le sang semaine 3 Flashcards
Qu’est ce que le sang?
- Milieu important par lequel se passent les échanges entre l’environnement extérieur et le “milieu intérieur”
- Contient du liquide extracellulaire (plasma) et intracellulaire (à l’intérieur des globules rouges)
vrai/faux : le sang compte pour 7% de la masse corporelle
vrai
comment appel t’on un volume de sang normal?
normovolémie
comment appel t’on un volume de sang réduit?
hypovolémie
comment appel t’on un volume de sang augmenté?
hypervolémie
Quels sont les foncions du sang?
- Transport de substances ex: Nutriments, vitamines, O2, CO2, Déchets, Hormones
- Régulation de la température
- Balance acide-base
* pH normal entre 7.3 – 7.45 - Protection immunitaire
- Coagulation
Préciser la composition du plasma
- Similaire au liquide interstitiel
- > 90% eau
- Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, phosphates (+/- saline physiologique = 0.9% NaCl)
- Glucose, acides aminés, lipides, O2, CO2
- Protéines plasmatiques (colloïdes)
- Albumine
- Globulines
- Fibrinogène et les protéines de la cascade de coagulation
De quelle manière la séparation des protéines plasmatique peut elle se faire?
- Précipitation différentielle : formation d’un solide dans un liquide
- Sédimentation par ultracentrifugation: avec centrifugation
- Caractéristiques immunologiques
- Mobilité électrophorétique : faire passer un courant dans le plasma
En quoi consiste la séparation des protéines plasmiques par l’électrophorèse?
- Fractionnement basé sur le mouvement de particules
chargées le long d’un champ électrique - Vitesse de migration dépend du:
- Nombre et distribution des charges
- Poids moléculaire de chaque protéine
→ chaque protéine migre à sa vitesse caractéristique
ex: charge + importante= plus de migration
Quel est l’origine des protéines plasmiques?
- Foie: Albumine, fibrinogène et (α1
, α2, β) globulines - Tissu lymphoïde: γ globulines
Quels sont les caractéristiques des protéines plasmiques?
(Poids moléculaire et cocentration)
1) Albumine:
Poids moléculaire (kDa) =69
Concentration (g/100 ml)= 4,2 g / 100 ml
2) Globulines:
Poids moléculaire (kDa) = 90-800 Concentration (g/100 ml)= 2,8 g / 100 ml
3) Fibrinogène :
Poids moléculaire (kDa): 350
Concentration (g/100 ml)= 0,3 g / 100 ml
Quels sont les rôles des protéines plasmatiques?
1) Dynamique transcapillaire
2) Viscosité plasmatique
* Important pour le maintien de la pression artérielle
3) Contribue à la capacité de tampon du plasma
* pH normal ~ 7.4
la dynamique transcapillaire est important pour quel distribution de liquide ?
Important pour la distribution du liquide entre le plasma et le liquide interstitiel
comment l’échange de
nutriments, gaz et déchets à travers la barrière
capillaire se fait?
par diffusion
quels processus régulent la distribution du liquide extracellulaire entre le liquide intercellulaire et le plasma?
Transsudation et pression osmotique
Quels solutés contribue à la pression osmotique?
Uniquement les solutés non-pénétrants
vrai/faux : les Les protéines plasmatiques sont pénétrantes
faux : Les protéines plasmatiques sont non-pénétrantes
la pression osmotique colloïdale est de combien et par quoi est elle contre-balancée?
- (POC) (25 mm Hg)
- Contre-balancée par la transsudation
la pression nette de filtration (PNF) se détermine par ?
les forces de Starlings :
* Pression hydrostatique
(capillaire) sanguine
(PHS)
* Pression hydrostatique du
liquide interstitiel (PHLI)
* Pression osmotique due
aux colloïdes (capillaire)
sanguins (POCS)
* Pression osmotique due
aux colloïdes du liquide
interstitiel (POLI)
vrai/faux : Seulement 10% du liquide filtré par transsudation est
directement réabsorbé par les capillaires
faux: Seulement 90% du liquide filtré par transsudation est
directement réabsorbé par les capillaires
Vrai/faux : La réabsorption des 10 % restant se fait au niveau du
système lymphatique
vrai
Les échanges (transsudation / mouvement osmotique)
se font t’il seulement au extrçemités?
non , se font tout au long du capillaire et pas seulement aux
extrémités
La pression osmotique dépend de?
dépend du nombre de particules
osmotiquement actives / unité de volume
* Chaque fraction protéique exerce une pression osmotique qui est:
* Directement liée à sa concentration dans le plasma
* Inversement proportionnelle à sa masse moléculaire
Quel est la POC de chaque protéines plasmatiques?
Albumine ~ 20 POC (mmHg)
Globulines ~ 5 POC (mmHg)
Fibrinogène < 1POC (mmHg)
nommer les facteurs de dynamique transcapillaire
- Pression hydrostatique
- POC
- Perméabilité capillaire
- Drainage lymphatique
Qu’est ce qu’un œdème?
L’œdème est défini par une augmentation, cliniquement
apparente, du volume de liquide dans le compartiment interstitiel
des tissus biologiques.
pourquoi un œdème est néfaste à long terme?
L’excès de liquide interstitiel est néfaste à long terme, car il
entrave la circulation des nutriments et l’excrétion des déchets métabolites cellulaires
Nommer les cause possible de l’oedème
1) ↑ Pression hydrostatique
2) ↓ Pression oncotique
3) ↑ Perméabilité capillaire
4) ↓ Drainage lymphatique
dans la ↓ Drainage lymphatique, qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?
- Ablation ganglionnaire
- Thrombose veineuse
profonde - Cancer
- Immobilisation prolongée
dans la ↑ Pression hydrostatique, qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?
- Insuffisance cardiaque
- Station debout prolongée
- Hypervolémie
dans la ↑ Perméabilité capillaire, qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?
- Certaines médications
- Infection
- Certaines maladies auto-immunes
- Hyperthermie
dans la ↓ Pression oncotique , qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?
- Syndrome néphrotique
- Glomérulonéphrite
- Hypertension gravidique
- Dénutrition sévère
- Hypoalbuminémie
Quels sont les fonctions spécifiques du rôle des protéines plasmiques?
1) Coagulation: Fibrinogène + certaines globulines sont essentielles
2) Résistance à l’infection : Gammaglobuline (immunoglobulines)
3) Transporteurs de lipides, minéraux et hormones : Albumine et certaines globulines
Quelles sont les cellules du sang?
globules rouge/érythrocytes
plaquettes
leucocytes
quel sont les caractéristiques des érythrocytes?
- 5x106/µl
- 7.7 µm
- 120 jours
quel sont les caractéristiques des plaquettes? durée de vie, grandeur, quantité
- 250000-400000/µl
- 2-4 µm
- 7-8 jours
quel sont les caractéristiques des leucocytes? durée de vie, grandeur, quantité
- 8000-10000/µl
- 10-18 µm
- heures-années
Comment appel t’on la production des cellules du sang (moelle osseuse) ?
hématopoïèse
Qu’est ce que la production des globules rouges?
érythropoïèse
qu’est ce que la production des plaquettes?
Thrombopoïèse
qu’est ce que la production des leucocytes?
Leucopoïèse
qu’est ce que la cytokines?
substances (protéines ou peptides)
relarguées par une cellule et qui affectent la croissance, le développement et l’activité d’une autre cellule
une injection de cellules souche dans la moelle osseuse permet?
Injection de cellules souches de la moelle osseuse permet de reconstituer tous les types de cellules hématopoïétiques
quel sont les sites d’hématopoïèse?
1) sac amiotique
2) foie et rate
3) squelette axial
4) os long distants
quel est la fonction des globules rouges?
faciliter le transport des gaz respiratoires entre les poumons et les différentes cellules du corps
la forme biconcave des globules rouges permet quoi?
- Surface maximale et distance de diffusion minimale par
rapport à son volume - Grand degré de flexibilité
quel est le nombre de globule rouge chez la femme/homme?
- Homme: 5.1-5.5x10**6/µl
- Femme: 4.5-4.8 x**6/ µl
quel est la composition des globules rouges?
- Ne contiennent PAS d’organelles
- Systèmes enzymatiques importants:
- Enzymes de la glycolyse → production d’énergie
- Anhydrase carbonique → transport de CO2
Combien d’hémoglobine dans un globule rouge?
- 200-300 x 10*6 molécules / globule rouge
- Poids moléculaire: 64 kDa
quels sont les fct de l’hémoglobine?
- Augmenter la capacité de transport de l’oxygène
- Solubilité de O2 dans le plasma est très faible: 0.3 ml O2/100 ml
plasma - Capacité de transport dans le sang (grâce à l’Hb): 20 ml O2/100 ml sang
- Solubilité de O2 dans le plasma est très faible: 0.3 ml O2/100 ml
- Transport CO2
- Tampon
Combien d’hémoglobine chez un homme vs femme?
- Homme 16 g hémoglobine/100 ml sang
- Femme 14 g hémoglobine/100 ml sang
combien d’o2 un hémoglobine peut transporter? la capacité de transport d’o2 dans le sang?
Hb saturé d’O2: chaque gramme de Hb contient 1.34 ml d’O2
→ la capacité de transport d’O2 par le sang: 15 x 1.34 = 20 ml d’O2/100 ml sang
quels facteurs affectent la liaison d’o2 à l’Hb?
- Température
- Composition ionique
- pH
- pCO2
- Concentration d’enzymes intracellulaires
quels facteurs détermine le nombre de globule rouge?
- Nécessité d’apport d’O2 (demande en O2)
- O2 disponible
ex: variation en fct de l’altitude
nommer les étapes d’une cellule souche à erythrocyte
- Diminution de la taille
- Perte du noyau
- Accumulation de Hb
qu’est ce qui reflète l’efficacité de l’érythropoïèse?
- Le nombre de réticulocytes dans le sang
- Nombre normal: <1%
Qu’est ce que l’érythropoïétine?
- Hormone de nature glycoprotéique/cytokine produite
par les reins - Stimulus d’excrétion: hypoxie
- Stimule la moelle osseuse à produire plus de
globules rouges
Nommer les étapes de érythropoïèse
1) Hémoragie accidentelle
grave
2) Perte d’Hb pour transport
O2
3) Diminution de l’apport O2 aux
reins
4) Augmentation de la production et sécrétion d’érythropoïétine
5) Activation de la production des précurseurs d’érythrocytes dans la moelle osseuse
6) Relargage de jeunes érythrocytes dans le
sang
7) Rebalancement de l’Hb et transport d’O2
quels sont les modes d’actions par l’epo?
- Stimulation de la prolifération des cellules progénitrices
- Accélération de la maturation des réticulocytes
comment la régulation de l’epo est influencé par les hormones?
- Testostérone:
- Augmente le relargage de l’érythropoïétine
- Augmente la sensibilité des précurseurs de globules rouges
à l’érythropoïétine
- Estrogènes: effets inverses
durée de vie des globules rouges
120jours
vrai/faux la durée de vie des globules rouge peut être prolongé
faux : RIEN ne prolonge la durée de vie des globules rouges
comment la destruction des globules rouge se fait?
Phagocytose par macrophage
nommer les étapes de destruction des globules rouge menant à la jaunisse
- Hémolyse excessive
- Dommage
hépatique - Obstruction du
canal biliaire
La jaunisse résulte d’un déséquilibre entre la production et l’élimination de la bilirubine, souvent due à une destruction accrue des globules rouges, des anomalies hépatiques, ou des obstructions biliaires.
qu’est ce qu’une dynamique normale de production vs destruction des globules rouges?
Production = Destruction
qu’est ce qu’une dynamique anormale de production vs destruction des globules rouges? nommer les deux types
- Polycythémie: Production > Destruction
- Anémie: Production < Destruction
quels indice cliniques peuvent nous aider a calculer la production vs la destruction de globules rouges?
- Nombre de globules rouges
- Taux d’Hb
- Hématocrite
qu’est ce que la polycythémie ?
- Relative: due à la diminution du volume du plasma
- Absolue (augmentation de la masse
érythrocytaire)- Physiologique
* Pathologique
- Physiologique
qu’est ce que la polycythémie physiologique?
Secondaire à une demande plus élevée ou une disponibilité réduite d’O2
EX:
* À haute altitude
* Activité physique plus importante
* Maladie chronique du poumon
* Tabagisme important
quelles sont les cause d’une polycythémie pathologique?
- Tumeur des cellules productrices de l’érythropoïétine
- Dopage à l’EPO
- Production dérégulée dans la moelle osseuse : Polycythémie primaire (polycythemia vera)
* 7-8 x 10*6 globules rouges / µl
* Hématocrite ~70%
quels sont les problèmes relatifs a la polycythémie?
- Plus grande viscosité du sang
- Mauvaise circulation et formation de caillots sanguins
qu’est ce que l’anémie?
Diminution de la capacité de transport d’oxygène du sang
qu’est ce qui résulte de l’anémie?
- Diminution du nombre de globules rouges
− Homme: < 4 x 106/µl
− Femme: < 3.2 x 106/µl - Diminution de la quantité d’hémoglobine
− Homme: < 110 g/L
− Femme: < 90 g/L
Nommer les classification de l’anémie
- Morphologique:
− Microcytique (< 80µm3)
− Normocytique (80-94 µm3)
− Macrocytique (> 94 µm3)
− Normochromique (~ 33%)
− Hypochromique (< 33%)
quels sont les cause de l’anémie?
− Production réduite
− Maturation inefficace
− Destruction augmentée (déficience de survie)
Importance du fer?
Quelle quantité de fer avons nous dans le corps?
4 g
* 50-65% Hb
* 30% réserves
* 5% myoglobine
* 1% enzymatique
Érythropoïèse normale requiert combien de fer par jour?
25 mg fer/jour
quel est la perte normale d’érythrocytes par jour?
25 mg fer/jour
* 1 mg/jour perte
* 24 mg/jour recyclage
quel est l’apport journalier de fer par diète?
~ 15-20 mg
* Absorption journalière intestinale:
− Homme: ~1 mg
− Femme: ~2 mg
les pertes mentruelle constitue une perte de fer, combien?
~50 ml sang/mois
* Perte totale de fer: ~25 mg (perte menstruelle) + 28 mg (4
semaines à 1mg/jour) = ~50 mg/mois ou 2 mg/jour
Qu’est ce qu’une hémorragie?
perte de sang ( externe/interne)
qu’est ce qu’un hématome?
accumulation de sang dans les tissus
comment appel t’on un arrêt du saignement après une blessure vasculaire?
hémostase
expliquer l’hémostase
Différents mécanismes interagissant et se chevauchant:
1) hémostase primaire: réponse vasculaire et formation du clou plaquettaire
2) hémostase secondaire: formation de caillots sanguins
Nommer les étapes de l’hémostase
1)Dommage vasculaire
3)Vasoconstriction
4)Formation du clou plaquettaire
5)Formation du caillot sanguin
Quels est la réponse vasculaire lors de l’hémostase?
Vasoconstriction
* Étapes:
− Réflexe nerveux
− Réponse myogénique: contraction des cellules musculaires
lisses
− Vasoconstriction chimique
quels sont les caractéristiques de la réponse plaquettaire et formation du clou plaquettaire lors de l’hémostase?
- Structure plaquettaire
- 2-4 µm, 250 000/µl, durée de vie: 7-10 j
- Pas de noyau
- Multiples granules:
- Facteurs de vasoconstriction
- Agrégation plaquettaire
- Coagulation
- Croissance
- Etc.
- Beaucoup de filaments, microtubules, mitochondries et
réticulum endoplasmique
nommer les étapes de la thrombopoïèse?
(moelle) cellule souche=hémacytoblaste
developpement : Mégakaryoblaste->promégakaryoblaste->mégakaryocyte->plaquette (sang)
expliquer la formation du clou plaquettaire
- Adhérence
- Activation et libération de cytokines
- Agrégation
- Consolidation
Quels sont les fonction des plaquettes?
- Libération d’agents vasoconstricteurs
- Formation du clou plaquettaire
- Libération de facteurs de coagulation
- Participation à la rétraction du clou
plaquettaire - Maintenance de l’intégrité endothéliale
Expliquer la rétraction du caillot
- Diminution du volume d’un caillot sanguin qui se
consolide en laissant exsuder le sérum. - Rapproche les bords de la plaie et tend à rétablir la
continuité du vaisseau. Ce processus, initié par
l’adhérence des plaquettes à la fibrine, est causé par
l’interaction de protéines plaquettaires contractiles,
dont l’actine, la tubuline et la myosine
quel est la réponse hémostatique primaire (saignement prolongé)?
- Défaut de constriction vasculaire
- Déficiences plaquettaires:
- Numériques (< 75 000/µl)
- Fonctionnelles
- Congénitales
- Acquises (drogues, toxines, anticorps)
- Exemple: l’aspirine (en petites doses) inhibe la synthèse et le relargage de TXA2
qu’est ce qu’un thrombus?
Caillot sanguin
Qu’est ce que la coagulation?
- Est une fonction du PLASMA (globules rouges
ne sont PAS nécessaires) - Initiée par dommages des vaisseaux sanguins
qui mènent à l’activation puis à l’interaction d’un
groupe de protéines plasmatiques (enzymes et
cofacteurs) en présence de Ca2+ et d’agents
phospholipidiques - 3 stades
En quoi la thrombine joue un rôle dans la coagulation?
Les petites quantités de thrombine générées rapidement par la voie extrinsèque sont suffisantes pour activer un effet de rétroaction fort sur la voie intrinsèque pour générer de
plus grandes quantités de thrombine
La formation de caillots est contrôlée par quoi?
- Des inhibiteurs d’adhérence plaquettaire
- Des anticoagulants = substances chimiques naturelles qui bloquent une ou plusieurs réactions de la voie de coagulation
* Héparine et anti-thrombine III qui collaborent pour bloquer
les facteurs IX, X, XI et XII
* Protéine C inhibe le facteur V et VIII
quels sont les facteurs de coagulation?
- Ca2+
- Phospholipides
- Facteurs protéiques plasmatique
quels sont les déficiences de facteurs de coagulation?
- Congénitales : déficiences héréditaires d’un seul facteur
(habituellement). Exemple : facteur VIII (Hémophilie) - Acquises : déficiences habituellement multifactorielles
* Maladies du foie
* Déficience en vitamine K (cofacteur de la synthèse de
prothrombine, facteurs VII, IX, X)
Qu’est ce que la fibrinolyse?
dégradation d’une caillot sanguin
Nommer des drogues anticoagulante
- Coumarine : bloque la synthèse de prothrombine fonctionnelle,
facteurs VII, IX, X - Héparine : promeut l’inhibition de l’activation et l’action de la
thrombine
nommer des drogues thrombolytiques
- Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
- Streptokinase
que sont les cytokines?
Les cytokines sont des protéines solubles qui sont sécrétées par les cellules impliquées dans l’immunité innée et acquise
