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Ginecología y Obstetricia > Segundo parcial > Flashcards

Segundo parcial Flashcards

0
Q

Hipertensión gestacional, Dx y CC:

A

Dx durante embarazo, parto o puerperio
Retorna a lo normal 10 días postparto
CC: no edema, no proteinuria

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1
Q

Diagnóstico de Hipertensión Crónica

A 
Previa al embarazo, Dx 12 sem postparto
>140 o >90, >30 sistólica o > 15 diastólica
Compromiso sistémico crónico
  - fondo de ojo
  - cardiomegalia
  - nefropatía
  - malformaciones
  - hipertiroidismo
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Q

Hipertensión crónica de alto riesgo, pacientes:

A

> 40 años
15 años de evolución
160/100
Daño a órgano blanco

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3
Q

Tratamiento de HAS crónica:

A

Antihipertensivos
Diuréticos
Reposo
Evitar OH, tabaco, cafeína

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4
Q

Qué antihipertensivos usas en Rp HAS crónica?
Qué cifras son la meta?
Cuál es el objetivo de dar antihipertensivos?

A

Todos excepto IECAS y ARAII
140/90
Disminuir riesgo de EVC

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Q

Es la principal causa de morbimortalidad perinatal en el mundo:

A

Preeclampsia

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6
Q

El Dx de preeclampsia es >20 SDG, excepto en tres escenarios:

A

Enfermedad tiroidea
Embarazos múltiples
Enfermedad trofoblástica gestacional

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7
Q

Diagnóstico de preeclampsia:

A 
Humana
Embarazada
>20 SDG
Proteinuria > 300 mg/24 hrs
Hipertensión >140/90
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8
Q

Preeclampsia leve:

A

140-159/90-109
Prot > 300 mg y < 5 gr/24 hrs
Puede o no haber edema
Síntomas leves de cefalea, fotopsia y tinnitus

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9
Q

Preeclampsia severa:

A

> 160/>110
Proteinuria > 5 gr/24 hrs
Edema o anasarca
Síntomas intensos de vasoespasmo

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10
Q

Criterios de severidad en preeclampsia:

A

Sistólica >160 o diastólica >110
Proteinuria > 5 gr/24 hrs (2 gr en GPC)
Oliguria ( eclampsia
Edema agudo de pulmón, insuficiencia heart, dolor en CSD => HELLP

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11
Q

Caso clínico
160/110
Sin edema
Prot 500 mg

A

Preeclampsia severa

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12
Q

140/110
Sin edema
Prot 301 mg

A

Preeclampsia severa

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13
Q

140/90
Sin edema
Prot 1 gr

A

Preeclampsia leve

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14
Q

140/90
Edema en tobillos
Prot 1 gr

A

Preeclampsia leve

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15
Q

140/90
Edema en tobillos
Prot 5 gr

A

Preeclampsia severa

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16
Q

140/90
Edema en tobillos
Prot 1 gr
Diuresis 350 ml

A

Preeclampsia severa

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17
Q 
140/90
Edema en tobillos
Prot 1 gr
Diuresis 3000 ml
Estuporosa
A

Eclampsia

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18
Q 
140/90
Edema en tobillos
Prot 1 gr
Diuresis 3000 ml
Consciente
Cefalea intensa
A

Preeclampsia severa

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19
Q

140/90
Sin edema
Prot COMBUR +
Consciente

A

Preeclampsia

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20
Q 
140/90
Prot 1 gr
Diuresis 1000 ml
Sin edema 
Consciente
Trombocitopenia
A

Preeclampsia severa

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21
Q

Trombocitopenia
Hemólisis
Transaminasas elevadas

A

HELLP

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22
Q

EF normal

Dolor en CSD

A

Preeclampsia severa, buscar HELLP

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23
Q

Parámetros de paciente estable:

A 
Consciente
FC normal
TA normal
Reflejos normales
Diuresis 0.5-1 ml/kg/hr
Labs normales
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24
Q

Diagnóstico de HELLP:

A

H: Hemólisis Bil total 1.2 DHL > 600
EL: Elevación de enzimas hepática TGO >72 TGP > 40
LP: Trombocitopenia <100000

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25
Q

Acretismo, cuál es el más común?

A

Acreta

Vellosidades coriales no penetran endometrio

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26
Q

Clasificación de acretismo:

A

Acreta
Increta
Percreta

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27
Q

Principal factor de riesgo para acretismo:

A

Presencia de cicatrices uterinas previas

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28
Q

En US, dato más sensible para Dx Acretismo:

A

Lagunas placentarias

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29
Q

El principal método diagnóstico de acretismo es:

A

US transvaginal

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30
Q

Tratamiento de acretismo:

A

Cesárea-histerectomía

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31
Q

Profilaxis para aloinmunización maternafetal

A

300 μg neutralizan 25-30 ml de sangre

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32
Q

Indicaciones de Ig anti D

A
  1. Hijo Rh + con Coombs directa ( - ) 24-72 hrs postparto
  2. Esposo Rh+: 28 sdg, y 24-72 hrs postparto si RN Rh+ Coombs ind -
  3. Aborto, amenaza de aborto, EE, mola
  4. Amnioscentesis, biopsia de vellosidades coriales
  5. Hemorragia transplacentaria masiva
  6. Hemorragia en 2a mitad del embarazo
  7. Se puede administrar hasta 4 meses postparto
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33
Q

Parto pretérmino, definición:

A

Resolución del embarazo < 37 SDG

34
Q

Trabajo de parto pretérmino:

A

Dinámica uterina + Modificaciones cervicales < 37 SDG
4-6 contracciones en 60 min Borramiento > 80%
Dilatación > 2 cm

35
Q

Pacientes con esta infección tiene mayor riesgo de parto pretérmino:

A

Vaginosis bacteriana

  • Ureoplasma urealyticum
  • Mycoplasma hominis
  • Gardnerella vaginalis
36
Q

Dependiendo del momento en que sea extraído el feto, tendremos la manifestación clínica:

A

Desarrollo anormal del pulmón => hipoplasia pulmonar
Maduración pulmonar insuficiente => enf membrana hialina
No eliminación de líq intrapulmonar => taquipnea transitoria
Inmadurez del centro respiratorio => Apnea
No mantenimiento de trabajo resp => Apnea

37
Q

Dosis de esteroides que administras para estimular madurez pulmonar:

A

Betametasona 12 mg/12-24 hrs

2a dosis 24 hrs después

38
Q

Principal factor de riesgo para Parto Pretérmino:

A

Parto pretérmino previo

Aumenta 2.5 veces el riesgo

39
Q

Principales marcadores para parto pretérmino:

A

Longitud cervical <25 mm + Fibronectona (+) = 99% PP

40
Q

Cuál es el mejor tocolótico?

A

Nifedipino

41
Q

Principales efectos de indometacina:

A

Oligohidramnios => Necrosis focales de riñones => insuficiencia renal
> 32 SDG: cierre de conducto arterioso

42
Q

Antioxitócico, muestra ausencia de efectos metabólicos:

A

ATOSIBAN
Es órgano específica porque sólo hay receptores de oxitocina en útero
Muy caro

43
Q

Pacientes con enfermedad de la colágena tienen mayor predisposición a RPM:

A

Cierto

44
Q

Principal riesgo materno en RPM:

A

Infección intrauterina

45
Q

Principal riesgo fetal en RPM:

A

Compresión de cordón o infección

46
Q

Periodo de latencia en RPM:

A

Tiempo que transcurre entre la RPM y el nacimiento

47
Q

Criterios para interrumpir el embarazo en RPM:

A

Sospecha de infección
Confirmar madurez pulmonar
34 SDG
Sufrimiento fetal

48
Q

ABs como profilaxis en RPM:

A
  1. Eritromicina

2. Amoxicilina/Ampicilina

49
Q

PSS, S y E:

A

Sensibilidad 50%

Especificidad 99%

50
Q

En qué momento se debe realizar la PSS:

A

32 SDG
28 SDG casos especiales
26 SDG casos muy especiales
Tercer trimestre, mujeres sanas, sin riesgos con hipomotilidad fetal

51
Q

Principal indicación de PSS:

A

Hipomotilidad fetal

52
Q

PSS, Trazo reactivo:

A

FCF 110-160
Variabilidad 5-25 latidos
Aceleraciones 2 x 15 latidos x 15 seg en 10 min
No desaceleraciones

53
Q

PTO, desaceleraciones:

A

Espontáneas son de mal pronóstico
Tempranas es por compresión del craneo
Tardías, pasan 17-60 seg postcontracción
Si son 30-50% del trazo => cesárea

54
Q

Manejo de PTO grado II:

A 
POOH
Posición
Oxígeno 3-6 L
Oxitocina, se debe retirar y se reinicia cuando se haya recuperado
Hartmann
55
Q

Perfil biofísico valora 5 aspectos:

A
  1. PSS reactiva
  2. Movimientos corporales, flexión y extensión (2 en 20 min)
  3. Tono, flexión y extensión de extremidades (2 en 20 min)
  4. Líquido amniótico com ventana 2 x 2 cm
  5. Respiración, expansión y contracción de caja torácica 20 seg continuos en 20 min
56
Q

Causa principal de RCIU:

A

Vasculopatía materna
=> hipertensión
=> preeclampsia

57
Q

Causa más común de RCIU de orígen fetal:

A

Alteraciones macrosómicas

=> trisomías

58
Q

Definición RCIU:

A

Producto que bace por debajo de percentil 10
Con alteraciones US
O < percentil 3 sin alteraciones

59
Q

Tipos de RCIU:

A

Tipo I o simétrico (CC = CA = LF)
Tipo II o asimétrico (CC > CA - LF)
Tipo III o intermedio

60
Q

Causas de RCIU por tipo:

A

Tipo I: malformaciones, cromosomopatías, infecciones
Tipo II: vasculopatías maternas en 3er trimestre
Tipo III: cromosomopatías o vasculopatías de base (LES, DM1-2)

61
Q

De las anomalías endócrinas, la que más se relaciona a muerte fetal es:

A

Fase lútea deficiente o deficiencia de producción de progesterona

62
Q

Prueba diagnóstica de muerte fetal con mayor sensibilidad:

A

US

63
Q

Tipos de cardiopatías:

A

Congénitas 75%

Reumáticas 25%

64
Q

Principal causa de muerte de productos en embarazadas con cardiopatías:

A

Hipoxia

65
Q

Anticoagulante ideal durante el embarazo:

A

Heparina

66
Q

Qué antihipertensivos puedes administrar?

A

Todos excepto IECAS y ARAII

67
Q

Vía idónea para resolución de embarazo en paciente con cardiopatía:

A

Parto vaginal

68
Q

La vía idónea de parto en embarazadas con cardiopatía es vaginal, excepto en qué condiciones:

A
  1. Anillo valvular < 1 cm
  2. Cardiopatía severa
  3. Hipertensión pulmonar severa (cortocircuitos)
69
Q

Principal hormona que permite realizar el diagnóstico de enfermedad tiroidea?

A

TSH

70
Q

Con qué hormona realizas el seguimiento de pacientes con patología tiroidea?

A

TSH

71
Q

TSH se complementa con:

A

T4

72
Q

Embarazo en hipotiroideas es poco frecuente, porqué?

A

Porque la cadena α es similar a ACTH, FSH, LH, por lo que se inhiben por reacción cruzada

73
Q

Qué patologías observamos en un producto de madre hipotiroidea?

A

Macrosomía
Postérmino
DMG
Oligohidramnios

74
Q

Tratamiento para embarazadas con hipotiroidismo:

A

50-100 μg eutirox

75
Q

Principales patologías en producto de madre con hipertiroidismo:

A

RCIU
Parto prematuro
Preeclampsia
Oligohidramnios

76
Q

Tratamiento para embarazadas con hipertiroidismo:

A

Propiltiouracilo es el de elección, pero no hay en México
Metimazol (tapazol) 5 mg/8hrs
Se puede agregar dexametasona y propanolol

77
Q

Tamizaje de DMG:

A

24-28 SDG
50 gr glucosa
1 hr > 140

78
Q

Definición de diabetes gestacional:

A

Es la alteración del metabolismo de los carbohidratos de severidad variable que se desarrolla o se diagnostica por primera vez durante el embarazo

79
Q

Principal hormona contrarreguladora de insulina:

A

Hormona del crecimiento

En embarazo también es lactógeno placentario

80
Q

Estándar de oro para DMG:

A

Prueba de tolerancia oral a la glucosa

81
Q

Carpenter y Coustan:

A

Ayuno < 95
1 hr < 180
2 hrs < 155
3 hrs < 140

82
Q

Grupo internacional para DMG:

A

Ayuno < 92
1 hr < 180
2 hrs < 153

Ginecología y Obstetricia (5 decks)

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