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Sémio générale - Cristina > Sémio de l'appareil respiratoire > Flashcards

Sémio de l'appareil respiratoire Flashcards

1
Q

Quelle est la composante passive et active de la ventilation ?

A

Composante active : musculature respiratoire

Composante passive : cage thoracique

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Q

Quel est le muscle inspirateur principal et les accessoires ?

A 
Muscle inspirateur principal : diaphragme 
Muscles inspirateurs accessoires : 
- intercostaux externes 
- SCM
- scalènes 
- grand dorsal 
- grand pectoral
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3
Q

Qu’es ce qui permet l’expiration ? Et quels sont les muscles expirateurs ?

A

L’expiration est passive principalement grâce a l’élasticité pulmonaire
Les muscles expiratoires sont mis en jeu lorsqu’il y a des gènes pathologiques qui affectent l’expiration :
- intercostaux internes
- petit et grand oblique
- petit dentelé inférieur et transverse
- muscles de la ceinture abdominale

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4
Q

Quelles variables modifient la fréquence respiratoire ?

A
  • l’âge
  • sexe : les femmes ont une fréquence respiratoire plus importante
  • activité physique
  • altitude
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Q

Quelle est la valeur normale de fréquence respiratoire chez l’adulte ?
Quelles sont les valeurs de la bradypnée ? Tachypnée ?

A

Valeur normale : 12-16 cycles / min
Bradypnée : <12 cycles /min
Tachypnée >25 cycles / min

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6
Q

Quels sont les projections des marges inf des poumons antérieurement?

A
  • 6ème côte au niveau de la ligne médio-claviculaire
  • 7ème côte au niveau de la ligne medio-claviculaire
  • 8ème côte au niveau de la ligne scapulaire continuant horizontalement jusqu’à T9
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7
Q

Quelle pathologies respiratoire touche plus les personnes jeunes ? Agés ?

A

Jeunes : patho traumatique, infectieuse ou génétique

Agée : patho dégénérative ou tumorale

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8
Q

Quels signes fonctionnels pourraient indiquer un problème pulmonaire ?

A

Toux, expectoration, dyspnée, douleur thoracique

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9
Q

Que regarde t-on lors de l’inspection pour l’appareil respiratoire ?

A

On mesure la fréquence respiratoire
On observe les mouvements de la cage thoracique :
- existence d’un tirage sous clavier
- mise en jeu des muscles respiratoires accessoires
- battement des ailes du nez (signe de détresse respiratoire)

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10
Q

Qu’es ce qu’un oedème en pèlerine ?

A

C’est un oedème important sur toute la ceinture scapulaire qui indique un compression de la veine cave supérieure

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11
Q

Qu’es ce qu’une gynécomastie ?

A

Une hypertrophie de la glande mammaire chez l’homme

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12
Q

Quels sont les signes de dysfonction diaphragmatique ?

A
  • Respiration abdominale paradoxale
  • Tirages intercostale, sous claviculaire ou sous sternale
  • Pouls respiratoire (ou inspiratoire)
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13
Q

Quelle pathologie peut engendrer une diminution des vibrations vocales lors du “33” ?

A
  • pneumothorax ou pleurésie (air ou liquide entre parenchyme et paroi)
  • pneumonectomie (abs de parenchyme pulmonaire)
  • emphysème (raréfaction du parenchyme pulmonaire)
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14
Q

Dans quelle pathologie il y a une augmentation des vibrations lors du “33” ?

A

Pneumonie, atélectasie : en cas d’augmentation de la densité du parenchyme pulmonaire

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15
Q

A partir de combien de temps dit-on qu’une toux est chronique ?

A

6 à 8 semaines

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16
Q

Quelle pathologie engendre une toux matinale accompagné d’expectoration ?

A

Bronchite chronique, bronchopneumopathie chronique obstructive

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17
Q

Quelle pathologie engendre une toux vespérale (fin de journée, début de nuit) ?

A

asthme bronchique

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18
Q

Quelle pathologie engendre une toux nocturne ?

A

Reflux gastro-œsophagien

Origine allergique ou asthme

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19
Q

Qu’es ce qu’une toux bitonale ? Et qu’évoque t-elle ?

A

Toux avec un timbre aigu et grave.

Evoque une paralysie d’une corde vocale

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20
Q

Quelle est l’atteinte en cas de toux rauque, aboyante ?

A

Atteinte laryngée

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21
Q

Qu’évoque une toux spasmodique ?

A

asthme et hyperactivité bronchique

22
Q

Si la toux est provoqué au changement de position et lors de l’inspiration profonde qu’évoque t-on ?

A

Une atteinte pleurale

23
Q

Si la toux est provoqué lors d’un effort qu’évoque t-on ?

A

Asthme et insuffisance cardiaque gauche

24
Q

Si la toux est provoqué lors d’une position en décubitus qu’évoque t-on ?

A

Insuffisance cardiaque gauche et reflux gastro-œsophagien

25
Q

Si la toux survient suite a l’exposition à des facteurs environnementaux tels que l’humidité, le pollen, la poussière, qu’évoques t-elle ?

A

Asthme

26
Q

Quelles sont les causes de toux d’origine respiratoire ?

A

• ecoulement rhinopharyngéal vers le larynx
• asthme
• infection respiratoire haute aiguë (pharyngite /
trachéite)
• coqueluche
• bronchite aiguë et chronique
• infection pulmonaire subaiguë ou chronique
• obstruction pulmonaire

27
Q

Quelle type d’expectoration accompagne l’asthme ?

A

Aspect d’une expectoration muqueuse:
crachats abondants, transparents visqueux, adhérant
au crachoir, et filants comme du blanc d ’œuf aérée

28
Q

Quelle type d’expectoration accompagne un oedème aigu du poumon ?

A

Expectoration séreuse:
liquide, fluide, homogène, aiguë, mousseuse,
abondante, abondante, aérée, rosée (par la présence présence de
quelques globules rouges), accompagnant une crise dyspnéique croissante, angoissante survenant chez un patient porteur d’une cardiopathie.

29
Q

Qu’es ce qu’une vomique ?

A

C’est une forme d’expectoration caractérisée
par le rejet brutal et massif d’une grande
quantité quantité de pus ou de liquide liquide clair, à la faveur
d’un effort de toux.

30
Q

Quelles sont les étiologies possibles d’une dyspnée ?

A 
- respiratoires (exacerbation de l'asthme,
exacerbation de la BPCO, pneumothorax,
embolie pulmonaire
- cardiovasculaire (OAP=œdème aiguë du
poumon)
- métaboliques
- neuromusculaires
- dyspnée sine materia (on ne retrouve pas de
cause)
31
Q

Qu’es ce qu’une respiration de Kussmaul et qu’indique t-elle ?

A

Hyperventilation réalisant une respiration
lente , régulière et profonde, égale aux deux
temps qui sont séparés par une pause d’où le
nom de respiration en créneau.
Elle s’observe dans les états d’acidose
métabolique diabétique ou rénale, elle est liée
à baisse du pH sanguin.

32
Q

Qu’es ce que la respiration de Cheyne-Stokes ? Et qu’indique t-elle ?

A

Irrégularité du rythme respiratoire
qui se caractérise par des cycles respiratoires
d’amplitude croissante devenant bruyants,
puis d’amplitude décroissante aboutissant à une pause complète de quelques secondes
ou apnée.
Elle est le témoin d’un désordre
nerveux central.

33
Q

Qu’indique une bradypnée inspiratoire ? expiratoire ?

A

Bradypnée inspiratoire : traduit une obstruction des voies aériennes sup (laryngite, épiglottite, corps étranger)
Bradypnée expiratoire : traduit une bronchoconstriction (asthme)

34
Q

Qu’es ce que l’hippocratisme digital ? A quoi es ce lié ?

A

C’est une déformation de l’ongle et du doigt. Lié souvent à une insuffisance respiratoire chronique

35
Q

Dans quelles pathologies retrouve t-on une diminution du murmure vésiculaire ?

A

Pleurésie, épanchement pleural, pneumo-thorax

36
Q

Quels sont les signes de gravité respiratoire en cas de dyspnée aigu qui indique une détresse respiratoire aigue ?

A
  • cyanose
  • sueurs (choc, hypercapnie)
  • polypnée (> 30/min) / bradypnée (< 10/min)
  • tirage et mise en jeu des muscles
    respiratoires accessoires (intercostaux,
    sternocleido-mastoïdiens, battement des ailes
    du nez)
  • respiration abdominale paradoxale
37
Q

Quels sont les retentissements hémodynamiques en cas de dyspnée aigue ?

A
  • tachycardie > 110/min
  • signes de choc (marbrures, oligurie, angoisse,
    extrémités froides)
  • collapsus avec chute de la PAS < 80 mmHg
  • signes d’insuffisance ventriculaire droite aiguë
    (turgescence jugulaire, OMI, signe de Harzer)
38
Q

Quelles sont les différentes affections du parenchyme pulmonaire ?

A 
- Les pneumonies étendues. Elles donnent
une tachypnée superficielle. 
- Les bronchopneumonies. La dyspnée y est
plus intense que dans les pneumonies.
- L’œdème aigu du poumon. Il donne une
tachypnée superficielle avec cyanose et
expectoration mousseuse et rosée.
39
Q

Quels signes cliniques sont associés à des anomalies pariétales en cas de dyspnée chronique ?

A

Obésité, scoliose

40
Q

Quels signes cliniques sont associés à des insuffisances respiratoires chroniques en cas de dyspnée chronique ?

A

Hypertrophie des SCM et respiration a lèvres pincés

41
Q

Quels signes cliniques sont associés à une dysfonction diaphragmatique en cas de dyspnée chronique ?

A

Respiration abdominale paradoxale

42
Q

Qu’es ce qu’évoque une douleur thoracique a type de compression ?

A

Infarctus du myocarde

43
Q

Qu’es ce qu’évoque une douleur thoracique a type de coup de poignard ?

A

Pneumothorax, embolie pulmonaire

44
Q

Qu’es ce qu’évoque une douleur thoracique a type de point de côté ?

A

Atteinte parenchymateuse avec irritation pleurale

45
Q

Qu’es ce qu’évoque une douleur thoracique a type de brûlure ?

A

Origine digestive ou infarctus du myocarde inférieur

46
Q

Qu’es ce qu’évoque une douleur thoracique a type de déchirure ?

A

Dissection aortique

47
Q

Si la trinitrine calme la douleur en moins de 3 min qu’es ce que cela évoque ?

A

Une origine coronaire

48
Q

Si l’effort augmente les douleurs qu’es ce que cela évoque ?

A

Une origine coronaire

49
Q

SI la position penché en avant augmente les douleurs qu’es ce que cela évoque ?

A

Pyrosis

50
Q

Quels sont les signes de gravité respiratoire ?

A
  • cyanose,
  • tachypnée,
  • signes de lutte respiratoire avec tirage,
    asynchronisme (balancement) thoraco-abdominal.
51
Q

Quels sont les signes de gravité cardio-vasculaire ?

A
  • pâleur,
  • tachycardie,
  • hypotension,
  • signes de choc avec marbrures et extrémités
    froides.
52
Q

Quels sont les signes de gravité neurologique ?

A
  • lipothymie ou syncope,
  • agitation ou troubles de la vigilance
  • signes généraux (sudation).

Sémio générale - Cristina (3 decks)

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