Semana 11 - Infectologia I: IVAS

Question 1

Qual o modo de transmissão da Rinofaringite aguda?

Answer 1

Transmissão através de gotículas produzidas
pela tosse e espirros ou contato de mãos
contaminadas com a via aérea.

Question 2

Qual período de contágio da rinofaringite aguda?

Answer 2

Período de contágio desde algumas horas antes,

até dois dias após início dos sintomas.

Question 3

Quais sinais e sintomas da rinofaringite?

Answer 3

Sinais e sintomas: a rinofaringite pode iniciar com odinofagia, coriza, obstrução nasal, espirros, tosse seca e febre de intensidade variável. Determinados tipos de vírus podem também causar diarreia.

Question 4

Qual diagnóstico diferencial da rinofaringite?

Answer 4

Diferencial com manifestações iniciais de
várias doenças, como sarampo, coqueluche,
meningocócica ou gonocócica, faringite estreptocóccica, hepatite A e mononucleose infecciosa.

Question 5

Qual tratamento da rinofaringite?

Answer 5

Acrônimo DANUS – Descanso; Água; Nariz

(lavar); Umidificador; Sintomáticos.

Question 6

Quais mecanismos de mutação do vírus influenza?

Answer 6

Drift e Shift Antigênico.

Question 7

Em que consiste o Drift Antigênico?

Answer 7

Geram alterações antigênicas que impedem o reconhecimento do vírus pelos anticorpos do hospedeiro. São muito frequentes e rápidas, fazendo com que seja necessária realização anual da vacina da gripe.

Question 8

Em que consiste o Shift Antigênico?

Answer 8

Alteração abrupta e importante em um vírus influenza A, menos frequentes que os drift, resultando em novas proteínas (HA e NA).

Question 9

Quais subtipos do vírus influenza circulam em humanos?

Answer 9

Quatro subtipos do vírus influenza circulam em humanos: dois do tipo A (H1N1 e H3N2) e dois do tipo B (linhagens Victória e Yamagata).

Question 10

Quais as proteínas de superfície do vírus influenza?

Answer 10

Hemaglutina (H) – Entrada do vírus na célula Neuraminidase (N) – Saída do vírus da célula

Question 11

Qual pico de excreção do vírus influenza?

Answer 11

O pico da excreção viral em 24 e 72 horas do início da doença.

Question 12

Quem tem risco de evoluir com influenza complicada?

Answer 12

Risco de complicações (nem todo mundo será tratado):
o < 2 anos e > 60 anos 
o Doenças crônicas
o Gravidez e puerpério 
o Obesidade

Question 13

Qual definição de síndrome gripal?

Answer 13

Sinais de comprometimento das vias aéreas
superiores: coriza, tosse não produtiva, disfonia/ rouquidão e odinofagia. MAIS um sinal de comprometimento sistêmico: febre, mialgia, calafrios, mal estar geral, apatia, fadiga e cefaleia.

Em < 2 anos: febre súbita e sintomas respiratórios: tosse, coriza e obstrução nasal – já incluem essas crianças como síndrome gripal

Question 14

Qual definição de SRAG?

Answer 14

Síndrome gripal + sinais de exacerbação da doença ou Indivíduo de qualquer idade com quadro de insuficiência respiratória aguda durante período sazonal.

Question 15

Quais sinais de desconforto respiratório em pediatria?

Answer 15

Batimentos de Asa de Nariz (BAN)
Cianose
Tiragem intercostal
Desidratação e inapetência

Question 16

Para quem prescrever Oseltamivir?

Answer 16

Quem tem fator de risco para complicação de SRAG:
o < 5 anos (principalmente <2 anos) 
o Doença pulmonar crônica
o População indígena aldeada
o Pacientes com tuberculose
o Uso de aspirina

• Ou seja, quem está grave ou tem chance de ficar.
grave

• Doses divididas entre > 1 ano e < 1 ano

Question 17

Quais sintomas de Crupe?

Answer 17

Sintomas da síndrome de Crupe: rouquidão, tosse ladrante, estridor + inspiratório e desconforto respiratório.

Question 18

Quais principais agentes etiológicos da laringite?

Answer 18

Principal causa: Virus (parainfluenza e influenza, depois VSR e Mycoplasma).

Question 19

Por que a laringite é mais frequente nas crianças?

Answer 19

Laringe da criança é mais anterior e mais

elevada em relação a laringe do adulto + anéis cartilaginosos mais frágeis. A VA da criança é mais colapsável.

Question 20

Qual sinal pode ser encontrado na radiografia cervical de um paciente com laringite?

Answer 20

Sinal da Igreja ou da Ponta de Lápis.

Question 21

Qual tratamento de Crupe?

Answer 21

Crupe leve (<6):
Dexametasona (0,15 – 0,3 mg/kg)
Alta para casa

Crupe moderado (7-8):
Nebulização com l-epinefrina: 5ml
Dexametasona 0,3-0,6 mg/kg ou budesonide inalatório: 2mg
Observação por 3-4 horas e alta para casa ou admissão hospitalar (rebote)

Crupe severo (>8):
Nebulização com l-epinefrina: 5ml
Dexametasona 0,6 mg IM
Admissão na unidade de terapia intensiva

Question 22

Quais fatores de risco para OMA?

Answer 22

o IVAS de Repetição
o Idade
o Creche
o Falta de AM (aleitamento 3 meses menos 13%
de OMA)
o Uso de chupetas entre 6 e 12 meses de idade 
o Exposição a tabaco e poluição
o Condições socioeconômicas
o Comorbidades diversas

Question 23

Quais agentes etiológicos da OMA?

Answer 23

o Virais: VSR, Rinovírus, Adenovírus e influenza
o Bacterianos: S. pneumoniae; H. influenzae; M.
catarrhalis

Question 24

Qual sinal de maior sensibilidade do diagnóstico da OMA?

Answer 24

Abaulamento da membrana timpânica.

Question 25

Quando indicar ATB para o tratamento de OMA?

Answer 25

Question 26

Qual classificação das sinusites?

Answer 26

Aguda: < 30 dias
Subaguda: 30-90 dias
Recorrente: 3 episódios agudos, separados por mais de 10 dias assintomático em 6 meses, ou 4 episódios desses em 12 meses

Question 27

Quais agentes etiológicos da sinusite?

Answer 27

o Vírus: Rinovírus, Parainfluenzae, VSR! Influenzae

o Bactérias: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus

Question 28

Quais critérios diagnósticos da sinusite bacteriana?

Answer 28

o Pelo menos um dos critérios:
Rinorreia Purulenta
Dor importante a palpação dos seios da face
Febre alta, ou retorno da febre após quadro
viral
Elevação de VHS e ou PCR
Evolução mais prolongada > 10 dias de um
quadro viral sem melhora

Question 29

Quais agentes etiológicos da amigdalite?

Answer 29

Vírus são os agentes mais comuns: EBV, CMV, Adenovírus, Herpes, Influenza, enterovírus

Outros como parte de uma nasofaringite: rinovírus, coronavírus, VSR, parainfluenza;

Nos casos bacterianos: S. pyogenes, Strepto do grupo A

Raramente tem-se M. pneumoniae, Streptos de outros grupos, Corynebacterium diphteriae.

Question 30

Qual diagnóstico padrão ouro de amigdalite?

Answer 30

Cultura de orofaringe, sensibilidade de 90-95%.

Question 31

Para que tratar amigdalite se é auto limitado? Qual o sentido?

Answer 31

Diminui o tempo de doença e suas morbidades
Previne complicações supurativas
Previne a transmissão do Strepto (24 horas
após inicio do ATB)
Previne complicações não supurativas: Febre
reumática

Question 32

Qual primeira escolha para tratamento de amigdalite?

Answer 32

Penicilina G ainda é primeira escolha.

Question 33

Qual mecanismo de resistência do Streptococcus pneumoniae?

Answer 33

Alteração na ligação das proteínas ligadoras de penicilina.

Question 34

Qual mecanismo de resistência da Moraxella catarrhalis?

Answer 34

Produção de beta-lactamase.

Question 35

Qual mecanismo de resistência do Haemophilus influnezae?

Answer 35

Produção de beta-lactamase.

Question 36

Qual a dose de tratamento de OMA e em caso de falha terapêutica ou alergia grave a penicilinas?

Answer 36

Question 37

Qual o principal agente etiológico da laringite?

Answer 37

Parainfluenza.