semeiotica medica Flashcards
esame vena giugulare: qual è e cosa puoi trovare
- controllo il battito e la forma dell’onda
- se la colonna risulta più alta di 3 cm può essere causata da: nell’Ostruzione della vena cava superiore, nella Pericardite costrittiva, Ridotta compliance del ventricolo destro, Scompenso cardiaco, Sovraccarico di volume, nella Stenosi Tricuspidalica, nel Tamponamento cardiaco.
è bassa in caso di ipovolemia
stenosi aortica, soffi
- è un soffio sistolico
- diamond shaped (crescendo-decrescendo)
- click di eiezione che non corrisponde perfettamente con S1 ma inizia un po’ dopo: a S1 avviene la chiusura della mitrale, poi ci vuole qualche millisecondo per aprire la valvola aortica, appunto perchè è stenotica
- irradia verso l’alto, superando le carotidi
rigurgito mitrale, soffio
- pansistolico
- comincia esattamente con S1 perchè consiste in una chiusura non completa della valvola mitrale
- piatto: mantiene la stessa intensità per tutta la sistole
prolasso valvola mitrale
- click mesosistolico, quindi a metà sistole causato della messa in tensione delle corde tendinee
- dopo il click si sente il mormorio che risulta piatto / crescente –> soffio telesistolico
- può associarsi a stenosi mitrale
rigurgito atriale
- soffio diastolico
- il sangue passa attraverso la valvola nel verso opposto verso cui dovrebbe andare: problema di chiusura della valvola aortica
- a coda di topo, decrescente
- protodiastolico: inizia con S2 ed è intenso solo fino al momento in cui la pressione del ventricolo sta sotto la P aortica
Cosa si intende coll’acronimo SOAP
Subjective-objective-assessment-planning
Il reperto di macroglossia può essere tipicamente associato a:
Ipotiroidismo, acromegalia, amiloidosi
Decubito in postura “a cane di fucile” caratteristico di:
sindrome meningea
Caratteristiche dei linfonodi metastatici di tumore solido:
aderenti ai piani profondi (metastasi), duri “lignei”, non dolenti (il dolore viene dall’infiammazione)
cosa è la Febbricola serotina
una classica febbre neoplastica
La tosse con escreto schiumoso, anche roseo, tipica di:
edema polmonare
Un idrotorace bilaterale bibasale è compatibile con
sia HF (insufficienza cardiaca) che tumore mediastinico ostruente dotto toracico
Emottisi, cos’è
Espettorato fatto per la maggior parte di sangue (emoftoe: screziato di sangue)
E.O.T. In corso di versamento pleurico può mostrare i seguenti reperti:
- MV ridotto o assente se versamento a camicia
- FVT ridotta
- ipofonesi
Caso clinico di giovane sportivo (uguale a slide):
Pneumotorace spontaneo
l prurito generalizzato
può associarsi a ittero
L’ascite libera
se trasudatizia può essere dovuta a HFs
Sfregamento pericardico in che fase è auscultabile
tutte e tre: fase sistolica, diastolica, presistolica
Quarto tono cardiaco S4
è un tono-pre-sistolico perché corrisponde alla contrazione degli atri che precede la sistole. Quindi precede immediatamente il 1°. Viene auscultato meglio con la campana del fonendoscopio. È apprezzabile meglio alla punta e con il paziente in decubito laterale sinistro. È SEMPRE patologico: è prodotto dall’improvvisa tensione dei lembi valvolari dalle corde dei muscoli papillari, mitralici e tricuspidali, a causa della rapida e anomale contrazione atriale. [appunti]
Il reperto auscultatorio tipico della stenosi mitralica è rappresentato da:
schiocco di apertura, rullio mesodiastolico, rinforzo di S1
Cos’è la review of systems
breve riassunto sistematico dei vari organi e apparati durante l’anamnesi (come ultima in ordine cronologico), per ridurre il rischio che il paziente dimentichi di riferire elementi amnestici rilevanti.
Febbre remittente definizione
Sempre superiore ai 37 gradi con oscillazioni quotidiane che possono superare il grado centigrado, tipica di infezioni batteriche
Facies lunaris associata a:
ipercortisolismo o morbo di Cushing l’aspetto è gonfio e rotondeggiante a causa di accumulo di grassi e presenta anche strie rubre.
Lingua a fragola associata a:
si può riscontrare in associazione con scarlattina ed altre malattie esantematiche, come morbillo e rosolia. Altra condizione che può causare la comparsa della lingua rossa è la sindrome di Kawasaki, malattia che si manifesta generalmente in bambini di età inferiore ai 5 anni
Dolore pericardico (tipo, insorgenza, irradiazione)
- legato ad una pericardite può essere retrosternale o più dislocato a sinistra; se è un dolore infiammatorio insorge più gradualmente e può beneficiare della postura (il paziente tende a mettersi seduto chinato in avanti per questo alleva il dolore della pericardite).
- così come quello pleuritico è come una coltellata, un dolore acuto puntorio;
- si può irradiare posteriormente a livello della spalla sinistra;
- soprattutto quando è di origine virale si può associare a segni tipici delle malattie infettive come la febbre, o alcuni segni prodromici di malessere generale, dolori muscolari diffusi.
- pericardico ha la caratteristica di essere attenuato dalla posizione seduta con il torace piegato davanti, ed è sensibile alla somministrazione di anti-infiammatori non steroidei;
Reflusso epatogiugulare associato a:
Corrisponde ad un aumento della colonna di sangue a livello della giugular interna che persiste per 15 secondi e poi si risolve perché il ventricolo destro si adatta all’aumentato ritorno venoso indotto dalla pressione della mano. Nei casi patologici, se l’atrio destro è poco distensibile, la colonna del sangue rimane elevata anche dopo il tempo indicato. L’epatomegalia (fegato da stasi) è tipica in PATOLOGIE DEL CUORE DESTRO o patologie che dal cuore sinistro si sono propagate al destro
S3 quando è fisiologico
Nei bambini e nei giovani adulti
Focolaio di Erb:
Localizzato al III spazio intercostale parasternale sx, dove si auscultano i soffi aortici e la componente aortica del secondo tono
Reperto auscultorio stenosi aortica:
Presente click sistolico di eiezione e se grave c’è sdoppiamento paradosso del 2° tono. Ridotto il primo tono e la componente aortica del secondo tono.
Sdoppiamento paradosso del 2° tono:
la componente aortica A2 segue la componente polmonare P2 quindi le due componenti saranno separate in espirazione e saranno unite/auscultate come un unico suono in inspirazione. La causa può essere di natura elettrica (blocco di branca sinistra) o di natura meccanica (stenosi aortica grave).
Con difetto interatriale lo sdoppiamento invece sarà fisso ovvero sia in espirazione che in ispirazione
Emoftoe definizione
Espettorato screziato di sangue (!= da emottisi) [da appunti della tipa insomma vedi npo te]
Addensamento flogistico base polmonare (reperto auscultorio):
Inizialmente dei rantoli;
nelle bronco-polmoniti potremmo anche avere dei rumori secchi dovuti al restringimento delle vie respiratorie;
sfregamenti pleurici in caso di pleurite in assenza di versamento;
se c’è un addensamento del parenchima potremmo sentire un soffio bronchiale. [appunti]
Tosse (cause):
cause scatenanti,
come nel caso dell’asma scatenata da allergeni, oppure in un paziente bronchitico con un’infezione che di notte sdraiandosi avverte veri e propri accessi di tosse.
Spesso nei bambini si manifesta come solo segno di asma;
quando cronica può dipendere da cause non polmonari, come reflusso, ACE inibitori, fistole esofago- tracheali, diverticoli faringei. [appunti
Definizione murmure vescicolare
È un rumore dolce, di bassa tonalità, dovuto all’aria che entra ed esce dagli alveoli; si sente in tutta la fase respiratoria anche se diminuisce un po’ in fase inspiratoria. [appunti]
La danza delle carotidi può essere tipicamente associata a:
Aumento della pressione differenziale; insufficienza aortica
Cosa caratterizza il quadro clinico di ischemia critica degli arti inferiori?
Dolore, pallore, ipotermia, assenza di polsi, lesioni trofiche, IW minore o uguale a 0,3
Il segno di Trousseau e/o di Chvostek sono espressione di:
tetania latente
Quale tra i seguenti non è sintomo di una stenosi carotidea
Ipostenia di un arto
Quale dei seguenti sintomi non è caratteristico della calcolosi del coledoco
ascite
Cosa è la disfagia paradossa
Impossibilità a deglutire cibi liquidi ma non solidi
Quale degli esami è di prima scelta nel sospetto di calcolosi della colecisti
Ecografia
Cosa è la malattia di Plummer
Neoplasia iperfunzionante della tiroide
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