓDULOS FIXOS
-CRESCIMENTO RÁPIDO
-DUROS
-NÓDULOS SUPRACLAVICULARES SÃO GERALMENTE MALIGNOS
O QUE É EDEMA
EXCESSO DE LÍQUIDO ACUMULADO NO ESPÇO INTERSTICIAL OU DENTRO DAS CÉLULAS
O QUE É A MANOBRA DE DIGITOPRESSÃO
FEITO NA REGIÃO DO EDEMA PARA CLASSIFICAR SUA INTENSIDADE DE 1+ ATÉ 4+.
FORMAÇÃO DE DEPRESSÃO AO RETIRAR O DEDO É SINAL DE CACIFO OU DE GODET POSITIVO
MÁCULA E MANCHA.
DIFERENÇA ENTRE ELAS
-MANCHA SÃO MAIORES
-MUDANÇA DE COR SEM ELEVAÇÕES OU DEPRESSÕES
-Mancha ou mácula: alteração circunscrita da cor sem mudança do relevo. Possui origem pigmentar (acromia, hipocromia ou hipercromia), vascular (eritema) ou hemorrágica (petéquia, equimose)….
PÁPULA E PLACA, DIFERENÇA
Pápula: lesão elevada e circunscrita menor que 1 cm.
Placa: lesão elevada de superfície plana….
nódulo e tumor, diferença
Nódulo: massa sólida maior que 1 cm.
Tumor: massa sólida maior que 3 cm….
vegetação
Vegetação: formação sólida exofítica com aspecto de couve-flor….
vesícula
Vesícula: lesão circunscrita com fluido claro menor que 1 cm….
bolha
Bolha: lesão circunscrita com fluido claro maior que 1 cm….
pústula
Pústula: vesícula de conteúdo purulento….
abcesso
Abscesso: coleção localizada de pus. Em geral apresenta-se com dor, calor, flutuação e eritema associados….
hematoma
Hematoma: acúmulo localizado de sangue….
piparote
uma mão golpeia o abdome enquanto a outra procura captar ondas líquidas
som maciço
regiões sem ar
som submaciço
presenta de pequena quantidade de ar
som timpânico
áreas recobertas de ar
som claro pulmonar
golpeia tórax normal
sons respiratórios normais
-murmúrios vesiculares: ar nos alvéolos e bronquíolos
-ruído brônquico: movimento de ar na traqueia
-ruído broncovesicular entre traqueia e lobos superiores
inspeção e palpação cardíaca
-pesquisa de abaulamentos
-análise do ictus cordis
-batimentos, movimentos visíveis ou palpáveis
-pesquisa de frêmito
abaulamento cardíaco
-elevação do tórax
-região precordial
-pode haver abaulamento em: aneurisma de aorta, cardiomegalia, derrame pericárdico e cardiopatias congênitas
ictus cordis
pulsação do ápice do coração, a localização pode variar.
-invisível e impalpável em caso de enfisema pulmonar, obesidade, musculatura desenvolvida e mamas grandes
-comorbidade indicam dilatação ou hipertrofia do ventrículo esquerdo como na hipertenção e na IA
frêmito cardiovascular
-vibrações produzidas pelo coração
-avaliado em cruzes
-mão sobre o precórdio
primeira bulha
-fechamento da mitral e tricúspide
-mitral antes
-TUM
segunda bulha
-fechamento da aórtica e pulmonar
-TA
desdobramentos cardíacos
-na inspiração ocorre prolongamento da sístole, portanto o componente pulmonar sofre retardo, podendo ouvir 2 componentes. esse fenômeno é chamado de desdobramentos
-TLA
terceira bulha
-ruído protodiastólico baixo produzido pela vibração da parede ventricular
-é mais audível na área mitral com o paciente em decúbito lateral esquerdo
-TU
quarta bulha
-fim da diástole
-ou pré sístole
-brusca desaceleração do fluxo na contração atrial
sopros cardíacos
-produzido por vibrações decorrente de alterações no fluxo de sangue
-adota um caráter turbilhonar, deixando de ser laminar, surgindo ruídos(sopros)
podem surgir de:
o que pode causar sopros
-aumento da velocidade do sangue: hipertireoidismo, exercício físico, febre
-diminuição da viscosidade do sangue (anemia)
-passagem do sangue por passagem estreita (estenose)
-passagem de sangue por zona dilatada (aneurisma)
principais pulsos
-radial
-carotídeo
-femoral
-temporal
-subclávia
-axilar
-abdominal
-poplíteo
-tibial posterior
-pedioso
pulso venoso normal e patológico
-observasse o pulso da jugular
-normal: ingurgitamento apenas em decúbito ou 45 graus
-turgência jugular: ingurgitamento em todas as posições, indicativo de insuficiência cardíaca direita, pericardite constritiva e compressão da veia cava superior
pré hipertensão, classificação
PAS: 121-139
PAD: 81-89
hipertensão grau 1, classificação
PAS: 140-159
PAD: 90-99
hipertensão grau 2, classificação
PAS: 160-179
PAD: 100-109
hipertensão grau 3, classificação
PAS: MAIS DE 180
PAD: MAIS DE 110
inspeção estática do tórax
-lesões
-coloração
-pelos
-simetria
-deformidade
-cicatriz
-deformidade
-abaulamento
-posição
formas de tórax
normal
tonel: largo, mais cheinho
cifótico: corcunda
infundibiliforme: pectus escavatum
carineforme: quilha
inspeção dinâmica
observar movimentações do tórax
respiração de biot
grave comprometimento encefálico
respiração de cheynestokes
insuficiência cardíaca grave, hipertensão intracraniana, AVC, traumatismos
respiração de kussmaul
a acidose, principalmente a diabética
respiração suspirosa
tensão emocional e ansiedade
eupnéia
respiração normal
dispneia
falta de ar
taquipinéia
respiração acelerada
apnéia
parar de respirar
palpação torácica: avaliar…
expansibilidade e frêmitos
frêmitos toracovocal
-falar 33
-devem estar presentes
-derrames pleurais líquidos ou gasosos (por afastarem o pulmão da parede) dificultam a percepção de frêmitos
percussão torácica, quais sons devem ser obtidos?
-claro pulmonar: nas projeções dos pulmões
-som timpânico: no espaço de traube
-som maciço: na região inferior do esterno (macicez hepática)
-som maciço: na região inframamária direita (macicez hepática)
-submaciço na região precordial
som: estertores finos
-ausculta do tórax
-descontínuo
-ruídos finos, descontinuados, curtos, ouvidos durante a inspiração
som: estertores grossos
-ausculta do tórax
-descontínuo
-semelhante ao rompimento de bolhas
-inspiração e expiração
som: roncos
-roncos: (secreções espessas nos grandes brônquios) mais proeminentes na expiração
som: sibilo
passagem do ar em uma via estreita/ secreção em brônquios e bronquíolos
órgãos do hipocôndrio direito
-fígado
-vesícula biliar
-rim direito
-flexura hepática do cólon
órgãos do epigástrio
-lobo esquerdo do fígado
-piloro
-duodeno
-cólon transverso
-cabeça e corpo do pâncreas
órgãos do hipocôndrio esquerdo
-baço
-estômago
-flexura esplênica do cólon
-cauda do pâncreas
-rim esquerdo
órgãos do flanco direito
-cólon ascendente
-jejuno
-rim direito
órgãos do mesogástrio
-duodeno
-jejuno
-íleo
-aorta abdominal
-mesentério
-linfonodos
órgãos do flanco esquerdo
-cólon descendente
-jejuno
-íleo
órgãos da fossa ilíaca direita
-ceco
-apêndice
-ovário e tuba direito
órgãos do hipogástrio
-bexiga
-útero
-ureter
órgãos da fossa ilíaca esquerda
-sigmoide
-ovário e tuba esquerda
quando devemos palpar o abdome?
por último. quando todos os outros exames físicos já tiverem sido realizados
o que observar na inspeção estática do abdome
-estrias
-lesões
-fístulas
-colostomia
-cabeça da medusa
-herniações
-cicatrizes
-conformação do abdome
-síndromes e sinais
conformações do abdome
-normal
-globoso: globo, ascite volumosa, obesidade, obstrução intestinal, hepatoesplenomegalia volumosa
-batráquio: paciente em decúbito dorsal, ocorre predomínio do diâmetro transverso sobre o anteroposterior, ocorre na ascite
-pendular ou ptótico: avental, flacidez abdominal
-piriforme: grávida
-escavado: parede retraída, pessoas bem magras
síndrome de PRUNE BELLY
-abdome da ameixa seca
-deficiência ou ausência de músculos na região do abdome
-intestino e bexiga apenas coberto pela pele
sinal de CULLEN
-hematoma ou equimose na região periumbilical (acima do umbigo)
-decorrente de hemorragia retroperitoneal(rim, pâncreas, aorta)
sinal de GREY-TURNER
-equimose na região do flanco
-geralmente indica pancreatite aguda
o que se deve ouvir na ausculta do abdome
-ruídos hidroaéreos a cada 5… 10 segundos
-pelo menos 1 minuto
-aumentado em diarreia e peristaltismo, obstrução intestinal
-diminuídos em íleo paralítico
PIPAROTE
-examinador golpeia o abdome com piparotes enquanto a outra mão fica espalmada na região contralateral para captar líquidos como na ascite volumosa
sinal de JOBERT
-percussão
-hipertimpanismo do lado direito, entre linha axilar e média
-o normal é estar maciço
-pode ser perfuração de víscera oca ou sobreposição de alça intestinal
percussão do baço
ó baço não pode ser percutido
-se percute o canal de traube
-se estiver maciço indica esplenomegalia
técnica de MATHIEU e LEMOS-TORRES
-Mathieu: com uma mão em decúbito dorsal
-lemos-torres: duas mãos, decúbito lateral
-palpação da vesícula, possível em algumas patologias
sinal de MURPHY
-indica colecistite aguda
-dor à inspiração do ponto cístico
-entre rebordo costal direito e borda do reto abdominal
sinal de COURVOISIER-TERRIER
-palpável, indolor no hipocôndrio direito
-3 sinais: icterícia, vesícula palpável e indolor, ausência de irritação peritoneal
-sugestivo de neoplasia obstrutiva das vias biliares
TRÍADE DE CARCOT
-icterícia, vesícula dolorosa, febre
-sugestivo de colangite (inflamação das vias biliares)
posição de schuster
-paciente em decúbito lateral direito
-perna direita estendida e esquerda dobrada
-ombro esquerdo erguido, braço sobre a cabeça
-palpar o baço
sinal de GERSUNY
-palpação do intestino (fecaloma)
-móvel e fibroelástico
sinal de ROVSING
compressão do quadrante inferior esquerdo, somado com uma dor no quadrante inferior direito
-apendicite aguda
sinal de BLUMBERG
-descompressão súbita no ponto de McBurney
-dor
-indica peritonite
sinal de PSOAS
dor em fossa ilíaca direita a elevação contra resistência da coxa
-apendicite, pielonefrite, abcesso em FID
teste do OBTURADOR
dor em fossa ilíaca direita na flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve
-indica irritação do músculo obturador interno
manobra de ISRAEL
-palpação do rim
-decúbito lateral anteroposterior com as 2 mãos em pinça
manobra de GUYON
-decúbito dorsal
-rim
-mão esquerda na região dorsal
-mão direita abaixo do rebordo costal durante a inspiração indo ao encontro da esquerda
manobra de GOALET
-paciente em pé
-flexão da perna do lado que vai palpar
-apoiar em uma cadeira
-tração anterior com uma das mãos enquanto a outra tenta palpar o polo inferior do rim
manobra de GIORDANO
percussão com a borda ulnar da mão na junção do rebordo costal com a musculatura paravertebral
-indicativo de pielonefrite
marcha espástica
pernas se cruzam e pés se arrastam
marcha escarvante
paralisia da musculatura dorso flexora dos artelhos e pé
marcha atáxia cerebelar
lembra o estado de embriaguez- distúrbio cerebelar
marcha atáxia sensitiva
semelhante a cerebelar, mas esta é rigorosa fiscalizada pelo olhar
marcha parkinsoniana
enrijecido, sem movimento dos braços, cabeça inclinada para frente
marcha helicópode, ceifante ou hemiplégica
-musculo superior fletido 90 graus no cotovelo e mão fechada em pronação
-o musculo inferior do mesmo lado é espástico
-joelho não flexiona
-perna se arrasta
-doença vascular encefálica
marcha tabética
-perda de informação sensorial nos membros inferiores
-paciente olha pro chão
-bate os pés no chão
-neurossífilis
marcha anserina
-lordose lombar
-altera o corpo pra direita e esquerda enquanto anda
-doenças musculares
marcha vestibular
-lateropulsão quanto anda
-lesão no labirinto
marcha claudicante
-manca para um dos lados
-insuficiência arterial periférica e em lesões do aparelho locomotor
hipotonia
achatamento das massa musculares, consistência muscular diminuída
passividade e extensão aumentadas
hipertonia
consistência muscular aumentada, passividade diminuída e extensão aumentada
provas para coordenação motora
-dedo-nariz
-calcanhar-joelho
-movimentos alternados
quais os reflexos?
-cutâneoplantar (babinski)
-cutâneo abdominal
-propioceptivos: aquilei, patelar,flexor dos dedos,supinador,pronador,biciptal,tricipital
-mentoniano
