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ventilation mécanique 1 > semaine 3 > Flashcards

semaine 3 Flashcards

1
Q

quels sont les deux paramètres ventilatoires avec lesquels on peut augmenter l’oxygénation alvéolaire ?

A

-peep
-FiO2

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Q

quels sont les normales de SpO2 et de PaO2 lors de ventilation mécanique ?

A

-SpO2 > 90%
-PaO2 > 60 mmHg

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3
Q

quels sont les deux choses qui amènes une augmentation du volume pulmonaire ?

A

-PEP
-PPC

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4
Q

quel est le but de l’augmentation du volume pulmonaire ?

A

traiter ou prévenir l’atélectasie

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5
Q

pour diminuer le travail respiratoire, on prend en charge … ou … la respiration

A

-partiellement
-totalement

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6
Q

comment s’appelle le mode lorsque l’on prend en charge totalement la ventilation ?

A

mode controlé

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7
Q

quel est le mode ventilatoire ou le ventilateur assume aucune partie de la respiration ?

A

mode spontanée/supportée

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8
Q

quel est le mode ventilatoire ou il y a un partage du travail respiratoire entre le patient et le ventilateur ?

A

mode assisté

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9
Q

quels sont les 9 objectifs cliniques de la ventilation mécanique ?

A

-contrôle de l’hypoxémie
-élimination d’une acidose -respiratoire aiguë
-stabilisation d’une détresse respiratoire
-prévention ou traitement de l’atélectasie
-diminution de la fatigue des muscles respiratoires
-utilisation de sédation ou de curare
-diminution de la consommation d’O2 systémique ou myocardique
-diminution de la pression intracrânienne
-stabilisation de la cage thoracique

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10
Q

comment peut-on augmenter la PaO2 lorsque l’on prend en contrôle l’hypoxémie ?

A

-amélioration de la ventilation/oxygénation alvéolaire
-augmentation du volume pulmonaire
-diminuant la consommation d’oxygène (diminution du travail respiratoire)

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11
Q

quel est le moyen le plus efficace pour corriger ou réduire rapidement une acidose respiratoire aiguë ?

A

augmentation de la ventilation alvéolaire (chasser plus de PaCO2)

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12
Q

quels sont les deux paramètres pour prévenir ou traiter l’atélectasie ?

A

-PEP
-PPC

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13
Q

comment est ce que la VM permet de diminuer la consommation d’O2 a/n systémique ou myocardique ?

A

-diminution du travail respiratoire
-diminution de la consommation d’O2
-augmentation de la quantité d’O2 disponible (pour les autres organes)

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14
Q

une hypoventilation =… la PaCO2 = … des vaisseaux cérébraux = … de la PIC

A

-augmentation
-vasodilatation
-augmentation

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15
Q

une hyperventilation =… la PaCO2 = … des vaisseaux cérébraux = … de la PIC

A

-diminution
-vasoconstriction
-diminution

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16
Q

quels sont les 3 situations ou l’on devrait stabiliser la cage thoracique ?

A

-volet thoracique
-fractures des côtes
-chirurgie thoracique

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17
Q

quel est le processus des effets secondaires a/n du système cardiovasculaire ?

A

-augmentation de la pression moyenne intrathoracique
-compressions des veines caves
-diminution du retour veineux
-diminution du remplissage de l’OD
-diminution de volume d’éjection droit
-diminution du volume dans le lit capillaire pulmonaire
-diminution du volume de sang au coeur gauche
-diminution du volume d’éjection gauche
-diminution du débit cardiaque
-diminution de la pression artérielle

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18
Q

que veut dire PNAVM ?

A

pneumopathie nosocomiale acquise sous ventilation mécanique

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19
Q

quels sont les facteurs de risque de la PNAVM ?

A

-antibiothérapie antérieure
-sonde endotrachéale
-ventilation invasive prolongée
-alimentation entérale

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20
Q

comment prévenir la PNAVM ?

A

-élévation tête de lit de 30 à 45 degré
-intubation orale au lieu de nasale
-utilisation d’un tube evac

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21
Q

que veut dire VILI ?

A

ventilator induced lung injury

22
Q

quels sont les deux causes de barotraumatismes ?

A

-alvéoles distendues jusqu’au point de rupture
-pression de ventilation trop grande

23
Q

quels sont les 4 effets d’un barotraumatisme ?

A

-pneumothorax
-pneumomédiastin
-emphysème sous-cutané
-dommage cellulaire

24
Q

quel est la cause de volotraumatismes ?

A

volume courant trop grand

25
Q

quels sont les trois effets du volotraumatisme ?

A

-surdistension alvéolaire
-lésions pulmonaires
-dommage cellulaire

26
Q

quels sont les deux causes de l’atélectraumatismes ?

A

-fermeture et réouverture cyclique des alvéoles et petites voies aériennes
-force de cisaillements : lésions de cisaillement entre alvéoles saines et alvéoles collabées

27
Q

quels sont les deux effets de l’atélectraumatisme ?

A

-lésions pulmonaires
-bris a/n du parenchyme

28
Q

quel est le traitement de l’atélectraumatisme ?

A

PEEP

29
Q

quels sont les deux causes du biotraumatisme ?

A

-induction d’une réaction pro-inflammatoire intra-pulmonaire
-plus la ventilation est agressive, plus la réaction est forte

30
Q

quels sont les effets du biotraumatisme ?

A

-libération de différents médiateurs inflammatoire
-augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire
-augmentation de l’inflammation dans l’alvéole
-diminution de la compliance

31
Q

quelle est la formule pour calculer la PPC (cerveau) ?

A

PPC= PAM-PIC

32
Q

comment est diminuer la pression de perfusion cérébral si la PAM diminue?

A

-augmentation de la pression positive intrathoracique
-diminution du débit cardiaque et la PAM
-diminution de la pression de perfusion cérébrale
-augmentation du risque d’hypoxémie cérébrale

33
Q

comment est diminuer la pression de perfusion cérébral si la PIC augmente ?

A

-diminution du retour veineux de la tête
-augmentation de sang dans la tête
-augmentation du risque d’oedème cérébral
-augmentation de la PIC et diminution de la PCC

34
Q

la PAM doit descendre en dessous de … mmHg pour diminuer la perfusion rénale ?

A

75

35
Q

il y a une diminution de la fonction rénal dans quel cas ?

A

hypotension

36
Q

quel est la réponse hormonale à la pression positive au niveau rénal ?

A

-augmentation de la pression. intrathoracique +
-diminution du retour veineux
-diminution de la distension de l’oreillette
-les récepteurs de volume et braorécepteur pensent qu’on est vide
-augmentation de la sécrétion d’ADH
-augmentation de la rétention liquidienne
-diminution de la diurèse

37
Q

qu’est ce que la malnutrition amène ?

A

-diminution de la réponse à l’hypoxémie et l’hypercapnie
-diminution de la production de surfactant (atélectasie)
-diminution de l’aptitude de l’épithélium pulmonaire à se reproduire (ralentit la guérison des tissus endommagés)

38
Q

quels sont les effets secondaires d’un délirium ?

A

-extubation
-retrait accidentel de cathéter ou de sonde
-augmentation de la durée de l’assistance ventilatoire
-augmentation de la durée du séjour à l’USI
-augmentation du taux de mortalité

39
Q

quels sont les facteurs prédisposants à un délirium ?

A

-âge avancé
-troubles cognitifs pré-existant
-déficits visuels ou auditifs
-toxicomanie

40
Q

quels sont les facteurs précipitants à un délirium ?

A

-perturbation du sommeil
-stress/anxiété
-douleur
-éclairage
-manque d’explication quant aux soins prodigués
-utilisation des contentions physiques

41
Q

quels sont les 5 phases du cycle respiratoire ?

A

1) la phase de déclenchement
2) la phase inspiratoire
3) fin de la phase inspiratoire
4) plateau inspiratoire
5) temps expiratoire

42
Q

la sensibilité doit toujours être le … sensible possible

A

plus

43
Q

à quoi contribue une sensibilité trop haute ?

A

-augmentation du travail respiratoire du patient
-rend difficile la synchronisation
-ventilation inconfortable
-augmentation de la consommation d’O2 du patient

44
Q

à quoi contribue une sensibilité trop basse ?

A

-auto-déclenchement
-synchronisation difficile
-ventilation inconfortable

45
Q

par quoi peut être initié le phase de déclenchement ?

A

-le temps
-la pression
-le débit
-le volume

46
Q

le ventilateur déclenche toujours l’inspiration selon le …

A

temps

47
Q

quelle est la ligne de base en mode pression ?

A

PEEP

48
Q

ou sont situé les capteurs de pressions dans le circuit ?

A

-fin de la branche expiratoire
-début de la branche inspiratoire

49
Q

quels sont les valeurs de déclenchement en mode pression ?

A

-0,5 à -3 cmH2O sous la ligne de base

50
Q

quels sont les deux mécanismes de déclenchement en mode débit ?

A

-capteur de débit unique; pneumotachomètre installé à la partie distale du circuit patient
-différence de débit; deux pneumotachomètres installés aux extrémités

51
Q

quels sont les valeurs de déclenchement par le débit ?

A

0,5 à 3 L/min

ventilation mécanique 1 (8 decks)

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