Sélection des interventions Flashcards
Pourquoi intervenir au niveau des amplitudes articulaires et de la souplesse musculaire?
- Alignement postural adéquat
- Mobilité articulaire adéquate dans les positions
- Acquisition des positions de base, des changements de position et de la marche
- Maintenir les capacités
- Prévenir ou retarder déformations fixes
- Maintenir et ou améliorer intégrité de la peau
Risques de contractures articulaire et musculaire (causes)
- Déséquilibres musc
- Dim mobilité, qté de mvmt, posture statique
- Perturbation tonus
- Période d’immobilisation, repos prolongé, maladie
- Faiblesse musc qui résulte en une incapacité à bouger l’articulation dans toute son amplitude dispo
- Croissance rapide
- POsture anormale
- Changement structurel dans le muscle
DMC: Muscles les + propices à être raccourcis
- ADD épaule
- Fléch coude, poignet, doigts
- Fléch plantaires, I-J, ADD hanche, Fléch hanches
LOPB: Muscles les + propices à être raccourcis
- Ts muscles de l’épaule surtout les RI et ADD
- Rhomboïdes
- Supinateurs a-bras
- Fléch/ext coude
DMD: Muscles les + propices à être raccourcis
- Stade 1-2-3: FP, TFL, fléch hanches/genoux
- Stade 4-5: ajout de certains muscles des MS
Postures à éviter (prévention) assis au sol
- Assis en W
- Assis sur les talons
Position de sommeil à éviter
- Éviter chien de fusil
- DMD/DMC: recommander plat ventre avec pieds en bout de matelas
Interventions préventives amplitude articulaire/souplesse
- Étirement/mob passif
- Positionnement lit
- Station debout
- Mobilisations dynamique/actives assisitées
- Étirements prolongés
Étirement des FP en position debout: on recommande quoi?
- Biseau 10-15
- 15-20 mins par jour
Quand on utilise les orthèses tibiales de nuit chez les DMD/DMC?
Dès l’apparition de raideur
Dosage position debout (étirements prolongés)
45 mins, 2-3 fois/jour
Interventions correctrices amplitude/souplesse
- Orthèses
- Chirurgie
- Plâtre en série
Quand on fait une chirurgie chez les DMC?
Surtout après 7 ans, chez les 4-5 ans dans les cas sévères pour les DMC
Quand on fait une chirurgie chez les DMD?
Stage 2-3 pour chir au pied, T d’Achille si l’enfant possède encore une bonne force au quad et des ext des hanches
Résumé amplitude art/souplesse: guide de prescription dosage
-5-10 répétitions, tenue 10s OU -2-3 répétitions tenus 30-60s OU -Étirement prolongé 15-20 mins 1-2 fois par jour
Intervention au niveau de la force musculaire: pour qui?
- Enfants qui ont de la faiblesse musc
- DMC, DMD, LOPB, TDC
V/F il ne faut pas faire de renforcement musculaire chez les DMD
F: mais avec prudence
Renforcement musculaire 0-2 ans fait quand/comment
- Dans les positions de bases
- Dans les changements de position
- Dans la tâche
- Utiliser: simple mvmt actif, gravité, poids de l’enfant/membre, jouets comme résistance, petits poids libres
Renforcement musculaire 2-5 ans fait comment
- Dans la tâche
- Exercices de renforcement classique dans les jeux
- Dans les positions de bases
- en utilisant: simple mvmt actif, gravité, poids enfant/membre, jouets comme résistance, petits poids libre
Renforcement 5-12 et + fait comment
- Dans la tâche (5-9 ans+)
- Avec renforcement classique dans le jeu pour les + jeunes
- Dans des activités de sports et loisirs adaptés
- Utiliser simple mvmt actif, gravité, poids de l’enfant/membre, petits poids libres
Contre-indications renforcement musc
- Fracture non consolidée
- Dlr articulaire et musc sévère
- Prob de compréhension des instructions
Recommandations fréquence, intensité, durée et type pour DMC renforcement musc
- 2-4 fois/semaine
- 1à3 séries de 6-15 reps à 50-85% de la rep max
- 8 à 20 semaines
- Progressif
V/F l’entraînement amène une diminution de la spasticité aux MIS pour plusieurs heures chez les adultes DMC
V
Comment savoir si l’Effort a été trop grand chez DMD?
Dlr le lendemain ou 2 jours après exercice, présence de fatigue excessive qui compromet AVQ
Quoi éviter pour renforcement chez DMD?
Exercices excentriques et avec de grandes résistances
Muscles les + propices à être faibles DMC
- FP et dorsaux cheville
- Quad
- ABD, ext et RE hanche
- Abdos
Muscles les + propices à être faibles LOPB
-Fléchisseurs, RE, ABD, ext coude, rhomboïdes, supinateurs
Muscles les + propices à être faibles DMD
- FP
- TFL, Fléch hanche
- Stades + avancé: ajout de certains muscles des MS
Pourquoi intervenir au niveau du syst cardiorespi?
- Faciliter les déplacements dans la communauté
- Retarder ou renverser la détérioration des capacités durant l’adolescence
- Prévenir déconditionnement
- Prévenir obésité
- Prévenir fatigue fin de journée
Paramètres dosage entraînements cardiovasculaire
Similaires a l’adulte en frequ, intensité et durée
Paramètres dosage cardiovasc DMC
- Frequ: 1-3: 3-5 /semaine
- Intensité: Env 60% FC Max, >40% FC réserve, 46-90% VO2
- 20 mins + par session
- Grands groupes musc, continus et rythmés
Chez qui on devrait entraîner les exercices respiratoires?
DMD, DMC et tous enfants avec composante respi avec leur condition neuro
FDR déficiences de la peau
- Dim sensibilité
- Dim mobilité
- Morphologie enfant
- Chutes
Red flag/yellow flag pour interventions préventives peau
Red: rougeur au niveau proéminence osseuse
Jaune: Rougeur étendue
Conseils préventifs DMC sévère 4-5 pour prévention peau
- Utiliser fauteuil avec bascule électrique, base roulante inclinable, coussins spéciaux
- Changements de positions fréquents dans la journée
- Changmeent de couches fréquents
Conseils préventifs DMD peau
Bascule électrique fauteil roulant électrique afin que l’enfant change par lui-meme sa position trèstôt. Memes interventions que DMC sévères
V/F il faut faire attention aux plaies de peau chez un TDC
F
Conseils préventifs LOPB peau
Prévention des brulures et des blessures (sensibilité diminuée)
V/F il ne faut pas nécessairement suivre la séquence du développement moteur global normal à tout prix
V
V/F il ne faut pas se rendre à un état de fatigue dans l’apprentissage moteur
F
2 façons d’aborder les instructions lors de l”apprentissage moteur
Démo
Instructions verbales
Les directives qu’on va donner dépendent de … (3)
- âge
- Dx
- Niveau développement
Démos pour apprentissage moteur utiles lors des activités…
- nouvelles
- +complexes
- Qui demanderaient de longues instructions verbales
Démos pour apprentissages moteur utilise particulièrement avec quel type D’enfant?
- TDC
- Déficience language
- Déficience intellectuelle
V/F dans l’apprentissage moteur, il ne faut pas faire trop de répétitions
F
Conséquences des restrictions de participations
- Évitement des activités
- Pauvre estime de soi
- Frustration
- Manque de motivation
- Manque de confiance en soi
- Diminue socialisation
- Moins d’intérêt pour les activités physiques
aides techniques sont utilisées pour …
- Corriger la posture, varier les postures
- Permettre la mobilité
- Promouvoir une meilleure performance dans des tâches et des mvmts spécifiques
- Supporter les muscles faibles et non efficaces ainsi que les articulations
- Faciliter les AVQ
Orthèses moulées plantaires, utilisées quand et permettent quoi?
- Permet alignement du calcanéum à la verticale dans le cas d’un affaissement de la voute
- Utilisé en présence de dlr au dos et genoux
Supports scaphoïdiens utilisés quand?
- Permet alignement du calcanéum à la verticale pour affaissaement de la voute
- Utilisé chez les petits qui débutent la marche
Orthèse supra malléolaire permet quoi?
- Stabilité lat et med de la cheville
- Mvmt de FD/FP tjrs permis
- Alignement du calcanéum à la verticale
Orthèses tibiales articulées ou non : permettent quoi
- Bon alignement cheville
- Empêche FP excessive
- Diminue instabilité
- Permet de contrôler hyper ext des genoux
- non-articulée réduit la triple flx des MI
- Maintenir/augmenter souplesse musculaire
- Prévenir déformations
- Maintenir corrections lors des chirurgies
- Améliorer stabilité debout
- Marche et AVQ
- Compenser manque de FD (pied tombant)
Orthèses articulés: bienfaits
- Permet de contrôler équinisme dynamique du pied
- Augmente mobilité de la cheville lors de la marche
- Permet de soutenir pied tombant
- Améliore contrôle et limite hyperext du genou marche/debout
Orthèses fixes: bienfaits
- Facilite MEC debout
- Augmente stabilité debout en phase pré-marche
- Facilite la marche chez un enfant qui présente un faible contrôle musculaire aux MI
- Permet de limiter/contrôler excès de mvmt vers l’avant dutibia sur l’astragale
Comment savoir si une orthèse est trop petite?
- ORteils dépassent le bout de l’orthèse
- Il y a plus de 2-3 cm entre la tête du péroné et le haut de l’orthèse
- L’orthèse fait des rougeurs, des nouveaux points de pression
- Enfant l’endure pu
Orthèse longue: genou-cheville-pied permet quoi
- Corriger alignement MI
- Marche chez les enfants avec faiblesses
- Supporter les articulations
- Prolonger la marche
Orthèse longue: hanche-genou-cheville-pied permet quoi
- Corriger alignement MI
- Supporter M faibles et ou non efficaces
- Supporter les articulations
Objectifs de l’orthèse de station debout
- FAvoriser la MEC symétrique sur les MI
- Maintenir les amplitudes aux MI
- Diminuer le risque d’apparition ou d’augmentation des déformations au dos et aux hanches
- FAvoriser bon fonctionnement des systèmes
- Permettre au jeune d’avoir une perception différente de son environnement
- Favorise densité osseuse
Marchette: pourquoi et pour qui?
Pq? permet la MEC sur les MI, permet à l’enfant de bouger avec MEC sur les pieds
Pour qui? DMC GMFCS 2-5, DMD scolaire
Type de marchette
- Ant
- Post
- Entourée
Interventions résumées Bébé 0-2 ans
- Apprentissage moteur, ROM, force, peau
- Internvetion auprès de la famille +++
- Dans le quotidien, CPE, milieu de garde
- En lien avc le dév. moteur
- -> DMC, LOPB
Interventions résumées petite enfance 2-5 ans
- Apprentissage moteur, ROM, force, peau
- 4-5 ans: ajouter cardio-respi
- Famille +++
- Dans le quotidien, CPE, milieu de garde, intégration scolaire
- En lien av dév. moteur
- DMC, LOPB, TDC, DMD 4-5 ans
Interventions résumées scolaire 5-12 ans
- ROM, force, cardio-respi, apprentissage moteur spécifique auc intérêts/besoins de l’enfant
- Début intervention avec enfant
- Poursuite travail avec le parent
- Encadrement +++
- École, communauté, loisirs adaptés +++
- -> DMC, TDC, DMD, LOPB
Interventions résumé ado 12-18 ans
- ROM, force, cardio-respi, apprentissage moteur spécifique selon intérêts et besoins du jeune
- Interention avec ado
- Rôle de motivateur important
- Diminution encadrement
- Intervention loisirs adaptés +++ et école
- -> DMC, TDC, LOPB, DMD
Interventions résumé jeune adulte
- Responsable
- Rôle de motivateur
- Intervention au niveau de l’école, du travail et loisirs adaptés +++
