Semaine 9 Flashcards
De quel constat émerge la réduction de méfaits?
- Constat d’échec des politiques prohibitionnistes et de la guerre à la drogue
- Rencontre injection et VIH-SIDA (1970-80)
Forte présence héroïne en Europe: 3 utilisateurs sur 4 consomment par injection
Taux prévalence VIH élevé chez UDII
Quelle est la première initiative face aux deux constats qui précèdent l’émergence de la réduction des méfaits?
Premier programme d’échange de seringues
Quel est le but du premier programme d’échange de seringues?
Contre carrer la forte prévalence de VIH
Vrai ou faux
L’expérience anglais est centrée sur les méfaits de la consommation
Vrai
Qu’est-ce que signifie l’activisme de base?
Initiative des personnes qui font elles-mêmes usage
Vrai ou faux
L’expérience néerlandaise est centrée sur les méfaits de la consommation et les méfaits des politiques
Vrai
Quelle expérience est conçue par les autorités pour les personnes qui font usage dans une perspective de réduction des méfaits (top-down)
Expérience anglaise
Quelle expérience est conçue par les personnes qui font usage dans une perspective de réduction des méfaits (down-top)
Expérience néerlandaise
Quelles sont les initiatives de l’expérience anglaise?
- Prescription médicale de substances illicites
- Programme échange de seringues et éducation (incluant pairs)
- Incitation au traitement plutôt que conséquence judiciaire
- Collaboration santé publique et autres acteurs
Quelles sont les initiatives de l’expérience néerlandaise?
- Normalisation des utilisateurs
- Santé et intégration sociale
- Décriminalisation de facto – les problèmes liés à l’utilisation de drogues de relèvent pas du droit et de la justice
- Accessibilité aux services
- Rejet du principe d’abstinence absolue
- Premier groupe organisé d’utilisateurs (Junkiebond) revendique droit et accès à des services et contre méfaits des politiques en matière de drogues
- Premier service d’échange de seringues qui se développera à grande échelle en collaboration avec santé publique
- Traitement substitution méthadone
Définition générale de la réduction des méfaits?
La réduction des méfaits est un ensemble de stratégies et d’idées visant à réduire les conséquences négatives associées à la consommation de drogues. La réduction des méfaits est aussi un mouvement de justice sociale fondé sur la croyance et le respect des droits des personnes qui consomment des drogues
Quelles sont les deux orientations de la réduction des méfaits?
- L’approche pragmatique à visage humain (institutionnalisée)
- La réduction des méfaits ancrée dans la justice sociale (mouvement social)
L’approche pragmatique à visage humain se rapproche de quelle modèle (expérience)?
Expérience anglaise
La réduction des méfaits ancrée dans la justice sociale se rapproche de quel modèle (expérience)?
Expérience néerlandaise
Vrai ou faux
L’approche pragmatique à visage humain est ancré dans les méfaits de l’usage et les méfaits des politiques
Faux
C’est la réduction des méfaits ancrée dans la justice sociale qui est ancré dans les méfaits de l’usage et les méfaits des politiques
L’approche pragmatique à visage humain est plutôt ancrée dans les méfaits de l’usage
Vrai ou faux
La réduction des méfaits ancrée dans la justice sociale est centré sur les méfaits de l’usage
Faux
C’est l’approche pragmatique à visage humain est qui centrée sur les méfaits de l’usage
La réduction des méfaits ancrée dans la justice sociale qui est ancré dans les méfaits de l’usage et les méfaits des politiques
Par rapport à la réduction des méfaits pragmatique à visage humain, que signifie l’humanisme?
- Les usagers de drogues sont des personnes dignes de respect, possédant des droits et un pouvoir d’agir
- Rupture avec le paternalisme (répression, guerre à la drogue)
Par rapport à la réduction des méfaits pragmatique à visage humain, que signifie le terme pragmatique?
- L’usage de drogue est là pour rester
- Rupture avec l’idéalisme d’une société sans drogue
Quels sont les six principes de la réduction des méfaits pragmatique à visage humain
- Tolérance
- Coûts/bénéfices
- Hiérarchie d’objectifs
- Travail de proximité
- Bas seuil s’exigence et haute tolérance
- Empowerment
Par rapport à la réduction des méfaits pragmatique à visage humain, que signifie le principe de tolérance?
L’usage des drogues est une réalité humaine avec laquelle il faut composer
Par rapport à la réduction des méfaits pragmatique à visage humain, que signifie le principe coûts/bénéfices?
L’intervention doit tenir compte des coûts ET des bénéfices de l’usage et porter sur les conséquences négatives
Par rapport à la réduction des méfaits pragmatique à visage humain, que signifie le principe de hiérarchie d’objectifs?
L’intervention doit procéder par étapes, prioritaires et réalistes déterminées par la personne
Par rapport à la réduction des méfaits pragmatique à visage humain, que signifie le principe du travail de proximité?
Aller à la rencontre des usagers là où ils se trouvent plutôt qu’exiger aux personnes d’aller à la rencontre d’experts
Par rapport à la réduction des méfaits pragmatique à visage humain, que signifie le principe du bas seuil d’exigence/haute tolérance?
Offrir aux usagers une variété de moyens (ressources, services) en fonction de leurs besoins (ex: tolérer état de consommation)
Par rapport à la réduction des méfaits pragmatique à visage humain, que signifie le principe d’empowerment?
Impliquer les usagers dans le respect de leurs droits et en favorisant l’auto support, les personnes ont les capacités de prendre de bonnes décisions
Quels sont les quatre principes de la réduction des méfaits ancrée dans la justice sociale
- Engagement envers les données probantes
- Respect des droits des personnes qui utilisent des substances
- Engagement envers la justice sociale et la collaboration avec personnes qui utilisent des substances
- Contrer la stigmatisation
Par rapport à la réduction es méfaits ancrée dans la justice sociale, que signifie le principe d’engagement envers les données probantes?
Faisabilité, efficacité, sécurité et coût-efficacité des politiques et pratiques dans une diversité de contextes sociaux, culturels et économiques
Par rapport à la réduction es méfaits ancrée dans la justice sociale, que signifie le principe de respect des droits des personnes qui utilisent des substances?
- Protection droits humains, compassion, dignité
- Droit à la vie, à la santé, à des services et à la liberté
Par rapport à la réduction es méfaits ancrée dans la justice sociale, que signifie le principe d’engagement envers la justice sociale et la collaboration avec personnes qui utilisent des substances
Contrer la discrimination et l’exclusion (utilisation SPA, origine ethnoculturelle, genre, statut économique, etc.)
Par rapport à la réduction es méfaits ancrée dans la justice sociale, que signifie le principe de contrer la stigmatisation?
- Aller à la rencontre des personnes là où elles sont dans leur vie sans jugement
- Éviter tout langage stigmatisant qui perpétuent les stéréotypes et créent des obstacles
Vrai ou faux
Par rapport à la RDM pragmatique à visage humain, la responsabilité des méfaits est individuelle
Vrai
Vrai ou faux
Par rapport à la RDM pragmatique à visage humain, la responsabilité des méfaits est collective
Vrai
Vrai ou faux
Par rapport à la RDM pragmatique à visage humain, les méfaits pour l’individu et la société sont liés aux comportements individuels d’utilisation de SPA
Vrai
Par rapport à la RDM ancrée dans la justice sociale, les méfaits sont liés à l’utilisation de substances ET aux politiques et lois en matière de drogues
Vrai
Quelles sont les onze stratégies de la réduction des méfaits
- Distribution de matériel de consommation
- Traitement de substitution
- Approvisionnement sécuritaire
- Service de consommation/injection supervisée
- Prévention des surdoses
- Analyse de substances
- Défense de droits
- Travail de proximité par et pour les pairs
- Mesures environnementales
- Information, éducation, communication
- Changements politiques
Qu’est-ce qu’implique la stratégie de distribution de matériel de consommation?
- Stratégie la plus connue
- Vise amélioration état de santé globale des individus et communautés et la réduction transmission ITSS
- Distribution de matériel stérile pour consommation (injection, inhalation, etc.
- Souvent accompagnée d’informations pour pratiques consommation sécuritaire (ex. récupération matériel, etc.)
- Organismes communautaires, pharmacies, etc
- Efficacité réduire transmission ITSS (VIH, hépatite, lien avec ressources/intervenants
Qu’est-ce qu’implique la stratégie de traitement de substitution?
- Vise stabilisation de l’état de santé et des conditions psychosociales de la personne par le remplacement de la SPA par une substance agoniste dans le but d’éliminer les symptômes de sevrage sans provoquer l’euphorie
- Traitement par agoniste opioïdes
- Traitement agoniste aux opioïdes injectables
- Traitement substitution nicotine (timbres, etc.)
- Traitement substitution alcool
- Efficacité réduction usage, réduction transmission ITSS, réduction risque surdoses, stabilisation état de santé et conditions psychosociales
Qu’est-ce qu’implique la stratégie d’approvisionnement sécuritaire?
- Donner une substance dont la qualité est contrôlée
- Approvisionnement licite et réglementé de drogues […] qui ne peuvent traditionnellement être obtenues que sur le marché illicite
- Prescription héroïne ou hydromorphone injectable (supervisé)
- Qualité produit = réduction risques
- Ne vise pas à réduire ou éliminer usage (vs substitution)
- Échec des traitements de substitution
- Efficacité réduction décès par surdose, amélioration état de santé et des conditions sociales, rétention traitement, diminution visites aux urgences, contrôle usage, réduction consommation marché illicite, diminution coûts soins de santé
Qu’est-ce qu’implique la stratégie de service de consommation/injection supervisée?
- Supervision de l’usage par injection ou inhalation dans un lieu aménagé à cette fin
- Lieu de consommation sécuritaire (ex. surdose)
- Orientation vers services si souhaité
- Permet rejoindre personnes désaffiliées
- Favorise amélioration état santé individuelle et de la communauté via pratiques consommation sécuritaire
- Réduction consommation et matériel consommation lieux insalubres et lieux publics
- Efficacité réduction décès liés aux surdoses, réduction pratiques à risque – ITSS, infection, etc.
Qu’est-ce qu’implique la stratégie de prévention des surdoses?
- Sites de prévention des surdoses avec exemption temporaire
- Naloxone : antagoniste opioïde qui neutralise temporairement les effets d’une surdose
- Réduction décès par surdose
Qu’est-ce qu’implique la stratégie de l’analyse de substances?
- Identifier les substances qui composent la substance qui sera consommée
- Accompagner la personne dans sa prise de décision éclairée
- Services offerts en milieux festifs, lors de festivals ou par certains organismes (SIS, SCS)
- Réduction surdoses, consommation sécuritaire, surveillance qualité des SPA
Qu’est-ce qu’implique la stratégie de défense des droits?
- Associations par ou pour les personnes utilisatrices – information sur les droits, représentations auprès instances publiques et des décideurs, recours légaux, réformes politiques, accompagnement défense de droits et processus de plainte
- Respect des droits humains
- Que la voix des utilisateurs soit entendue
Qu’est-ce qu’implique la stratégie du travail de proximité par et pour les pairs?
- Pair : qui partage expérience vécue commune
- Pratique fondatrice de la RDM – intrinsèque à d’autres stratégies
- Intervention de proximité dans la communauté par des utilisateurs de SPA pour des utilisateurs de SPA (distribution de matériel, informations, pratiques sécuritaires, prévention, formation, etc.)
- Reconnaissance des savoirs, participation équitable et empowerment
- Ex: Guides de rue (Point de Repères); Messagères et messagers de rue (Cactus Montréal); Naloxone
Qu’est-ce qu’implique la stratégie des mesures environnementales?
- Gestion des drogues en société
- Aménagement lieux physique (ex: zone fumeurs)
- Programmes raccompagnement –faculté affaiblies: Opérateur Nez Rouge, Tolérance Zéro
- Formation serveurs dans les bars, croupiers dans les casinos, etc.
- Antidémarreur éthylométrique
Qu’est-ce qu’implique la stratégie d’information, d’éducation et communication?
- Vient avec les autres stratégies
- Stratégies les plus utilisées
- Information sur les risques, pratiques de consommation sécuritaires, facteurs protection ITSS
Qu’est-ce qu’implique la stratégie des changements politiques?
- Changements en matière de politiques et sur le plan juridique afin de réduire les méfaits liés aux politiques et lois en matière de substances
- Décriminalisation
- Dépénalisation
- Légalisation
Quels sont les bénéfices de la RDM?
- Prévention surdoses, décès par surdoses
- Prévention transmission ITSS
- Prévention méfaits santé physique (pratiques d’injection sécuritaires)
- Rejoindre personnes désaffiliées : accompagnement et accessibilité services
- Amélioration des conditions de santé (physique et mentale) et conditions de vie (activités criminelles, itinérance, emploi)
- Réduction consommation SPA
- Réduction stigmatisation
- Respect des droits humains et de la dignité des personnes
Quels sont les obstacles à la RDM?
- Morale abstentionniste : idée que l’on doit s’abstenir, que la drogue c’est mal
- Mentalité guerrière - tolérance zéro
- Incapacité sociale à accepter drogues comme forme légitime de prise de risques
- Politiques prohibitionnistes
- Criminalisation des utilisateurs : peur de se faire arrêter en sortant des ressources donc on fréquente moins les ressources
- Stigmatisation des utilisateurs
- Acceptabilité socialE
