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Physiologie humaine 1 > le sang semaine 3 > Flashcards

le sang semaine 3 Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le sang?

A
  • Milieu important par lequel se passent les échanges entre l’environnement extérieur et le “milieu intérieur”
  • Contient du liquide extracellulaire (plasma) et intracellulaire (à l’intérieur des globules rouges)
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2
Q

vrai/faux : le sang compte pour 7% de la masse corporelle

A

vrai

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3
Q

comment appel t’on un volume de sang normal?

A

normovolémie

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4
Q

comment appel t’on un volume de sang réduit?

A

hypovolémie

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5
Q

comment appel t’on un volume de sang augmenté?

A

hypervolémie

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6
Q

Quels sont les foncions du sang?

A
  1. Transport de substances ex: Nutriments, vitamines, O2, CO2, Déchets, Hormones
  2. Régulation de la température
  3. Balance acide-base
    * pH normal entre 7.3 – 7.45
  4. Protection immunitaire
  5. Coagulation
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7
Q

Préciser la composition du plasma

A
  • Similaire au liquide interstitiel
  • > 90% eau
  • Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, phosphates (+/- saline physiologique = 0.9% NaCl)
  • Glucose, acides aminés, lipides, O2, CO2
  • Protéines plasmatiques (colloïdes)
  • Albumine
  • Globulines
  • Fibrinogène et les protéines de la cascade de coagulation
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8
Q

De quelle manière la séparation des protéines plasmatique peut elle se faire?

A
  • Précipitation différentielle : formation d’un solide dans un liquide
  • Sédimentation par ultracentrifugation: avec centrifugation
  • Caractéristiques immunologiques
  • Mobilité électrophorétique : faire passer un courant dans le plasma
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9
Q

En quoi consiste la séparation des protéines plasmiques par l’électrophorèse?

A
  • Fractionnement basé sur le mouvement de particules
    chargées le long d’un champ électrique
  • Vitesse de migration dépend du:
  • Nombre et distribution des charges
  • Poids moléculaire de chaque protéine
    → chaque protéine migre à sa vitesse caractéristique
    ex: charge + importante= plus de migration
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10
Q

Quel est l’origine des protéines plasmiques?

A
  • Foie: Albumine, fibrinogène et (α1
    , α2, β) globulines
  • Tissu lymphoïde: γ globulines
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11
Q

Quels sont les caractéristiques des protéines plasmiques?
(Poids moléculaire et cocentration)

A

1) Albumine:
Poids moléculaire (kDa) =69
Concentration (g/100 ml)= 4,2 g / 100 ml
2) Globulines:
Poids moléculaire (kDa) = 90-800 Concentration (g/100 ml)= 2,8 g / 100 ml
3) Fibrinogène :
Poids moléculaire (kDa): 350
Concentration (g/100 ml)= 0,3 g / 100 ml

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12
Q

Quels sont les rôles des protéines plasmatiques?

A

1) Dynamique transcapillaire
2) Viscosité plasmatique
* Important pour le maintien de la pression artérielle
3) Contribue à la capacité de tampon du plasma
* pH normal ~ 7.4

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13
Q

la dynamique transcapillaire est important pour quel distribution de liquide ?

A

Important pour la distribution du liquide entre le plasma et le liquide interstitiel

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14
Q

comment l’échange de
nutriments, gaz et déchets à travers la barrière
capillaire se fait?

A

par diffusion

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15
Q

quels processus régulent la distribution du liquide extracellulaire entre le liquide intercellulaire et le plasma?

A

Transsudation et pression osmotique

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16
Q

Quels solutés contribue à la pression osmotique?

A

Uniquement les solutés non-pénétrants

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17
Q

vrai/faux : les Les protéines plasmatiques sont pénétrantes

A

faux : Les protéines plasmatiques sont non-pénétrantes

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18
Q

la pression osmotique colloïdale est de combien et par quoi est elle contre-balancée?

A
  • (POC) (25 mm Hg)
  • Contre-balancée par la transsudation
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19
Q

la pression nette de filtration (PNF) se détermine par ?

A

les forces de Starlings :
* Pression hydrostatique
(capillaire) sanguine
(PHS)
* Pression hydrostatique du
liquide interstitiel (PHLI)
* Pression osmotique due
aux colloïdes (capillaire)
sanguins (POCS)
* Pression osmotique due
aux colloïdes du liquide
interstitiel (POLI)

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20
Q

vrai/faux : Seulement 10% du liquide filtré par transsudation est
directement réabsorbé par les capillaires

A

faux: Seulement 90% du liquide filtré par transsudation est
directement réabsorbé par les capillaires

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21
Q

Vrai/faux : La réabsorption des 10 % restant se fait au niveau du
système lymphatique

A

vrai

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22
Q

Les échanges (transsudation / mouvement osmotique)
se font t’il seulement au extrçemités?

A

non , se font tout au long du capillaire et pas seulement aux
extrémités

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23
Q

La pression osmotique dépend de?

A

dépend du nombre de particules
osmotiquement actives / unité de volume
* Chaque fraction protéique exerce une pression osmotique qui est:
* Directement liée à sa concentration dans le plasma
* Inversement proportionnelle à sa masse moléculaire

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24
Q

Quel est la POC de chaque protéines plasmatiques?

A

Albumine ~ 20 POC (mmHg)
Globulines ~ 5 POC (mmHg)
Fibrinogène < 1POC (mmHg)

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25
Q

nommer les facteurs de dynamique transcapillaire

A
  • Pression hydrostatique
  • POC
  • Perméabilité capillaire
  • Drainage lymphatique
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26
Q

Qu’est ce qu’un œdème?

A

L’œdème est défini par une augmentation, cliniquement
apparente, du volume de liquide dans le compartiment interstitiel
des tissus biologiques.

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27
Q

pourquoi un œdème est néfaste à long terme?

A

L’excès de liquide interstitiel est néfaste à long terme, car il
entrave la circulation des nutriments et l’excrétion des déchets métabolites cellulaires

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28
Q

Nommer les cause possible de l’oedème

A

1) ↑ Pression hydrostatique
2) ↓ Pression oncotique
3) ↑ Perméabilité capillaire
4) ↓ Drainage lymphatique

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29
Q

dans la ↓ Drainage lymphatique, qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?

A
  • Ablation ganglionnaire
  • Thrombose veineuse
    profonde
  • Cancer
  • Immobilisation prolongée
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30
Q

dans la ↑ Pression hydrostatique, qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Station debout prolongée
  • Hypervolémie
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31
Q

dans la ↑ Perméabilité capillaire, qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?

A
  • Certaines médications
  • Infection
  • Certaines maladies auto-immunes
  • Hyperthermie
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32
Q

dans la ↓ Pression oncotique , qu’est ce qui peut être la l’origine d’un oedème?

A
  • Syndrome néphrotique
  • Glomérulonéphrite
  • Hypertension gravidique
  • Dénutrition sévère
  • Hypoalbuminémie
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33
Q

Quels sont les fonctions spécifiques du rôle des protéines plasmiques?

A

1) Coagulation: Fibrinogène + certaines globulines sont essentielles

2) Résistance à l’infection : Gammaglobuline (immunoglobulines)

3) Transporteurs de lipides, minéraux et hormones : Albumine et certaines globulines

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34
Q

Quelles sont les cellules du sang?

A

globules rouge/érythrocytes
plaquettes
leucocytes

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35
Q

quel sont les caractéristiques des érythrocytes?

A
  • 5x106/µl
  • 7.7 µm
  • 120 jours
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36
Q

quel sont les caractéristiques des plaquettes? durée de vie, grandeur, quantité

A
  • 250000-400000/µl
  • 2-4 µm
  • 7-8 jours
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37
Q

quel sont les caractéristiques des leucocytes? durée de vie, grandeur, quantité

A
  • 8000-10000/µl
  • 10-18 µm
  • heures-années
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38
Q

Comment appel t’on la production des cellules du sang (moelle osseuse) ?

A

hématopoïèse

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39
Q

Qu’est ce que la production des globules rouges?

A

érythropoïèse

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40
Q

qu’est ce que la production des plaquettes?

A

Thrombopoïèse

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41
Q

qu’est ce que la production des leucocytes?

A

Leucopoïèse

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42
Q

qu’est ce que la cytokines?

A

substances (protéines ou peptides)
relarguées par une cellule et qui affectent la croissance, le développement et l’activité d’une autre cellule

43
Q

une injection de cellules souche dans la moelle osseuse permet?

A

Injection de cellules souches de la moelle osseuse permet de reconstituer tous les types de cellules hématopoïétiques

44
Q

quel sont les sites d’hématopoïèse?

A

1) sac amiotique
2) foie et rate
3) squelette axial
4) os long distants

45
Q

quel est la fonction des globules rouges?

A

faciliter le transport des gaz respiratoires entre les poumons et les différentes cellules du corps

46
Q

la forme biconcave des globules rouges permet quoi?

A
  • Surface maximale et distance de diffusion minimale par
    rapport à son volume
  • Grand degré de flexibilité
47
Q

quel est le nombre de globule rouge chez la femme/homme?

A
  • Homme: 5.1-5.5x10**6/µl
  • Femme: 4.5-4.8 x**6/ µl
48
Q

quel est la composition des globules rouges?

A
  • Ne contiennent PAS d’organelles
  • Systèmes enzymatiques importants:
    • Enzymes de la glycolyse → production d’énergie
    • Anhydrase carbonique → transport de CO2
49
Q

Combien d’hémoglobine dans un globule rouge?

A
  • 200-300 x 10*6 molécules / globule rouge
  • Poids moléculaire: 64 kDa
50
Q

quels sont les fct de l’hémoglobine?

A
  • Augmenter la capacité de transport de l’oxygène
    • Solubilité de O2 dans le plasma est très faible: 0.3 ml O2/100 ml
      plasma
    • Capacité de transport dans le sang (grâce à l’Hb): 20 ml O2/100 ml sang
  • Transport CO2
  • Tampon
51
Q

Combien d’hémoglobine chez un homme vs femme?

A
  • Homme 16 g hémoglobine/100 ml sang
  • Femme 14 g hémoglobine/100 ml sang
52
Q

combien d’o2 un hémoglobine peut transporter? la capacité de transport d’o2 dans le sang?

A

Hb saturé d’O2: chaque gramme de Hb contient 1.34 ml d’O2
→ la capacité de transport d’O2 par le sang: 15 x 1.34 = 20 ml d’O2/100 ml sang

53
Q

quels facteurs affectent la liaison d’o2 à l’Hb?

A
  • Température
  • Composition ionique
  • pH
  • pCO2
  • Concentration d’enzymes intracellulaires
54
Q

quels facteurs détermine le nombre de globule rouge?

A
  • Nécessité d’apport d’O2 (demande en O2)
  • O2 disponible
    ex: variation en fct de l’altitude
55
Q

nommer les étapes d’une cellule souche à erythrocyte

A
  1. Diminution de la taille
  2. Perte du noyau
  3. Accumulation de Hb
56
Q

qu’est ce qui reflète l’efficacité de l’érythropoïèse?

A
  • Le nombre de réticulocytes dans le sang
  • Nombre normal: <1%
57
Q

Qu’est ce que l’érythropoïétine?

A
  • Hormone de nature glycoprotéique/cytokine produite
    par les reins
  • Stimulus d’excrétion: hypoxie
  • Stimule la moelle osseuse à produire plus de
    globules rouges
58
Q

Nommer les étapes de érythropoïèse

A

1) Hémoragie accidentelle
grave
2) Perte d’Hb pour transport
O2
3) Diminution de l’apport O2 aux
reins
4) Augmentation de la production et sécrétion d’érythropoïétine
5) Activation de la production des précurseurs d’érythrocytes dans la moelle osseuse
6) Relargage de jeunes érythrocytes dans le
sang
7) Rebalancement de l’Hb et transport d’O2

59
Q

quels sont les modes d’actions par l’epo?

A
  • Stimulation de la prolifération des cellules progénitrices
  • Accélération de la maturation des réticulocytes
60
Q

comment la régulation de l’epo est influencé par les hormones?

A
  • Testostérone:
    • Augmente le relargage de l’érythropoïétine
    • Augmente la sensibilité des précurseurs de globules rouges
      à l’érythropoïétine
  • Estrogènes: effets inverses
61
Q

durée de vie des globules rouges

A

120jours

62
Q

vrai/faux la durée de vie des globules rouge peut être prolongé

A

faux : RIEN ne prolonge la durée de vie des globules rouges

63
Q

comment la destruction des globules rouge se fait?

A

Phagocytose par macrophage

64
Q

nommer les étapes de destruction des globules rouge menant à la jaunisse

A
  1. Hémolyse excessive
  2. Dommage
    hépatique
  3. Obstruction du
    canal biliaire
    La jaunisse résulte d’un déséquilibre entre la production et l’élimination de la bilirubine, souvent due à une destruction accrue des globules rouges, des anomalies hépatiques, ou des obstructions biliaires.
65
Q

qu’est ce qu’une dynamique normale de production vs destruction des globules rouges?

A

Production = Destruction

66
Q

qu’est ce qu’une dynamique anormale de production vs destruction des globules rouges? nommer les deux types

A
  • Polycythémie: Production > Destruction
  • Anémie: Production < Destruction
67
Q

quels indice cliniques peuvent nous aider a calculer la production vs la destruction de globules rouges?

A
  • Nombre de globules rouges
  • Taux d’Hb
  • Hématocrite
68
Q

qu’est ce que la polycythémie ?

A
  • Relative: due à la diminution du volume du plasma
  • Absolue (augmentation de la masse
    érythrocytaire)
    • Physiologique
      * Pathologique
69
Q

qu’est ce que la polycythémie physiologique?

A

Secondaire à une demande plus élevée ou une disponibilité réduite d’O2
EX:
* À haute altitude
* Activité physique plus importante
* Maladie chronique du poumon
* Tabagisme important

70
Q

quelles sont les cause d’une polycythémie pathologique?

A
  • Tumeur des cellules productrices de l’érythropoïétine
  • Dopage à l’EPO
  • Production dérégulée dans la moelle osseuse : Polycythémie primaire (polycythemia vera)
    * 7-8 x 10*6 globules rouges / µl
    * Hématocrite ~70%
71
Q

quels sont les problèmes relatifs a la polycythémie?

A
  • Plus grande viscosité du sang
  • Mauvaise circulation et formation de caillots sanguins
72
Q

qu’est ce que l’anémie?

A

Diminution de la capacité de transport d’oxygène du sang

73
Q

qu’est ce qui résulte de l’anémie?

A
  • Diminution du nombre de globules rouges
    − Homme: < 4 x 106/µl
    − Femme: < 3.2 x 10    6/µl
  • Diminution de la quantité d’hémoglobine
    − Homme: < 110 g/L
    − Femme: < 90 g/L
74
Q

Nommer les classification de l’anémie

A
  • Morphologique:
    − Microcytique (< 80µm3)
    − Normocytique (80-94 µm3)
    − Macrocytique (> 94 µm3)
    − Normochromique (~ 33%)
    − Hypochromique (< 33%)
75
Q

quels sont les cause de l’anémie?

A

− Production réduite
− Maturation inefficace
− Destruction augmentée (déficience de survie)

76
Q

Importance du fer?

A
77
Q

Quelle quantité de fer avons nous dans le corps?

A

4 g
* 50-65% Hb
* 30% réserves
* 5% myoglobine
* 1% enzymatique

78
Q

Érythropoïèse normale requiert combien de fer par jour?

A

25 mg fer/jour

79
Q

quel est la perte normale d’érythrocytes par jour?

A

25 mg fer/jour
* 1 mg/jour perte
* 24 mg/jour recyclage

80
Q

quel est l’apport journalier de fer par diète?

A

~ 15-20 mg
* Absorption journalière intestinale:
− Homme: ~1 mg
− Femme: ~2 mg

81
Q

les pertes mentruelle constitue une perte de fer, combien?

A

~50 ml sang/mois
* Perte totale de fer: ~25 mg (perte menstruelle) + 28 mg (4
semaines à 1mg/jour) = ~50 mg/mois ou 2 mg/jour

82
Q

Qu’est ce qu’une hémorragie?

A

perte de sang ( externe/interne)

83
Q

qu’est ce qu’un hématome?

A

accumulation de sang dans les tissus

84
Q

comment appel t’on un arrêt du saignement après une blessure vasculaire?

A

hémostase

85
Q

expliquer l’hémostase

A

Différents mécanismes interagissant et se chevauchant:
1) hémostase primaire: réponse vasculaire et formation du clou plaquettaire
2) hémostase secondaire: formation de caillots sanguins

86
Q

Nommer les étapes de l’hémostase

A

1)Dommage vasculaire
3)Vasoconstriction
4)Formation du clou plaquettaire
5)Formation du caillot sanguin

87
Q

Quels est la réponse vasculaire lors de l’hémostase?

A

Vasoconstriction
* Étapes:
− Réflexe nerveux
− Réponse myogénique: contraction des cellules musculaires
lisses
− Vasoconstriction chimique

87
Q
A
88
Q

quels sont les caractéristiques de la réponse plaquettaire et formation du clou plaquettaire lors de l’hémostase?

A
  • Structure plaquettaire
  • 2-4 µm, 250 000/µl, durée de vie: 7-10 j
  • Pas de noyau
  • Multiples granules:
    • Facteurs de vasoconstriction
    • Agrégation plaquettaire
    • Coagulation
    • Croissance
    • Etc.
  • Beaucoup de filaments, microtubules, mitochondries et
    réticulum endoplasmique
89
Q

nommer les étapes de la thrombopoïèse?

A

(moelle) cellule souche=hémacytoblaste
developpement : Mégakaryoblaste->promégakaryoblaste->mégakaryocyte->plaquette (sang)

90
Q

expliquer la formation du clou plaquettaire

A
  • Adhérence
  • Activation et libération de cytokines
  • Agrégation
  • Consolidation
91
Q

Quels sont les fonction des plaquettes?

A
  • Libération d’agents vasoconstricteurs
  • Formation du clou plaquettaire
  • Libération de facteurs de coagulation
  • Participation à la rétraction du clou
    plaquettaire
  • Maintenance de l’intégrité endothéliale
92
Q

Expliquer la rétraction du caillot

A
  • Diminution du volume d’un caillot sanguin qui se
    consolide en laissant exsuder le sérum.
  • Rapproche les bords de la plaie et tend à rétablir la
    continuité du vaisseau. Ce processus, initié par
    l’adhérence des plaquettes à la fibrine, est causé par
    l’interaction de protéines plaquettaires contractiles,
    dont l’actine, la tubuline et la myosine
93
Q

quel est la réponse hémostatique primaire (saignement prolongé)?

A
  • Défaut de constriction vasculaire
  • Déficiences plaquettaires:
    • Numériques (< 75 000/µl)
    • Fonctionnelles
      • Congénitales
      • Acquises (drogues, toxines, anticorps)
        • Exemple: l’aspirine (en petites doses) inhibe la synthèse et le relargage de TXA2
94
Q

qu’est ce qu’un thrombus?

A

Caillot sanguin

95
Q

Qu’est ce que la coagulation?

A
  • Est une fonction du PLASMA (globules rouges
    ne sont PAS nécessaires)
  • Initiée par dommages des vaisseaux sanguins
    qui mènent à l’activation puis à l’interaction d’un
    groupe de protéines plasmatiques (enzymes et
    cofacteurs) en présence de Ca2+ et d’agents
    phospholipidiques
  • 3 stades
96
Q

En quoi la thrombine joue un rôle dans la coagulation?

A

Les petites quantités de thrombine générées rapidement par la voie extrinsèque sont suffisantes pour activer un effet de rétroaction fort sur la voie intrinsèque pour générer de
plus grandes quantités de thrombine

97
Q

La formation de caillots est contrôlée par quoi?

A
  • Des inhibiteurs d’adhérence plaquettaire
  • Des anticoagulants = substances chimiques naturelles qui bloquent une ou plusieurs réactions de la voie de coagulation
    * Héparine et anti-thrombine III qui collaborent pour bloquer
    les facteurs IX, X, XI et XII
    * Protéine C inhibe le facteur V et VIII
98
Q

quels sont les facteurs de coagulation?

A
  • Ca2+
  • Phospholipides
  • Facteurs protéiques plasmatique
99
Q

quels sont les déficiences de facteurs de coagulation?

A
  • Congénitales : déficiences héréditaires d’un seul facteur
    (habituellement). Exemple : facteur VIII (Hémophilie)
  • Acquises : déficiences habituellement multifactorielles
    * Maladies du foie
    * Déficience en vitamine K (cofacteur de la synthèse de
    prothrombine, facteurs VII, IX, X)
100
Q

Qu’est ce que la fibrinolyse?

A

dégradation d’une caillot sanguin

101
Q

Nommer des drogues anticoagulante

A
  • Coumarine : bloque la synthèse de prothrombine fonctionnelle,
    facteurs VII, IX, X
  • Héparine : promeut l’inhibition de l’activation et l’action de la
    thrombine
102
Q

nommer des drogues thrombolytiques

A
  • Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
  • Streptokinase
103
Q

que sont les cytokines?

A

Les cytokines sont des protéines solubles qui sont sécrétées par les cellules impliquées dans l’immunité innée et acquise

Physiologie humaine 1 (10 decks)

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