Sémio de la douleur

Question 1

Caractéristiques de la douleur mécanique / inflammatoire

Answer 1

Mécanique : 
Le jour
Soir > matin
Activité, soulage au repos
Caractère positionnel

Inflammatoire :
Nuit. Réveil nocturne
Matin > soir
Repos, soulage activité 
Non positionnel

Question 2

Quelles sont les fibres qui véhiculent la douleur?

Answer 2

Fibre A delta et C (lentes)

Question 3

Définition de douleur projetée / référée

Answer 3

La zone de la douleur ne correspond pas à la source de la douleur

Question 4

Les neurones impliqués dans la douleur ?

Answer 4

1er neurone périphérique
Second neurone central de la ME aux NGC
3ème neurone : réactions automatiques

Question 5

Deux grands types de douleur?

Answer 5

Nociceptive

Neuropathique

Question 6

Définition d’une douleur nociceptive

Answer 6

Lésion tissulaire sans lésion nerveuse. Douleur par excès de nociception. Libération de substances algogènes.
Rythme mécanique ou inflammatoire

Question 7

Définition d’une douleur neuropathique

Answer 7

Dysfonctionnement du SN. Lésion périphérique ou centrale

Question 8

Questionnaire pour les douleurs neuropathiques?

Answer 8

DN4 : 10 items. Il en faut au moins 4 pour que ce soit une douleur neuropathique.

Question 9

Définition douleur aiguë :

Answer 9

Aussi appelée douleur symptôme. Signal d’alarme utile. Douleur transitoire, uni factoriel.

Question 10

Définition douleur chronique :

Answer 10

Aussi appelée douleur maladie. Douleur inutile. Détruit psychologiquement et socialement. Douleur permanente, récurrente et répétitive.

Question 11

Définition de la douleur

Answer 11

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire présente ou potentielle ou décrite en termes évoquant une telle lésion

Question 12

Définition des 3 types de douleur

Answer 12

Nociceptive : activation des nocicepteurs
Neuropathique : lésion ou maladie du SNC ou SNP
Nociplastique : nociception altérée. Perturbation du traitement de la douleur par le SNC malgré l’abscence de preuve claire en faveur d’un dommage tissulaire

Question 13

Quelle échelle utiliser pour les PA ou personnes non communicatives ?

Answer 13

Algoplus

Question 14

Différents paliers de médicaments?

Answer 14

Palier 1 : non opioïdes (paracétamol, nefopam, AINS)
Palier 2 : opioïdes faibles (tramadol, codéine, opium)
Palier 3 : opioïdes forts (morphine, durogesic)

Question 15

Définition des AINS

Answer 15

Médicaments dépourvus de noyau steroïde ayant une action anti inflammatoire, antalgique et antipyrétique
Classe thérapeutique la plus utilisée dans le monde, au premier rang de la pathologie iatrogène.

Question 16

Action des AINS ?

Answer 16

Ils inhibent la synthèse de prostaglandines par l’inhibition de l’enzyme cyclo-oxygénase.

Question 17

Quels sont les risques des AINS?

Answer 17

Sur le rein : insuffisance rénale, rétention hydrosodée
Digestif : ulcère, saignements, tolérance digestif
Cardio vasculaire : majoration HTA et ischémie direct

Question 18

Effets secondaires des corticoïdes ?

Answer 18

Fragilité osseuse, cutanée, musculaire. Sensibilité aux infections. Prise de poids. Œdème. Risque de diabète. Aggravation maladie CV. Cataracte ou aggravation glaucome.