Sélection Examen 1 - Pathologie Flashcards
Si l’on met un bouchon dans l’oreille d’un patient travaillant dans le bruit, quelles fréquences passeront le mieux et lesquelles seront atténués?
Les BF passeront davantage, car elles ont plus d’énergie que les HF.
C’est bons car les sons en HF dérangent davantage que les BF.
À quoi correspond la presbyacousie?
Correspond à l’atteinte de l’audition liée au processus de vieillissement.
Quels autres variables mise à part le vieilliessement sont impliqués dans le phénomène de presbyacousie?
1) Facteurs environnementaux: incluant l’usure générale du système, les infections, les maladies, les toxines, le bruit et autres traumatismes.
2) Facteurs génétiques: changement graduel rétrograde dans la fonction cellulaire au point de vue de la structure des cellules, de leur nombre et de leur fonction.
Presbyacousie: Quels sont les facteurs qui affectent toutes les parties du système auditif au niveau de l’OE et de l’OM?
- Diminution de l’élasticité
- Augmentation de la grosseur du pavillon (avec l’âge)
- Atrophie ou augmentation de la flaccidité du conduit auditif externe
(Le cartilage s’amollit) - Accumulation excessive de cérumen
- Épaississement du tympan
(Moins transparent, plus opaque) - Changement arthritique des joints ossiculaires (peut affecter la rigidité de l’OM)
Presbyacousie: Quelles sont les premières cellules cilliées à être détruite, quelle problématique est-ce que ça engendre?
CCE
C’est un mécanisme actif d’amplification qui donne à la cochlée de remarquables propriétés de codage de sensibilité et de sélectivité en fréquences. Donc, lors de leur destruction, ça va causer des problèmes d’intelligibilité
Ex: On dit cil et le patient répond fil
Presbyacousie: Quels sont les quatre formes de changements histologiques qui apparaissent au niveau de l’OI?
1) Sensorielle
- Atrophie ou dégénérescence des cellules ciliées de l’organe de Corti, progression lente avec atteinte originale au niveau de la base de la cochlée
Engendre: une surdité N-S touchant les HF, la discrimination est touchée plus tardivement.
2) Neurale
- Dégénérescence du nerf auditif et diminution du nombre de neurones auditifs
affectant la transmission de l’information vers les centres auditifs supérieurs
*Affecte la qualité de l’audition (cil versus fil)
Engendre: un appauvrissement de la discrimination plus important qu’anticipé à partir de la configuration tonale.
3) Striale
- Atrophie de la strie vasculaire affectant les potentiels électriques cochléaires (CC, nerf 8)
Engendre: une perte plate avec bonne discrimination en général pour les pertes légères à modérées.
*Affecte la quantité de l’audition pas la qualité
4) Métabolique / mécanique:
- Rigidité accrue de la membrane basilaire, un élément conductif cochléaire
*Perte due à un phénomène mécanique, plus de rigidité sans toutefois avoir de Rinné
Engendre au niveau du SAC:
- Diminution du nombre et de la grosseur des cellules ganglionnaires, diminution du nombre d’axones myélinisées
- Dégénérescence touchant tous les relais du système auditif central
- Possibilité de problèmes cérébro-vasculaires associés à des problèmes auditifs. (ACV)
Presbyacousie: Quels sont les sites de lésion du système auditif en lien avec l’avancement en âge du patient?
- La cochlée
- Le nerf auditif
- Le système auditif central
- Le système nerveux central.
Presbyacousie: Les personnes malentendantes du 3e âge montre une atteinte du système auditif principalement ____?
Périphérique
Presbyacousie: Les personnes malentendantes du 4e âge (80 et +) montre une atteinte du système auditif principalement ____?
Relié aux altérations centrales majorées de multiples problèmes de santé
Presbyacousie: Sur le plan audioprothétique, les divers facteurs causant une presbyacousie affectent quels aspects?
- La stratégie d’appareillage
Proposer la bonne prothèse selon les aptitudes du patient et le type de perte. - L’adaptation à l’appareillage
Expliquer au patient que le port de prothèse engendre une adaptation sonore qui s’améliore au gré du temps - Le rendement audioprothétique
Malgré un ajustement adéquat, le rendement va dépendre de comment il utilise ses prothèses. - La réadaptation à la communication et au monde sonore.
Presbyacousie: Qu’est-ce qui favorise l’ensemble du processus de réadaptation au monde sonore?
- une identification précoce de la surdité
- suivi d’un appareillage et d’un counseling audioprothétique adapté.
Presbyacousie: En règle général, la presbyacousie commence aux alentours de quel âge chez les hommes?
Après l’âge de 32 ans.
Presbyacousie: En règle général, la presbyacousie commence aux alentours de quel âge chez les femmes?
Après l’âge de 37 ans.
Presbyacousie: Pourquoi il y a 20% plus de femmes que d’hommes qui se font habituellement appareillé?
20% plus de femmes que d’hommes dans cette tranche d’âge, car les femmes sont plus dérangée de faire répéter et sont souvent plus sociable que les hommes.
Presbyacousie: Qui remarque le problème d’audition du malentendant en premier?
Principalement les proches du malentendant, et ils s’en pleignent.
Ex: Ils ont soit pas compris, ou ils font répéter. Ils peuvent être aussi dans le déni.
Presbyacousie: Combien de pourcentage de personnes de 65 ans et plus sont atteint de presbyacousie?
25 à 40% des personnes.
Presbyacousie: Combien de pourcentage de personnes de 80 ans et plus sont atteint de presbyacousie?
90%
Presbyacousie: La surdité occupe quelle place en terme de prévalence de condition chronique?
La 3e place après l’arthrite et l’hypertension
Presbyacousie: Entre l’âge de 20 et 90 ans, la MSP diminue d’environ combien de dB?
Environ 30 dB
Presbyacousie: Entre l’âge de 20 et 90 ans, le PI max diminue d’environ combien de %?
Environ 35%
Presbyacousie: Pourquoi est-ce une prothèse intra peut être moins adaptée pour les personnes âgées?
- Moins de dextérité
- Affaissement du CAE
- Cartilage rammolit
- Poils dans le CAE
- Production excessive de cérumen
- Perte auditive progressive donc peut devoir changer de prothèse plus tôt.
Presbyacousie: Combien de temps est-ce que ça prend (statistiquement) entre le moment où le patient prend conscience de son problème d’audition et qu’il agit pour le rectifier parce que ça devient vraiment handicapant.
7 ans
L’incidence d’otite de l’OM est plus fréquentes chez les 1.______ que chez les adultes
Personnes âgées
Peut être due à leur système immunitaire plus faible ou à l’affaissement du CAE.
Qu’est-ce qu’un faux rinné? Solution?
Causé par l’affaissement du CAE sous écouteurs et donc l’utilisation d’un écouteur de type intra serait indiquée afin de pallier à ce problème.