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CUIDADOS PALIATIVOS > Segundo examen > Flashcards

Segundo examen Flashcards

1
Q

Según la OMS ¿Qué son los cuidados paliativos?

A

Los cuidados paliativos constituyen un planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes (adultos y niños) y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o espiritual.

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2
Q

Al considerar la posibilidad de aumentar una cantidad basal de opioide, ¿qué
cantidad del consumo diario que se realiza con una administración según las
necesidades resulta segura y es más útil incluir en la administración basal?

A

50%-100%

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3
Q

¿Cuál puede ser un buen intervalo de dosis para iniciar la administración de morfina oral en un paciente que no ha recibido tratamiento con opioides anteriormente?

A

5-10 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

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4
Q

Mencione algunas afirmaciones respecto al uso de opioides de acción prolongada:

A
  • La dosis debe de calcularse en función de la dosis de opioides de acción corta que necesita el paciente
  • No se recomienda su empleo como opioide inicial en los pacientes a los que no se han administrado nunca anteriormente
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5
Q

¿Cuál opioide es el menos preferible en presencia de una insuficiencia renal?

A

La morfina

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6
Q

¿Cuándo se comienza un tratamiento opioide, que factores son importantes
tener en cuenta?

A

Si se ha consumido opioides anteriormente
La función renal y hepática, edad y el uso simultaneo de otros medicamentos.

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7
Q

Mencione tres intervenciones de enfermería que utilizaría en caso de
estreñimiento como efecto secundario causado por opioides.

A
  1. Comenzar la administración de Sen en dosis de 1 cucharada por vía oral dos veces al día
    2.Considerar la posibllidad de agregar polletilengicol en dosis de 17 gramos al día por vía oral o lactulosa en dosis de 30 gramos al día por vía oral si es necesario
  2. Comenzar un régimen intestinal en el momento de iniciar los opiodes
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8
Q

Mencione al menos dos intervenciones de enfermería utilizaría en caso de nauseas como efecto secundario causado por opioides

A

-Administración de un antiemético con una pauta posológica fija durante unos días.
-Contemplar el uso de Haloperidol 0.5-1 mg VO o IV c/6-12 hrs.

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9
Q

Mencione al menos tres intervenciones de enfermería utilizaría en caso de sedación como efecto secundario causado por opioides.

A

-Reducir la dosis si es apropiado
-Considerar la opción de suspenderlos
-Si persiste, contemplar el uso de estimulantes del SNC

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10
Q

Mencione al menos cinco intervenciones de enfermería para una correcta colocación de parches de fentanilo:

A

-Colocar el parche en una zona con suficiente tejido subcutáneo
-Tener precaución al administrarlo con inhibidores del CYP 3A4
-No utilizar en pacientes no tratados anteriormente con opioides
-No utilizar para el dolor agudo
-El parche no puede calentarse

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11
Q

Mencione dos efectos neurotóxicos causados por opioides:

A

-Mioclonia
-Hiperalgesia

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12
Q

¿Qué es la disnea?

A

Experiencia subjetiva de incomodidad en la respiración

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13
Q

Mencione los componentes de la disnea que se vieron en clase y describa cada uno de ellos

A

-Falta de aire: Sensación desagradable de necesidad de respirar sin poder aumentar la ventilación
-Dificultad para respirar: Incomodidad y fatiga asociada con la respiración
-Opresión torácica: Sensación de constricción e incapacidad de realizar inspiración plena

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14
Q

¿Cuáles son las causas subyacentes que se deben evaluar en el tratamiento de la disnea?

A
  • Neumonía
  • Anemia grave
  • Edema pulmonar con diuresis
  • Derrame pleaural con toracocentesis
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15
Q

Mencione al menos tres intervenciones de enfermería utilizaría en caso de datos de depresión respiratoria como efecto secundario causado por opioides:

A

-Considerar reducir/suspender otros depresores del SNC
-Considerar administrar Naloxona
-Considerar reducir/suspender la administración del opioide a cambiar a otro

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16
Q

Mencione intervenciones de enfermería en caso de nauseas y/o vómitos
refractarios en pacientes de cuidados paliativos

A

-Verificar que la pauta de tratamiento antiemético incluya tanto medicación de uso regular como de uso según las necesidades.
-Considerar la posibilidad de rotación a un fármaco diferente de la misma clase.
-Tratar de evitar el uso de múltiples fármacos de la misma clase para reducir al mínimo los efectos secundarios

17
Q

Por lo que respecta al empleo de oxigenoterapia para el control de la
disnea, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? Seleccione una:

A

A veces puede proporcionar un alivio moderado, pero rara vez es
eficaz en la disnea grave.

18
Q

Mencione algunas de las generalidades de pacientes con nauseas y/o vómitos refractarios en los cuidados paliativos.

A
  • Prevalencia del 40% en los últimos 6 semanas de vida
  • Frecuentes en el cáncer y SIDA
  • Conglomerado de síntomas junto con dolor
  • -Más frecuentes en pacientes con cáncer, insuficiencia cardiaca y sida
    -Prevalece el 60% en las ultimas semanas de vida
    -Determinar causa fisiopatológica
19
Q

.La causa principal de la disnea en la mayoría de los pacientes de cuidados
paliativos es

A

Multifactorial, generalmente por una combinación de factores
fisiológicos y psicológicos.

20
Q

¿Cuál de las siguientes es una estrategia para el control de las náuseas y
vómitos refractarios?

A

Rotación para pasar a un medicamento distinto de la misma clase.
b. Aumentar la dosis del medicamento elegido.
c. Asegurarse de que el paciente esté tomando el medicamento de forma
regular y según las necesidades.
d. Investigar más a fondo si hay nuevas causas de las náuseas.

21
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de la disnea?

A

Empeora durante el proceso de muerte.

22
Q

Cuando se evalúa la disnea, el método de medición más fiable es:

A

Una evaluación subjetiva pidiendo al paciente que evalúe su disnea /
dificultad respiratoria en una escala de 0 a 10.

23
Q

Si hoy se encontrara capacitando a un familiar y a su paciente sobre la caquexia, que puntos educativos le mencionaría respecto a este tema:

A

-Alentar a los cuidadores a centrar sus energías en otras actividades que fomentan la nutrición.
-Enseñar que no poder comer no significa “rendirse” ni “morir de inanición
-Explicar que la caquexia suele ser irreversible y se debe a anomalías metabólicas, por lo que ingerir mayor cantidad de al menos no resolverá el problema principal ni hará que el paciente gane peso.

24
Q

Mencione al menos cinco causas de la anorexia.

A

-Estreñimiento
-Nauseas
-ERGE
-Diarrea
-Depresión

25
Q

Mencione las múltiples enfermedades que causan la anorexia y la caquexia.

A

-Cáncer
-ICC
-EPOC
-VIH
-Nefropatía

26
Q

Mencione que debe de valorar para una evaluación completa en un tratamiento eficaz en pacientes con caquexia:

A

Antecedentes detallados de pérdida de peso e ingesta nutricional
-Cambio percibido en la imagen corporal
-Presencia de anorexia
-Posibles etiologías reversibles como náuseas/vómitos, xerostomía, gastritis, depresión.ansiedad
- Posibles medicamentos contribuyentes (antidepresivos, antibióticos, anfetaminas, antihistamínicos)
-Marcadores cuantificables: albúmina baja, proteína C reactiva alta, anemia, leucopenia
-Estado funcional
-Pronóstico

27
Q

Mencione intervenciones de enfermería en el tratamiento de la anorexia y la caquexia

A

-Asesoramiento alimentario y ajustes de la dieta
-Abordaje de los problemas bucales
-Considerar el posible uso de estimulantes del apetito
-Considerar otros factores contribuyentes reversibles

28
Q

Mencione algunos medicamentos utilizados como estimulante del apetito:

A

-Acetato de megestrol
-Corticoides
-Canabinoides
-Ciproheptadina
-Talidomida
-Aceites de pescado
-Raíz de jengibre

29
Q

¿Por qué no se utiliza la nutrición para enteral total en pacientes de cuidados paliativos en el domicilio?

A

-Causan una mayor anorexia, debido al efecto sobre los receptores de glucosa del hipotálamo.
-Complicaciones (es decir: mecánicas, metabólicas e Infecciosas).
-Costosa.
-No mejora la supervivencia.
-No produce un aumento del peso.

30
Q

Los pacientes con cáncer que presentan caquexia experimentan todos los cambios siguientes

A
  • Reducción de la capacidad física.
  • Peor pronóstico..
  • Menor calidad de vida
31
Q

Al tratar a un paciente con un empeoramiento de la caquexia, ¿cuál de los siguientes sería el primer paso más apropiado en el tratamiento?

A

Considerar las posibles causas reversibles, como trastornos del
estado de ánimo o efectos secundarios de medicamentos

CUIDADOS PALIATIVOS (2 decks)

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