seminarios ppes Flashcards
Criterios para el diagnóstico de migraña sin aura
- 5 episodios de cefalea que cumplan criterios B - D
- Duración de 4 a 72 horas
- Al menos dos de los siguientes: unilateral, pulsátil, empeora con el deporte, intensidad intermedia a grande
- Durante la cefalea al menos uno de los siguientes: vómitos, náuseas, fotofobia, sonofobia
AURA
Sintomatología focal transitoria visual, sensitiva o verbal, característicamente positiva. Aparece entre 15 y 60 minutos antes de la cefalea, aunque también puede aparecer sin cefalea.
Cefalea en racimo
A) Al menos 5 ataques que cumplan los criterios B – D.
B) Dolor orbitario, supraorbitario y temporal unilateral grave con una duración de entre 15 minutos y 3 horas.
C) Asociado al menos a una de: lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración de frente o cara, miosis, ptosis, edema palpebral, inyección conjuntival.
D) Frecuencia: 1 episodio / día alternos a 8 episodios / día
Tratamiento migrañas
Leve moderada:
Analgésicos simples – AINE + Antieméticos.
Si no es eficaz: triptanes.
Moderada – intensa
Triptanes (contraindicado en HTA, cardiopatía isquémica y aura).
Si no es eficaz, repetir dosis o AINE IM y antiemético.
Intensa – prolongada / Status:
Triptan o analgésico parenterales + antiemético parenteral + sedante parenteral +/- corticoides
Tratamiento cefalea en racimo
- Triptanes.
- Oxigeno al 100% a 7l/minuto durante 15 – 20 minutos.
- Lidocaina intranasal al 2% en fosa nasal homolateral.
- Analgésicos mayores.
criterios de cefalea tensional (crónica no progresiva)
- Dos o más de las siguientes características:
a. Calidad compresiva.
b. Intesidad leve – moderada.
c. Bilateral.
d. No aumenta con esfuerzos leves – moderados.
e. Puede asociarse hiporexia, fotofobia, sonofobia, pero NO nausas ni vómitos.
f. Puede aumentar al avanzar el día.
criterios de gravedad en Fiebre
-Clínicos: Inestabilidad hemodinámica. Insuficiencia respiratoria. Anuria. Signos de coagulopatía y/o petequias. Signos meníngeos/alteración consciencia-coma. Abdomen agudo. HIPOTERMIA. -Bioquímicos: Incremento de Lactato. Acidosis metabólica. Hipoglucemia. Niveles de Pro-Calcitonina. Elevación de Creatinina. Coagulopatía. Leucopenia….
Tipos de coma
estructural, metabólico, psicógeno
etiología más frecuente del coma
alteraciones del intercambio de oxígeno, alteraciones vasculares, alteraciones intrínsecas del sistema nervioso, infecciones, alteraciones hidroeléctricas, alteraciones metabólicas, sustancias químicas, agentes físicos
Signos más importantes en la exploración abdominal
Defensa muscular: irritación peritoneal
Maniobra de rebote o Blumberg: apendicitis (30%)
Signo de Psoas: duele al flexionar la pierna sobre él. Indica irritación peritoneal del psoas por una peritonitis localizada
Signo de Murphy: Dolor intenso al soltar el aire cuando le tocamos el hipocondrio derecho –> colecistitis, hepatitis.
Signo de Rovsing: Apendicitis (+ en 5%) al soltar fosa ilíaca izquierda
Perfil isquémico (dolor torácico)
- Dolor opresivo, retroesternal, de intensidad creciente
- Duración: más de 1-2 minutos
- Irradiado: cuello, mandíbula, hombro y brazo izquierdo
- Suele acompañarse de cuadro vegetativo
- Si dura hasta 10 minutos: angor
- Si dura hasta 60 minutos: posible necrosis aguda IAM
pruebas complementarias en perfil isquémico
ECG y marcadores de necrosis de laboratorio (mioglobina, troponina)
Pruebas complementarias en Perfil pleuromuscular
- ECG.
- RX.
- Laboratorio: gasometría, hemograma, dímero D.
Si se precisase realizar TAC y hay insuficiencia renal gammagrafía pulmonar.
Pruebas complementarias en perfil digestivo
- ECG.
- Rx.
- Ecografía.
- Analítica: hemograma y amilasas.
Según Framingham qué síncope tiene peor pronóstico al aumentar la edad
Síncope cardiaco
