Sémio de l'appareil urinaire Flashcards
Quel est le rôle des uretères ?
Ils transportent les urines des reins à la vessie
Quel est le rôle de l’urètre ?
Il permet d’éliminer les urines à partir de la vessie
Les glandes surrénales sont elles impliqué dans l’appareil urinaire ?
Non, elle appartiennent au système endocrinien
Quel est l’unité fonctionnelle du rein ?
Le néphron
Le néphron est constitué:
- d’un glomérule entouré d’une capsule (Bowman)
- d’un tubule : différents segments spécialisés
Qu’es ce que le débit de filtration glomérulaire ?
Et quel est le débit de filtration glomérulaire ?
C’est la quantité de filtrat formé par les deux reins
150-180 L/jour = 120-125ml/min
Quelles sont les 4 grandes fonctions du rein ?
- L’élaboration de l’urine à partir de la filtration du
sang. - La sécrétion de rénine (enzyme qui participe à
régulation de la pression artérielle). - La sécrétion d’érythropoïétine (EPO), une
hormone qui stimule la formation des globules
rouges au niveau de la moelle osseuse. - La transformation de la vitamine D en sa forme
active.
Quelle est la fonction exocrine et endocrine du rein ?
Fonction exocrine (d’épuration)- production d’urines. Fonction endocrine: - vitamine D, rénine, érythropoïétine
Quels sont les processus fondamentaux qui permettent la production d’urines ?
- filtration glomérulaire (eau, glucose, ions, déchets azotés, …)
- réabsorption tubulaire (eau, glucose, ions, urée, acides aminées, …)
- sécrétion tubulaire (ammoniac, certains médicaments)
- excrétion tubulaire
Que se passe il si le débit de filtration glomérulaire est trop élevée ? Trop faible ?
- si trop élevé, certains éléments seront éliminés
au lieu d’être réabsorbés - si trop faible, des déchets ne seront pas
éliminés.
Quelle est la composition des urines ?
L’urine est composée à 95 % d’eau et à 5 % de
déchets (urée, créatinine, ammoniac et acide urique).
Certains ions sont aussi éliminés : le sodium, le potassium, l’hydrogène et le calcium
Quels sont les signes d’appel d’une pathologie rénale ?
- 30% signes généraux: fièvre, œdèmes (signe du godet), pâleur,
fatigue, HTA - 20% signes spécifiques: hématurie
macroscopique, douleur - 50% anomalies biologiques sanguine et/ou
urinaire
Mais les maladies rénales sont souvent cliniquement muette.
Quel signe physique est un élément majeur de l’examen en néphrologie ?
Le poids
Une variation rapide de poids, en quelques
jours, ne peut correspondre qu’à une
modification de l’état d’hydratation :
accumulation ou perte d’eau et/ou de sodium
Une variation lente du poids peut correspondre
aussi à une variation de la masse grasse
(accumulation ou perte de graisse), ou de la
masse maigre (muscles)
En cas d’œdème généralisé que faut il rechercher ?
- signes de maladie rénale (protéinurie,
hématurie, insuffisance rénale, HTA), - signes d’insuffisance cardiaque (turgescence
et reflux hépato-jugulaire, dyspnée, orthopnée et
râles crépitants aux bases pulmonaires), - ascite et d’autres signes d’hypertension
portale
Qu’est ce que le signe de Giordano? Et que suspecte t-on si il est positif ?
C’est une percussion des fosses lombaires chez un patient assis penché en avant. Si produit douleur il est positif et on suspecte alors une poly néphrite aigue (PNA)
Quels sont les étiologies possibles d’une douleur rénale ?
- infection: pyélonéphrite, glomérulonéphrite..
- tout obstacle à l’évacuation de l’urine situé sur la
voie excrétrice supérieurs (lithiase…)
