le sang semaine 3 Flashcards
1
Q
Qu’est ce que le sang?
A
- Milieu important par lequel se passent les échanges entre l’environnement extérieur et le “milieu intérieur”
- Contient du liquide extracellulaire (plasma) et intracellulaire (à l’intérieur des globules rouges)
2
Q
vrai/faux : le sang compte pour 7% de la masse corporelle
A
vrai
3
Q
comment appel t’on un volume de sang normal?
A
normovolémie
4
Q
comment appel t’on un volume de sang réduit?
A
hypovolémie
5
Q
comment appel t’on un volume de sang augmenté?
A
hypervolémie
6
Q
Quels sont les foncions du sang?
A
- Transport de substances ex: Nutriments, vitamines, O2, CO2, Déchets, Hormones
- Régulation de la température
- Balance acide-base
* pH normal entre 7.3 – 7.45 - Protection immunitaire
- Coagulation
7
Q
Préciser la composition du plasma
A
- Similaire au liquide interstitiel
- > 90% eau
- Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, phosphates (+/- saline physiologique = 0.9% NaCl)
- Glucose, acides aminés, lipides, O2, CO2
- Protéines plasmatiques (colloïdes)
- Albumine
- Globulines
- Fibrinogène et les protéines de la cascade de coagulation
8
Q
De quelle manière la séparation des protéines plasmatique peut elle se faire?
A
- Précipitation différentielle : formation d’un solide dans un liquide
- Sédimentation par ultracentrifugation: avec centrifugation
- Caractéristiques immunologiques
- Mobilité électrophorétique : faire passer un courant dans le plasma
9
Q
En quoi consiste la séparation des protéines plasmiques par l’électrophorèse?
A
- Fractionnement basé sur le mouvement de particules
chargées le long d’un champ électrique - Vitesse de migration dépend du:
- Nombre et distribution des charges
- Poids moléculaire de chaque protéine
→ chaque protéine migre à sa vitesse caractéristique
ex: charge + importante= plus de migration
10
Q
Quel est l’origine des protéines plasmiques?
A
- Foie: Albumine, fibrinogène et (α1
, α2, β) globulines - Tissu lymphoïde: γ globulines
11
Q
Quels sont les caractéristiques des protéines plasmiques?
(Poids moléculaire et cocentration)
A
1) Albumine:
Poids moléculaire (kDa) =69
Concentration (g/100 ml)= 4,2 g / 100 ml
2) Globulines:
Poids moléculaire (kDa) = 90-800 Concentration (g/100 ml)= 2,8 g / 100 ml
3) Fibrinogène :
Poids moléculaire (kDa): 350
Concentration (g/100 ml)= 0,3 g / 100 ml
12
Q
Quels sont les rôles des protéines plasmatiques?
A
1) Dynamique transcapillaire
2) Viscosité plasmatique
* Important pour le maintien de la pression artérielle
3) Contribue à la capacité de tampon du plasma
* pH normal ~ 7.4
13
Q
la dynamique transcapillaire est important pour quel distribution de liquide ?
A
Important pour la distribution du liquide entre le plasma et le liquide interstitiel
14
Q
comment l’échange de
nutriments, gaz et déchets à travers la barrière
capillaire se fait?
A
par diffusion
15
Q
quels processus régulent la distribution du liquide extracellulaire entre le liquide intercellulaire et le plasma?
A
Transsudation et pression osmotique
16
Q
Quels solutés contribue à la pression osmotique?
A
Uniquement les solutés non-pénétrants
17
Q
vrai/faux : les Les protéines plasmatiques sont pénétrantes
A
faux : Les protéines plasmatiques sont non-pénétrantes
18
Q
la pression osmotique colloïdale est de combien et par quoi est elle contre-balancée?
A
- (POC) (25 mm Hg)
- Contre-balancée par la transsudation
19
Q
la pression nette de filtration (PNF) se détermine par ?
A
les forces de Starlings :
* Pression hydrostatique
(capillaire) sanguine
(PHS)
* Pression hydrostatique du
liquide interstitiel (PHLI)
* Pression osmotique due
aux colloïdes (capillaire)
sanguins (POCS)
* Pression osmotique due
aux colloïdes du liquide
interstitiel (POLI)
20
Q
vrai/faux : Seulement 10% du liquide filtré par transsudation est
directement réabsorbé par les capillaires
A
faux: Seulement 90% du liquide filtré par transsudation est
directement réabsorbé par les capillaires
21
Q
Vrai/faux : La réabsorption des 10 % restant se fait au niveau du
système lymphatique
A
vrai
22
Q
Les échanges (transsudation / mouvement osmotique)
se font t’il seulement au extrçemités?
A
non , se font tout au long du capillaire et pas seulement aux
extrémités
23
Q
La pression osmotique dépend de?
A
dépend du nombre de particules
osmotiquement actives / unité de volume
* Chaque fraction protéique exerce une pression osmotique qui est:
* Directement liée à sa concentration dans le plasma
* Inversement proportionnelle à sa masse moléculaire
24
Q
Quel est la POC de chaque protéines plasmatiques?
A
Albumine ~ 20 POC (mmHg)
Globulines ~ 5 POC (mmHg)
Fibrinogène < 1POC (mmHg)
25
nommer les facteurs de dynamique transcapillaire
* Pression hydrostatique
* POC
* Perméabilité capillaire
* Drainage lymphatique
26
Qu'est ce qu'un œdème?
L’œdème est défini par une augmentation, cliniquement
apparente, du volume de liquide dans le compartiment interstitiel
des tissus biologiques.
27
pourquoi un œdème est néfaste à long terme?
L’excès de liquide interstitiel est néfaste à long terme, car il
entrave la circulation des nutriments et l’excrétion des déchets métabolites cellulaires
28
Nommer les cause possible de l'oedème
1) ↑ Pression hydrostatique
2) ↓ Pression oncotique
3) ↑ Perméabilité capillaire
4) ↓ Drainage lymphatique
29
dans la ↓ Drainage lymphatique, qu'est ce qui peut être la l'origine d'un oedème?
* Ablation ganglionnaire
* Thrombose veineuse
profonde
* Cancer
* Immobilisation prolongée
30
dans la ↑ Pression hydrostatique, qu'est ce qui peut être la l'origine d'un oedème?
* Insuffisance cardiaque
* Station debout prolongée
* Hypervolémie
31
dans la ↑ Perméabilité capillaire, qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?
* Certaines médications
* Infection
* Certaines maladies auto-immunes
* Hyperthermie
32
dans la ↓ Pression oncotique , qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?
* Syndrome néphrotique
* Glomérulonéphrite
* Hypertension gravidique
* Dénutrition sévère
* Hypoalbuminémie
33
Quels sont les fonctions spécifiques du rôle des protéines plasmiques?
1) Coagulation: Fibrinogène + certaines globulines sont essentielles
2) Résistance à l'infection : Gammaglobuline (immunoglobulines)
3) Transporteurs de lipides, minéraux et hormones : Albumine et certaines globulines
34
Quelles sont les cellules du sang?
globules rouge/érythrocytes
plaquettes
leucocytes
35
quel sont les caractéristiques des érythrocytes?
* 5x106/µl
* 7.7 µm
* 120 jours
36
quel sont les caractéristiques des plaquettes? durée de vie, grandeur, quantité
* 250000-400000/µl
* 2-4 µm
* 7-8 jours
37
quel sont les caractéristiques des leucocytes? durée de vie, grandeur, quantité
* 8000-10000/µl
* 10-18 µm
* heures-années
38
Comment appel t'on la production des cellules du sang (moelle osseuse) ?
hématopoïèse
39
Qu'est ce que la production des globules rouges?
érythropoïèse
40
qu'est ce que la production des plaquettes?
Thrombopoïèse
41
qu'est ce que la production des leucocytes?
Leucopoïèse
42
qu'est ce que la cytokines?
substances (protéines ou peptides)
relarguées par une cellule et qui affectent la croissance, le développement et l'activité d'une autre cellule
43
une injection de cellules souche dans la moelle osseuse permet?
Injection de cellules souches de la moelle osseuse permet de reconstituer tous les types de cellules hématopoïétiques
44
quel sont les sites d'hématopoïèse?
1) sac amiotique
2) foie et rate
3) squelette axial
4) os long distants
45
quel est la fonction des globules rouges?
faciliter le transport des gaz respiratoires entre les poumons et les différentes cellules du corps
46
la forme biconcave des globules rouges permet quoi?
* Surface maximale et distance de diffusion minimale par
rapport à son volume
* Grand degré de flexibilité
47
quel est le nombre de globule rouge chez la femme/homme?
* Homme: 5.1-5.5x10**6/µl
* Femme: 4.5-4.8 x**6/ µl
48
quel est la composition des globules rouges?
* Ne contiennent PAS d'organelles
* Systèmes enzymatiques importants:
* Enzymes de la glycolyse → production d'énergie
* Anhydrase carbonique → transport de CO2
49
Combien d'hémoglobine dans un globule rouge?
* 200-300 x 10*6 molécules / globule rouge
* Poids moléculaire: 64 kDa
50
quels sont les fct de l'hémoglobine?
* Augmenter la capacité de transport de l'oxygène
* Solubilité de O2 dans le plasma est très faible: 0.3 ml O2/100 ml
plasma
* Capacité de transport dans le sang (grâce à l'Hb): 20 ml O2/100 ml sang
* Transport CO2
* Tampon
51
Combien d'hémoglobine chez un homme vs femme?
* Homme 16 g hémoglobine/100 ml sang
* Femme 14 g hémoglobine/100 ml sang
52
combien d'o2 un hémoglobine peut transporter? la capacité de transport d'o2 dans le sang?
Hb saturé d'O2: chaque gramme de Hb contient 1.34 ml d'O2
→ la capacité de transport d'O2 par le sang: 15 x 1.34 = 20 ml d'O2/100 ml sang
53
quels facteurs affectent la liaison d'o2 à l'Hb?
* Température
* Composition ionique
* pH
* pCO2
* Concentration d'enzymes intracellulaires
54
quels facteurs détermine le nombre de globule rouge?
* Nécessité d'apport d'O2 (demande en O2)
* O2 disponible
ex: variation en fct de l'altitude
55
nommer les étapes d'une cellule souche à erythrocyte
1. Diminution de la taille
2. Perte du noyau
3. Accumulation de Hb
56
qu'est ce qui reflète l'efficacité de l'érythropoïèse?
- Le nombre de réticulocytes dans le sang
- Nombre normal: <1%
57
Qu'est ce que l'érythropoïétine?
* Hormone de nature glycoprotéique/cytokine produite
par les reins
* Stimulus d'excrétion: hypoxie
* Stimule la moelle osseuse à produire plus de
globules rouges
58
Nommer les étapes de érythropoïèse
1) Hémoragie accidentelle
grave
2) Perte d'Hb pour transport
O2
3) Diminution de l'apport O2 aux
reins
4) Augmentation de la production et sécrétion d'érythropoïétine
5) Activation de la production des précurseurs d'érythrocytes dans la moelle osseuse
6) Relargage de jeunes érythrocytes dans le
sang
7) Rebalancement de l'Hb et transport d'O2
59
quels sont les modes d'actions par l'epo?
* Stimulation de la prolifération des cellules progénitrices
* Accélération de la maturation des réticulocytes
60
comment la régulation de l'epo est influencé par les hormones?
* Testostérone:
* Augmente le relargage de l'érythropoïétine
* Augmente la sensibilité des précurseurs de globules rouges
à l'érythropoïétine
* Estrogènes: effets inverses
61
durée de vie des globules rouges
120jours
62
vrai/faux la durée de vie des globules rouge peut être prolongé
faux : RIEN ne prolonge la durée de vie des globules rouges
63
comment la destruction des globules rouge se fait?
Phagocytose par macrophage
64
nommer les étapes de destruction des globules rouge menant à la jaunisse
1. Hémolyse excessive
2. Dommage
hépatique
3. Obstruction du
canal biliaire
**La jaunisse résulte d'un déséquilibre entre la production et l'élimination de la bilirubine, souvent due à une destruction accrue des globules rouges, des anomalies hépatiques, ou des obstructions biliaires.**
65
qu'est ce qu'une dynamique normale de production vs destruction des globules rouges?
Production = Destruction
66
qu'est ce qu'une dynamique anormale de production vs destruction des globules rouges? nommer les deux types
- Polycythémie: Production > Destruction
* Anémie: Production < Destruction
67
quels indice cliniques peuvent nous aider a calculer la production vs la destruction de globules rouges?
* Nombre de globules rouges
* Taux d'Hb
* Hématocrite
68
qu'est ce que la polycythémie ?
* Relative: due à la diminution du volume du plasma
* Absolue (augmentation de la masse
érythrocytaire)
* Physiologique
* Pathologique
69
qu'est ce que la polycythémie physiologique?
Secondaire à une demande plus élevée ou une disponibilité réduite d'O2
EX:
* À haute altitude
* Activité physique plus importante
* Maladie chronique du poumon
* Tabagisme important
70
quelles sont les cause d'une polycythémie pathologique?
* Tumeur des cellules productrices de l'érythropoïétine
* Dopage à l’EPO
* Production dérégulée dans la moelle osseuse : Polycythémie primaire (polycythemia vera)
* 7-8 x 10*6 globules rouges / µl
* Hématocrite ~70%
71
quels sont les problèmes relatifs a la polycythémie?
* Plus grande viscosité du sang
* Mauvaise circulation et formation de caillots sanguins
72
qu'est ce que l'anémie?
Diminution de la capacité de transport d'oxygène du sang
73
qu'est ce qui résulte de l'anémie?
* Diminution du nombre de globules rouges
− Homme: < 4 x 10*6/µl
− Femme: < 3.2 x 10*6/µl
* Diminution de la quantité d'hémoglobine
− Homme: < 110 g/L
− Femme: < 90 g/L
74
Nommer les classification de l'anémie
* Morphologique:
− Microcytique (< 80µm3)
− Normocytique (80-94 µm3)
− Macrocytique (> 94 µm3)
− Normochromique (~ 33%)
− Hypochromique (< 33%)
75
quels sont les cause de l'anémie?
− Production réduite
− Maturation inefficace
− Destruction augmentée (déficience de survie)
76
Importance du fer?
77
Quelle quantité de fer avons nous dans le corps?
4 g
* 50-65% Hb
* 30% réserves
* 5% myoglobine
* 1% enzymatique
78
Érythropoïèse normale requiert combien de fer par jour?
25 mg fer/jour
79
quel est la perte normale d'érythrocytes par jour?
25 mg fer/jour
* 1 mg/jour perte
* 24 mg/jour recyclage
80
quel est l'apport journalier de fer par diète?
~ 15-20 mg
* Absorption journalière intestinale:
− Homme: ~1 mg
− Femme: ~2 mg
81
les pertes mentruelle constitue une perte de fer, combien?
~50 ml sang/mois
* Perte totale de fer: ~25 mg (perte menstruelle) + 28 mg (4
semaines à 1mg/jour) = ~50 mg/mois ou 2 mg/jour
82
Qu'est ce qu'une hémorragie?
perte de sang ( externe/interne)
83
qu'est ce qu'un hématome?
accumulation de sang dans les tissus
84
comment appel t'on un arrêt du saignement après une blessure vasculaire?
hémostase
85
expliquer l'hémostase
Différents mécanismes interagissant et se chevauchant:
1) hémostase primaire: réponse vasculaire et formation du clou plaquettaire
2) hémostase secondaire: formation de caillots sanguins
86
Nommer les étapes de l'hémostase
1)Dommage vasculaire
3)Vasoconstriction
4)Formation du clou plaquettaire
5)Formation du caillot sanguin
87
Quels est la réponse vasculaire lors de l'hémostase?
Vasoconstriction
* Étapes:
− Réflexe nerveux
− Réponse myogénique: contraction des cellules musculaires
lisses
− Vasoconstriction chimique
87
88
quels sont les caractéristiques de la réponse plaquettaire et formation du clou plaquettaire lors de l'hémostase?
* Structure plaquettaire
* 2-4 µm, 250 000/µl, durée de vie: 7-10 j
* Pas de noyau
* Multiples granules:
* Facteurs de vasoconstriction
* Agrégation plaquettaire
* Coagulation
* Croissance
* Etc.
* Beaucoup de filaments, microtubules, mitochondries et
réticulum endoplasmique
89
nommer les étapes de la thrombopoïèse?
(moelle) cellule souche=hémacytoblaste
developpement : Mégakaryoblaste->promégakaryoblaste->mégakaryocyte->plaquette (sang)
90
expliquer la formation du clou plaquettaire
* Adhérence
* Activation et libération de cytokines
* Agrégation
* Consolidation
91
Quels sont les fonction des plaquettes?
* Libération d'agents vasoconstricteurs
* Formation du clou plaquettaire
* Libération de facteurs de coagulation
* Participation à la rétraction du clou
plaquettaire
* Maintenance de l'intégrité endothéliale
92
Expliquer la rétraction du caillot
* Diminution du volume d'un caillot sanguin qui se
consolide en laissant exsuder le sérum.
* Rapproche les bords de la plaie et tend à rétablir la
continuité du vaisseau. Ce processus, initié par
l'adhérence des plaquettes à la fibrine, est causé par
l'interaction de protéines plaquettaires contractiles,
dont l'actine, la tubuline et la myosine
93
quel est la réponse hémostatique primaire (saignement prolongé)?
* Défaut de constriction vasculaire
* Déficiences plaquettaires:
* Numériques (< 75 000/µl)
* Fonctionnelles
* Congénitales
* Acquises (drogues, toxines, anticorps)
* Exemple: l'aspirine (en petites doses) inhibe la synthèse et le relargage de TXA2
94
qu'est ce qu'un thrombus?
Caillot sanguin
95
Qu'est ce que la coagulation?
* Est une fonction du PLASMA (globules rouges
ne sont PAS nécessaires)
* Initiée par dommages des vaisseaux sanguins
qui mènent à l'activation puis à l'interaction d'un
groupe de protéines plasmatiques (enzymes et
cofacteurs) en présence de Ca2+ et d’agents
phospholipidiques
* 3 stades
96
En quoi la thrombine joue un rôle dans la coagulation?
Les petites quantités de thrombine générées rapidement par la voie extrinsèque sont suffisantes pour activer un effet de rétroaction fort sur la voie intrinsèque pour générer de
plus grandes quantités de thrombine
97
La formation de caillots est contrôlée par quoi?
* Des inhibiteurs d'adhérence plaquettaire
* Des anticoagulants = substances chimiques naturelles qui bloquent une ou plusieurs réactions de la voie de coagulation
* Héparine et anti-thrombine III qui collaborent pour bloquer
les facteurs IX, X, XI et XII
* Protéine C inhibe le facteur V et VIII
98
quels sont les facteurs de coagulation?
* Ca2+
* Phospholipides
* Facteurs protéiques plasmatique
99
quels sont les déficiences de facteurs de coagulation?
* Congénitales : déficiences héréditaires d'un seul facteur
(habituellement). Exemple : facteur VIII (Hémophilie)
* Acquises : déficiences habituellement multifactorielles
* Maladies du foie
* Déficience en vitamine K (cofacteur de la synthèse de
prothrombine, facteurs VII, IX, X)
100
Qu'est ce que la fibrinolyse?
dégradation d'une caillot sanguin
101
Nommer des drogues anticoagulante
* Coumarine : bloque la synthèse de prothrombine fonctionnelle,
facteurs VII, IX, X
* Héparine : promeut l'inhibition de l’activation et l'action de la
thrombine
102
nommer des drogues thrombolytiques
* Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
* Streptokinase
103
que sont les cytokines?
Les cytokines sont des protéines solubles qui sont sécrétées par les cellules impliquées dans l’immunité innée et acquise
