Semana 11 - Infectologia I: Pneumonias

Question 1

Quais os principais fatores de risco para pneumonia?

Answer 1

o Idade menor que 5 anos 
o Sexo masculino
o Prematuridade/baixo peso 
o Desnutrição
o Desmame precoce
o Vacinação incompleta
o Aglomeração no domicílio

Question 2

Quais as principais etiologia de pneumonia em neonatos?

Answer 2

Vírus: Herpes simples, CMV, Rubéola, SARSCoV 2

Bactérias: Strepto grupo B; K. pneumoniae, S. pneumoniae, S. aureus

Question 3

Quais as principais etiologias de pneumonia em menores de 5 anos?

Answer 3

Vírus: Influenza; VSR; Metapneumovírus;
adenovírus; parainfluenza

Bactérias: S. pneumoniae; H. influenzae
(Vacina); S. aureus; S. pyogenes; atípicos.

Question 4

Quais as principais etiologias de pneumonia em maiores de 5 anos?

Answer 4

Bactérias: S. pneumoniae; M. pneumoniae

Question 5

Qual principal etiologia de pneumonia em menores de 2 anos, viral ou bacteriana?

Answer 5

Etiologia viral em até 80% dos <2 anos.

Question 6

Os achados radiográficos não permitem dizer se a pneumonia na infância é de etiologia viral ou bacteriana. V ou F.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

Quais os valores de taquipneia na infância?

Answer 7

0-2 meses: >60
2-12 meses: >50
1-5 anos: >40
Acima de 5 anos: >20

Question 8

Qual sinal/sintoma mais específico das pneumonias na infância?

Answer 8

Taquipneia é o sintoma mais específico, sua ausência fala contra o diagnóstico.

Question 9

Uma criança com taquipneia, tosse e febre levanta qual HD?

Answer 9

Pneumonia.

Question 10

Quando deve ser realizada radiografia de tórax em pacientes com pneumonia?

Answer 10

• Se há dúvida de diagnóstico, embora radiografia normal não exclua pneumonia e radiografia anormal pode ser interpretada como normal
• Hospitalizados – hipoxemia, desconforto respiratório, entre outros sinais de gravidade
• Falha de resposta ao tratamento em 48 a 72h, ou se piora progressiva, feita para verificar se há complicações (derrame, etc)

Question 11

Quando pedir radiografia de controle de pneumonia no paciente que evolui clinicamente bem?

Answer 11

Nunca.

Question 12

Qual etiologia de pneumonia pode complicar com derrame/ empiema, abscesso, pnm necrotizante, pneumatocele?

Answer 12

Bacteriana (pneumocócica).

Question 13

Qual etiologia de pneumonia pode complicar com Steven Johnson, anemia hemolítica, hepatite?

Answer 13

Atípica.

Question 14

Quais os critérios de internação de um paciente com pneumonia?

Answer 14

< de 3meses
Hipoxemia (<92%)
Desidratação ou baixa ingesta líquida por boca
Desconforto respiratório moderado ou Grave
Toxemia/Sepse
Doença de base que contribui com gravidade (Cardiopatia etc)
Presença de complicação (Derrame, Empiema, necrotizante, abscesso)
Falta de resposta terapêutica em 48 -72 hrs de ATBoral

Question 15

Qual a complicação mais frequente das pneumonias?

Answer 15

Derrame pleural. Mais frequente (1% do total de casos, mas 40% das internações evoluem com derrame.

Question 16

Quando suspeitar que um paciente evoluiu com derrame pleural?

Answer 16

Piora súbita do estado geral. Dispneia ou retorno da febre ou aquele que não melhora em 72 horas de ATB VO.

Question 17

Quais as características de um empiema?

Answer 17

Turvo
pH <7,1
Glicose <40 
DHL> 1000
Bacterioscopia positiva

Question 18

Qual complicação de pneumonia pode evoluir com fístula broncotraqueal?

Answer 18

Pneumonia necrosante.

Question 19

Qual complicação de pneumonia pode evoluir com vômica?

Answer 19

Abscessos pulmonares.

Question 20

Qual complicação de pneumonia pode evoluir com pneumotórax?

Answer 20

Pneumatocele.

Question 21

Quais as três perguntas que devem ser respondidas antes de iniciar o tratamento do uma pneumonia?

Answer 21

o Vai internar?
o Paciente clinicamente estável?
o Não apresenta complicações

Question 22

Qual a escolha de ATV EV para pacientes estáveis com pneumonia?

Answer 22

Penicilina Cristalina ou Ampicilina.

Question 23

Qual a escolha de ATV EV para pacientes instáveis e graves com pneumonia?

Answer 23

Ceftriaxona.

Question 24

Qual duração média do tratamento de pneumonias com ATB EV?

Answer 24

10 dias.

Question 25

Qual tratamento ambulatorial de pneumonias?

Answer 25

o Amoxicilina 50mg/kg - 12/12 horas
o Escolares e adolescentes: macrolídeos ou
amoxicilina
o Duração: 7 dias

Question 26

Quais principais agentes etiológico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 26

C. trachomatis; U. urealyticum.

Question 27

Qual faixa etária de pacientes com pneumonia afebril do lactente?

Answer 27

1 a 3 meses.

Question 28

Qual via de parto da maioria dos pacientes que evoluem com pneumonia afebril do lactente?

Answer 28

Parto vaginal de mães contaminadas.

Question 29

Qual quadro clínico de um paciente com suspeita de pneumonia afebril do lactente?

Answer 29

Paciente 1 a 3 meses, nascidos parto vaginal, com história de conjuntivite e quadro respiratório arrastado de tosse frequente,
podendo ou não gerar taquidispneia.

Question 30

Quais achados do raio x de um paciente com pneumonia afebril do lactente?

Answer 30

Radiografia com infiltrado intersticial bilateral. Hiperinssuflação e Espessamento Brônquico.

Question 31

Qual tratamento da pneumonia afebril do lactente?

Answer 31

Igual de Pneumonias atípicas (macrolídeos).