segundo parcial Flashcards
Qué es el hipotiroidismo?
Deficiencia de Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3), lo cual se traduce en una sintomatología que afecta a casi todos los órganos y sistemas del organismo
La PU/PD es debida solamente a la accion anti ADH?
no, también es debida a incremento del porcentaje del gasto cardiaco y de la filtración.
un paciente con adisson que alteraciones cardiacas presentaría?
microcardia, ausencia de onda P, prolongacion de QRS
El diagnostico de hipotiroidismo se fundamenta en una T4T disminuida?
no. esta puede verse disminuida en otras enfermedades.
el rebote de somogyi se reconoce en?
diabetes
Enfermedad endocrina más común en pequeños animales y la más sobre diagnosticada
hipotiroidismo
Las hormonas tiroideas, afectan principalmente a tres procesos Fisiológicos:
- La diferenciación celular.
- El crecimiento.
- El Metabolismo.
Especies que afecta el hipotiroidismo
perro caballo y gato solo postiroidectomía
Causas más comunes de hipotiroidismo primario
- Tiroiditis Linfocítica (más común),
- Cretinismo (congenito)
- atrofia idiopática
- goitrógenos
Causas de hipotiroidismo secundario
- Destrucción de la Pituitaria
- Supresión Pituitaria (drogas o glucocorticoides)
Promedio de edad del hipotiroidismo
4-6 años
Predisposición racial en el hipotiroidismo
G. retriever, doberman, salchicha, schnauzer, gran danés
Signos clínicos del hipotiroidismo
- hipotermia
- letargo
- anemia no-regenerativa
- Obesidad
- mixedema facial
- alopecia simétrica bilateral
- engrosamiento de la piel
- pioderma frecuente
- disminución del gasto cardíaco
- enfermedad cardiaca generalizada
- déficit propioceptivo
- aumento en la producción de prolactina
- colesterol elevado
- desprendimiento de retina
pioderma recurrente es usualmente _______ hasta que se demuestre lo contrario
hipotiroidismo
Cómo se trata un paciente hipotiroideo cardiópata?
No se puede suministrar la dosis de L-tiroxina de un pronto, debe empezarse con un 25%
DXX dl hipotiroidismo
- Hiperadrenocorticismo
- Exceso de Glucocorticoides.
- Tumor Células de Sertoli.
- Imbalance Gonadal o Adrenal de las Hormonas
Qué tipo de signos presenta el hipotiroidismo?
- efectos en la termorregulación
- metabólicos
- hematológicos
- dermatológicos
- inmunológicos
- cardiovasculares
- neurológicos
- reproductivos
Pruebas diagnosticas del hipotiroidismo
- T4 (TT4) Sérica Tota
- T4 (FT4) Libre por diálisis
- TSH (TSH) Endógena canina
Por qué la T4T no nos da un diagnostico definitivo?
porque puede existir otra ENT que lo esté causando, por lo que se debe realizar TSH y T4 libre
Cuál es la prueba más efectiva para diagnosticar hipotiroidismo?
FT4 (T4 libre) por diálisis
Si la T4T está baja y no presenta ninguna ENT, cómo se procede?
debe haber hipercolesterolemia, anemia no regenerativa y luego se hace TSH y T4 libre por diálisis
La elevación se ve en la mayoría de casos de Hipotiroidismo Primario
TSH
Cuál es el tratamiento del hipotiroidismo?
L-TIROXINA
Por qué se usa L-tiroxina?
- Es el principal producto de la glándula tiroidea
- Permite que se convierta en T3 en los tejidos
Cuáles son otras pruebas de diagnóstico para el hipotiroidismo?
la ecografía
Qué es el hipertiroidismo felino?
Es el desorden endocrino felino más común (1/300), consistente en forma general de un adenoma tiroideo o hiperplasia adenomatosa tiroidea.
etiología del hipertiroidismo
- Adenoma Tiroideo
- Carcinoma Tiroideo.
- Etiología desconocida.
- Agentes ambientales y nutricionales involucrados
Edad aproximada de pacientes hipertiroideas
13 años
Anamnesis de un paciente hipertiroideo
apetito voraz, perdida de peso, roban comida, solicitan comida todo el tiempo, orinan en todas partes
Signos clínicos más importantes de hipertiroidismo
- Polifagia
- nerviosismo
- incremento del volumen fecal
- PU/PD
- perdida de peso
- insuficiencia cardiaca congestiva
Qué signo aparece en el estadio final del hipertiroidismo?
“Hipertiroidismo Apático”: letargia y a veces anorexia.
Dxx de hipertiroidismo
- Diabetes mellitus
- Enfermedad renal
- Insuficiencia cardíaca
- Enfermedad respiratoria
Qué se muestra en la hematología de un paciente hipertiroideo?
leucograma de stress (neutrofilia madura, eosinopenia, linfopenia)
Qué se muestra en la química de un paciente hipertiroideo?
↑FAS
↑ALT
↑AST
Azotemia
Hallazgos del EKG de un paciente hipertiroideo?
- Cardiomiopatía tirotóxica
- función ventricular hiperdinámica
- engrosamiento de las paredes ventriculares
El ___ de los pacientes hipertiroideos tienen alguna alteración ecocardiográfica
90%
Dx del hipertiroidismo
T4T elevado
Opciones de tratamiento del hipertiroidismo
- cirugía
- yodo radioactivo
- tratamiento médico (metimazol)
Qué es el síndrome de Cushing o hiperadrenocorticismo?
Es una de las enfermedades endocrinas más comunes en caninos, y su sintomatología y alteraciones metabólicas se presentan por sobreexposición a la acción de glucocorticoides.
Causas de Cushing
- Hipofisiarias (85%)
- Tumores adrenocorticales (15%)
- Iatrogenia (corteza se atrofia)
Edad de presentación del cushing
mayores de 9 años, en tumores 11 años
Predisposición racial al cushing
- POODLES
- salchichas
- terriers
- p. alemán
signos característicos del Cushing
- barriga de balón
- hepatomegalia
- PU/PD
- jadeo
- diabetes mellitus
- debilidad muscular, atrofia, ataxia, tetraparesis
- alopecia bilateral simétrica, piel muy delgada, calcinosis cutis
- atrofia testicular, anestro secundario, hipertrofia del clítoris
Dx de cushing
- anormalidades típicas hematológicas (leucograma de stress), bioquimicas (enz hepáticas aumentadas), urinarias (PU/PD, isostenuria), radiologicas (vejiga distendida, hepatomegalia, grasa torácica, carcinoma adrenal)
- baja concentración de T4/T3
- Hipertensión
- PRUEBA ACTH
- Prueba por supresión de dexametasona
En cushing el test de Relación Cortisol/Creatinina Urinaria sirve para
descartar la enfermedad pero no para confirmarla
Cortisol:Creatinina Urinario/SCD = supresión con dexametasona
Se administra dexametasona cada 8 horas, 8 dosis, se toma la muestra al tercer día, si el cortisol está alto hay cushing
Prueba de Estimulación de ACTH en cushing
Paciente con Cushing’s resultados Post ACTH:
> 22-25 ug/dl
-no hay incremento en Cushingoides iatrogénicos, por atrofia de la glándula
Prueba de Supresión con Dexametasona a Bajas Dosis en cushing
Hiperadrenocorticismo: supresión ausente o inadecuada de los valores de cortisol.
Tx de cushing
- cirugía en gatos
- Medico: op-DDD, ketoconazole
Qué es la enfermedad de Addison?
El hipoadrenocorticismo es un síndrome caracterizado por la falta de gluco y mineralocorticoides.
Cómo se conoce la la enfermedad de Addison?
el “gran simulador”, por tener signos inespecificos.
Tipos de hipoadrenocorticismo
- Hipoadrenocorticismo Primario (HAP)
- Hipoadrenocorticismo Secundario (HAS)
Causas más comunes de HAP
- autoinmune
- enfermedades infecciosas
- infartación
- neoplasia
- trauma
- amiloidosis adrenal
- influencias genéticas (caniche, labrador)
Causas de HAS
- iatrogénico
- natural por falla de estimulación adrenal por falla hipofisaria o hipotalámica
Reseña del Addison
- 76% de los perros son hembras
- edad media de 4 - 5 años
Diagnóstico de addison sin pruebas especificas
- Laboratorio: hiperpotasemia, azotemia, densidad urinaria
- Radiología: microcardia
- EKG: bradicardia, ausencia de ondas P, QRS prolongado, disminución de amplitud de onda R
Test de ACTH en Addison
addisonianos dan niveles basales en el rango normal dado que no aumentan
Tx de Addison
glucocorticoides
Causas de la Diabetes Mellitus Tipo I?
Es la deficiencia absoluta de insulina
- Destrucción de las células Beta
- Autoinmune
- Idiopática
Causas de la Diabetes Mellitus Tipo II?
- Defectos en la secreción de Insulina
- Resistencia a la Insulina (más común), los tejidos no responden a la insulina apropiadamente
Patología de la diabetes
- Degeneración de los islotes o falta de ellos.
- Vacuolización/ depósitos/glicógeno.
- Infiltración Linfocítica de los islotes
__________facilita la entrada de la glucosa en la célula, una deficiencia resulta en hiperglucemia e insuficiente energía celular, esto provoca un aumento en el ______
- La insulina
- apetito
Las principales razones de la hiperglicemia son
- la reducción de entrada de glucosa a las células
- el aumento de la producción de glucosa por el hígado.
Por que se la la PU/PD en la diabetes?
La glucosa es un diurético osmótico potente que causa no sólo pérdida de agua, sino también una depleción de sodio, potasio y cloro, esto provoca una intensa sed.
Por qué es raro observar catarata diabética en el gato?
Porque en gatos es más común un diabético tipo II con resistencia a la insulina, por lo que no hay destrucción de los islotes
Qué predispone a los animales obesos a diabetes?
- ocurre una permanencia de los niveles de insulina más prolongados .
- La estimulación a largo plazo de las células beta conduce a su “agotamiento“
Presentación clínica de la diabetes mellitus
- PU/PD
- Polifagia/Anorexia
- Pérdida de peso/Obesidad
- Cataratas en el perro
- Neuropatía (posición plantígrada en gatos)
Dx de diabetes mellitus
- Hemoglobina glicolisada
- fructosamina
- Altas concentraciones persistentes de glucosa en ayuno
- Glucosuria
Tx del perro diabético
-Insulina Establecer: -momento de la inyección BID -momento de alimentación -cantidad de alimento -tipo de alimentación
Se debe hacer una curva de glucosa para ver cómo está reaccionando el tratamiento, al cabo de ______
10-15 días
En animales debe mantenerse una glicemia entre ____ y ____ para evitar el rebote de somogyi
150 y 250 mg/dl
Qué es el rebote de somogyi?
ocurre cuando los niveles de azúcar bajan muy rápido y/o muy por debajo de los niveles normales, el animal envía al torrente sanguíneo toda la glucosa en hígado resultando en niveles de glicemia más altos que los anteriores a la inyección de insulina
signos Clínicos asociados con bajos niveles de glucosa
- Debilidad
- Depresión
- Ataxia
- Fasciculaciones musculares
- Tremores
- Convulsiones
Qué es la diabetes insípida?
Aparece cuando la secreción de ADH es insuficiente (diabetes insípida central) o cuando la ADH secretada no actúa con sus receptores localizados en las células tubulares renales (diabetes insípida nefrógena), causando PU/PD
Causas de DIC
- Traumática, más frecuente
- Neoplasia o metástasis
- Malformación hipofisiaria o hipotalámica, idiopática e inflamatoria
Clasificación de DIN
DIN primaria (familiar) o secundaria (adquirida)
La diabetes insípida es poco frecuente en que especie?
gato
Dx de diabetes insípida
- Densidad urinaria menor a 1.007
- Prueba de privación de agua
Tx de la DIC
Desmopresina (Sintético de la ADH) de por vida
Tx de la DIN
- tratar la causa primaria
- diuréticos Tiazídicos
