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semio av3 > semio cardiovascular- introdução, ic + defeitos orovalvares > Flashcards

semio cardiovascular- introdução, ic + defeitos orovalvares Flashcards

1
Q

foco aortico

A

2 EICD justaesternal

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2
Q

Foco pulmonar

A

2 eice justernal

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3
Q

foco tricuspide

A

base do apendice xifoide levemente a esquerda

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4
Q

foco mitral

A

local do ictus cordis
5 eice na LMC

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5
Q

O QUE É A PRIMEIRA BULHA

A

fechamento das valvas AV
inicio da sistole
o componente mitral vem antes do tricuspide
som mais grave, duração maior que B2
coincide com o pulso carotideo e com o ictus cordis

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6
Q

o que é B2

A

Fechamento das semilunares
inicio da diastole
som mais agudo
o componente aotico antecede o pulmonar

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7
Q

o que é o desdobramento de b2

A

é um som de Tu auscultado apos a segunda bulha, devido a demora a se fechar o componente pulmonar principalmente durante uma insupiração forçada, que aumenta o retorno venoso para as canaras direitas

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8
Q

quando que b3 e b4 é fisiologica e quando sao patologicas

A

FISIO- em criancas e jovens
PATO- em adultos e idosos

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9
Q

aonde é mais audivel b3 e b4

A

b3 é mais audivel no FM
já b4 é mais audivel na ponta do coração

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10
Q

o que é b3

A

protodiastolico
vibrações da parede ventricular subitamente distendida pelo sangue
sobrecarga volemica
coração dilatado
mais audivel com a campanula no fm

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11
Q

o que é b4

A

contração do atrio de forma mais vigorosa e mais intensa devido a um coração hipertrofiado ou com irrigação deficiente – é mais dificil do sangue entrar no ventriculo, logo o atrio se contrai

sobrecarga pressorica
grave, de baixa intensidade

pre sistole

mais audivel com a campanula na ponta do coração

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12
Q

o que é ic

A

coração está incapaz de bombear o sangue adequadamente para atingir as demandas metabolicas

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13
Q

quais sao as 3 manifestações clinicas de uma ic

A

insuficiencia circulatoria
congestao sistemica
congestao pulmonar

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14
Q

qual é o nome dos criterios usados para dar o diagnostico de ic

A

criterios de framingham

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15
Q

quantos criterios maiores e menores deve se ter para ter diagnostico de insufiencia cardiaca

A

2 maiores ou 1 maior e 2 menores

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16
Q

quais sao os criterios maiores

A

eap
estertores pulm
disp parox noturna

pvc> 16cm h20
refluxo hepatojugular
turgencia jugular

cardiomegalia ao raio x
b3
perda de 4,5kg em 5 dias de tratamento

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17
Q

quais sao os criterios menores

A

edema maleolar biltaral
hepatomegalia

tosse noturna
dispneia aos esforço
derrame pleural

capacidade vital menor que um terco do previsto
tqc>120bpm

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18
Q

insuficiencia ventricular esquerda sintomas comuns

A

dispneia
disp parox noturna
ortopneia
tosse
estertores crepitantes

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19
Q

carac da IVE

A

baixo debito cardiaco ( sincope, irritabildade, confusao mental, oliguria, anuria, extremidades frias, cianose, perfusao capilar lentificada)

congestao pulmonar
asma cardiaca
eap
sibilos
respiração de cheyne stokes

exame fisico
- uso de m acessoria
- cardiomegalia ao raio x
- tqc compensataoria
- convergencia pressorica

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20
Q

o que é convergencia pressoria, e ela é tipica de qual sindrome

A

pas-pad: menor ou igual a 30mmhg

pas está menor, pq o sangue vai ser menos ejetado, temos uma menor contração do ventriculo

pad vai esta maior- devido a um aumento da rvp, associada a uma broncoconstrição com a tentativa do sangue chegar nas extremidades

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21
Q

tosse com expectoração rosea, é tipico de qual quadro

A

edema agudo de pulmao que pode ocorrer em uma ive

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22
Q

dispneia devido a congestao pulm é

A

asma cardiaca

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23
Q

quais sao as repercussoes sistemicas de um IVD

A

congestao sistemica

turgencia jugular
refluxo hepatojugular
edema mi
hepatomegalia dolorosa
derrames cavitarios

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24
Q

como avaliar a turgencia jugular? ela esta presente em qual sindrom

A

esta presente na ivd

pct em dec dorsalcom inclinação de 45 graus
pede pro pct virar a cabeça pro lado oposto ao que quer ser analisado
se tiver uma elevação maior que 1 mm significa que é patologico

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25
Q

o que é refluxo hepatojugular e o que ele indica

A

ingurgitamento da jugular apos uma compressao hepatica

indica incapacidade do vd e se adapatar ao maior volume sanguinea, tanto que o retorno venoso está prejudicado por isso do ingurgitamento da jugular

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26
Q

qual a repercussao hepatica de uma ivd

A

congestao hepatica
dor ao palpar
distensao da capsula
figado c superficie lisa, fina, constesnica menor,

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27
Q

como é o edema em uma ivd

A

vespertino
nos mmii
em torno dos maleolos- pernas e coxas- derrames cavitarios- face, anasarca

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28
Q

quais sao os principais derrames cavitarios presentes em uma inf v direita

A

derrame pleural
derrame pericardico
ascite

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29
Q

qual é um sinal radiologico de um derrame pleural

A

sinal da parabola- que é uma opacificação do seio costofrenico

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30
Q

qual é o sinal radiologico de um derrame pericardio

A

coração em moringa com base alargada

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31
Q

como saber se o derrame pericardico tem repercurssao hemodinamica, e qual a imp disso?

A

pela triade de beck
1- hipofonese de bulhas cardiacas
2- tqc
3- turgencia jugular

imp pq caso tenha repercussao hemodinamica, ou seja, o coração tera um prejuico no debito cardiaco, a sistole e a diastole vao esta prejudicadas- necessidade de fazer uma pericardiocentese

32
Q

o que é visto em uma exame fis da IVD1

A

derrame pericadico
abalaumenato do precordio
ictus cordis impalpavel , invisibel
hipofonese de bulhas cardiacas
posição genuperitoral
pulso paradoxal
ascite
cianose
cor pulmonare

33
Q

qual a posição aoadtada por uma paciente com ivd

A

posiçaõ genupeitoral pq facilita o retorno venosoo

34
Q

o que é pulso paradoxal e onde esta presenre

A

é um pulso presente da ivd
é significa uma redução de 10 mmhg na PAS durante uma inspiração forçada

35
Q

o q é cor pulmonare e em qual sindrome está presente

A

significa uma insuficiencia do ventriculo direito secundario a uma doença pulmonar, atraves da hipertensao pulmonar

36
Q

quais sao os sinais cardiacos de um pct com ivd

A

b3- ritimo de galope
e tqc

37
Q

como é avaliado a cardiomegalia em um raio x, e ela esta relacionada com qual sindrome
e como está o ictus

A

avaliação: pega o maio diamentro longitudinal e compara com 1 hemitorax do paciente em um raio x, se o diametro for maior do que 1 hemitorax do pct, temos cardiomegalia

usada para avaliar ive

o ictus está deslocado para baixo e para esquerda

38
Q

convergencia pressorica x pulso paradoxal
quais sindromes cada um está presente

A

convergencia pressoria- pas-pad menor ou igual a 30mmhg- IVE

pulso paradoxal- IVD- diminuição de 10 mmhg da pas na inspiração forcada

39
Q

taquicardia
hipofonese de bulhas
turgencia jugular
são caracteristica de qual sindrome

A

derrame pericardico com repercussao hemodinamica
ivd

40
Q

o que é insuficiencia de uma valva

A

incapacodade de fechar completamente

41
Q

o que é estenose de uma valva

A

obstrução ao fluxo de sangue
a valva nao abre adequadamente

42
Q

caracterize o sopro
lembre do mnemonico

A

SITUAÇÃO DO CICLO ( diastole, sistole, proto, meso, tele, holo)

LOCALIZAÇÃO- foco
INTENSIDADE- levine
FREMITO
IRRADIAÇÃO
TONALIDADE

MODICAÇOES COM A RESPIRAÇÃO
MODIFICAÇÃOES COM A POSIÇÃO DO PACIENTE

S LIFIT MM

43
Q

quanto a intensidade os sopros sao caracterizados segundo quem

A

classificação de levine

44
Q

classifiocação de levine expliquie

A

1: sopro discreto, audivel apenas com manobras

2: sopro discreto, audivel sem manobras, mais audivel e decubito dorsal

3: sopro de intensidade moderada imporantante mas sem fremito

4: sopro de intesidade moderada importante mas com fremito

5: sopro intensdo, audivel enconstando apenas uma parte do diafragma na pele

6: sopro intenso, audivel mesmo sem encostar o esteto na pele

45
Q

o que é sopor

A

sao vibrações decorrentes na alteração do fluxo sanguineo

fluxo em alta velocidade
obstrução local
aumento abrupto em calibre do vaso

46
Q

o que é a manobra de rivero caravallo

A

é uma manobra usada para diferencias um sorpo mitral de um sorpo tricuspide

é feito com o pct em decubito dorsal, em que coloca o esteto na area tricuspide e ausculta o sopro

em seguida pede pro paciente inspirar profundamente e ausculta o sopro

se o sopro tiver aumentado de intensidade falo que é de origem tricuspide

caso o sopro nao tenha mudado a intensidade, ou tenha ate diminuido a intensidade falo que é de origem mitral, tendo apenas uma propagação para o foco tricuspide

47
Q

quais sao os sopros sistolicos

A

pensar: na sistole as valvas AV tem que esta fechadas
insuficiencia mitral
insiuf tricuspide

pensar: na sistole as valvas SL tem que estar abertar pro sangue ser ejetado
estenose aortica
estenose pulmonar

48
Q

insuficiencia mitral

A

fechamento incompleto da valva mitral – refluxo de sangue para o AE

sopro sistolico, de regurgitação

ictus hipercinetico

b4

mais audivel no FM

irradia para axila

evolulçao cronica e gradavida0 deslocamento do ictus para baixo e para esquerda

49
Q

insuficiencia tricuspide

A

fechamento incompleto da valva tricuspide- refeluxo de sangue por ad

sopro sitolico, de regurgitação, em barra, cte, de alta frequencia

pode apresentar sinais de hipertensao pulmonar (p2) hiperfonetica

hvd palpavel

mais audivel durante a inspiração forçada- rivero carvalho

se grave pode ter pulsação sistolico hepatica

50
Q

estenose aortica

A

diminui o orificio da valva aortica

sopro sistolico de ejeção, rude, em diamante

irradia pro pescoço, furcula

ictus intenso, que vai esta pouco deslocado para esquerda e para baixo

pulso tardus parvus- pulso de baixa amplitude e anacrotico

51
Q

estenose pulmonar

A

diminuição do orificio da valva pulmonar

sopro sistolico de ejeção, rude, em diamante

insuficnecia do ventruclo direito

congestao sistemica

irradia para regiao infraclavicular esquerda

52
Q

quais sao os sopros diastolicos

A

as valvas av tem que estar abertas
estenose mitral
estonose tricuspide

as valvas semilunares tem que estar fechadas
insufic aortica
insuficiencia pulmonar

53
Q

estenose mitral

A

diminuição do orificio da valva mitral

sopro diastolico em ruflar, mais audivel em DLE, com reforço pré sistolico

ictus impalpavel ou de pequena intensidade

sobrecarga do ae

hiperfonese de b1 em fm

pode estar relacionada com a congestao pulmonar e com hipertensao pulmonar

54
Q

estenose tricuspide

A

diminuição do orificio da valva tricuspide

sopro diastolico em FT

mais audivel em borda esternal

sobrecarga do ad

55
Q

insufiecnia aortica

A

fechamento incompleto da valva aortica- refluxo p ve

sopro diastoico aspirativo

masi aduvivel em fa e faa

irradia para ponta do coração

ictus deslocado para esquerda e para baixo

56
Q

insuficuencia pulmonar

A

fechamento incompleto da valva pulmonar- refluxo se sangue pro vd

sopro diastolico aspirativo, descrescente

sobrecarga das cameras direitas

57
Q

sopro sistolico, de regurgitação

ictus hipercinetico

b4

mais audivel no FM

irradia para axila

evolulçao cronica e gradavida0 deslocamento do ictus para baixo e para esquerda

A

insuficiencia mitral

58
Q

qual sopro que irradia para axila, tem b4 e ictus hipercinetico

A

insufiecnia mitral

59
Q

sopro sitolico, de regurgitação, em barra, cte, de alta frequencia

pode apresentar sinais de hipertensao pulmonar (p2) hiperfonetica

hvd palpavel

mais audivel durante a inspiração forçada- rivero carvalho

se grave pode ter pulsação sistolico hepatica

A

insuficiencia tricuspide

60
Q

qual sopro tem pulso tardus parvus

A

estenose aortica
pulso de baixa amplitude e anacrotico

61
Q

sopro sistolico de ejeção, rude, em diamante

irradia pro pescoço, furcula

ictus intenso, que vai esta pouco deslocado para esquerda e para baixo

pulso tardus parvus- pulso de baixa amplitude e anacrotico

A

estenose aortica

62
Q

qual sopro irradia para pescoço e furcula

A

estenose aortica

63
Q

sopro sistolico de ejeção, rude, em diamante

insuficnecia do ventruclo direito

congestao sistemica

irradia para regiao infraclavicular esquerda

A

estenose pulmonar

64
Q

qual sopro irradia para regiao inflaclavicular esquerda

A

estenose pulmonar

65
Q

sopro diastolico em ruflar, mais audivel em DLE, com reforço pré sistolico

ictus impalpavel ou de pequena intensidade

sobrecarga do ae

hiperfonese de b1 em fm

pode estar relacionada com a congestao pulmonar e com hipertensao pulmonar

A

estenose mitral

66
Q

sopro diastolico

mais audivel em borda esternal

A

estenose tricuspide

67
Q

sopro diastoico aspirativo

irradia para ponta do coração

ictus deslocado para esquerda e para baixo

A

insuficiencia aortica

68
Q

sopro diastolico aspirativo, descrescente

A

insuf pulm

69
Q

quais sao os sinais perifereicos da insuficiencia aortica

A

pulso em martelo d’agua
pa divergente
pulsação visivel das carotidas
sinal de musset
sinal de minervini
sinal de quincke
sinal de duroziez

70
Q

oq eh pulso em martelo dagua e onde esta presente

A

é um pulso amplo, intenso e rapido
é diferente do pulso tardus parvus da estenose aortica pq aqui o pico é precoce e intenso

presente na INSUFICIENCIA AORTICA

71
Q

pressao arterial divergente o que é e onde esta presente

A

é quando a diferença entre a pas e pad é maior ou igual a 60 mmhg

maior PAS- maior volume de sangue ejtado
menor PAD- lesao valvar

presente na INSUFICIENCIA AORTICA

72
Q

o que é pulsação visviel das caortidas e onde esta presenre

A

presente na INSUFICIENCIA AORTICA

73
Q

o que é sinal de musset e onde esta presente

A

presente na INSUFICIENCIA AORTICA

oscilações da cabeça acompanham batimentos cardiacaos

74
Q

o que é sinal de minervini e onde esta presente

A

presente na INSUFICIENCIA AORTICA

pulsações sistolicas na base da lingua

75
Q

o que e sinal de quincke e onde esta presente

A

zona pulsatil da borda da unha, sincronico com o pulso radial

presente na INSUFICIENCIA AORTICA

76
Q

sinal de duroziez o que eh e onde esta presente

A

presente na INSUFICIENCIA AORTICA

duplo sopro auscultao ao compromir a arteria femoral

77
Q

o que é o prolapso da valva mitral

causa

sintomas mais predominantes

qual é o acontecimento mais import para o seu reconhecimenti

A

é a protusao de uma ou duas cuspides valvares para dentro do ae durante a sistole, nao se fecham no msm plano

causa mais comum- alteração mixomatosa

sintomas: aparecimento de arritimas e dor precordial sem caract da dor de isquemia miocardica

clique mesossistolico na area mitral, podendo estar acompanhado ou nao de um sopro mesotelessistolico

semio av3 (5 decks)

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