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HMQ > Segunda unidad > Flashcards

Segunda unidad Flashcards

1
Q

¿Qué periodo se considera como el preoperatorio?

A

Empieza con la entrevista y termina al iniciarse la anestesia en la sala de operaciones.

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2
Q

¿Donde se registran los datos obtenidos de la primera consulta?

A

Historia clínica

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3
Q

¿Cuál es el documento medico-legal en el que se incorpora la historia clínica?

A

Expediente clínico.

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4
Q

¿De que se compone la historia clínica?

A

Ficha de identificación
AHF
APNP
AP
PA
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Síntomas generales y terapéutica empleada
Estudios previos

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5
Q

Consiste en agrupar los síntomas y signos en síndromes para establecer una sospecha clínica:

A

Hipótesis diagnostica.

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6
Q

Mencione los exámenes de laboratorio se pueden realizar en el preoperatorio:

A

BH
Grupo Sanguíneo y Rh
Química sanguínea

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7
Q

Mencione los exámenes de gabinete se pueden realizar en el preoperatorio:

A

Radiografías simples, Radiografías con medio de contraste,
Ultrasonido,
Tomografía computarizada,
Resonancia magnética,
Gammagrafías,
Estudios con material radiactivo.

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8
Q

¿Qué es la nota preoperatoria?

A

Un resumen del expediente clínico del paciente, acompañado de los exámenes de laboratorio y gabinete, impresión diagnostica y el plan terapéutico formados.

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9
Q

¿Qué elemento de la historia clínica en urgencias es muy importante?

A

Impresión diagnóstica

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10
Q

¿Qué datos recopila el anestesiólogo para valorar al paciente?

A

Estado psíquico
Medicamentos ingeridos y dosis
Toxicomanías
Antecedentes de anestesias previas
Problemas dentales o uso de prótesis bucales
Datos de oxigenación tisular con base en niveles de Hb y hematocrito.

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11
Q

Menciona las tres clasificaciones de riesgo quirúrgico:

A

Mínimo o Habitual: paciente con lesiones localizadas, sin efectos sistémicos.

Intermedio: Pacientes de edad madura, obesos, enfermedades sistémicas controladas.

Elevado o máximo: Paciente con lesión diseminada o afecciones sistémicas avanzadas o lesiones en varios órganos.

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12
Q

¿Qué índices se usan para establecer el riesgo cardiaco?

A

ASA, Goldman, Eagle

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13
Q

¿Cuántos estadios tiene el índice ASA?

A

5 estadios.

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14
Q

¿Cuál es el estadio numero 1 del índice ASA?

A

Sujeto normal sin daño orgánico o de algún tupo, la CAUSA de la operación es una lesión LOCALIZADA.

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15
Q

¿Cuál es el estadio numero 2 del índice ASA?

A

Paciente con perturbación ligera a moderada cuya causa es la enfermedad que se debe tratar mediante cirugía.

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16
Q

¿Cuál es el estadio numero 3 del índice ASA?

A

Paciente con enfermedad sistémica grave que limita la actividad pero NO ES INCAPACITANTE.

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17
Q

¿Cuál es el estadio numero 4 del índice ASA?

A

Paciente con enfermedad cardiaca orgánica y signos marcados de insuficiencia cardiaca, pulmonar, hepática, renal o endocrina.

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18
Q

¿Cuál es el estadio numero 5 del índice ASA?

A

Enfermo moribundo que no sobreviviría mas de 24 horas sin operación o tiene poca oportunidad de vivir con operación en situación desesperada.

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19
Q

¿Cuál es el estadio E del índice ASA?

A

Es cuando la operación es una urgencia, y el paciente se considera de una mala condición física.

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20
Q

Menciona los puntajes e índice de riesgo de complicación cardiaca del índice de Goldman:

A

0-5: 0.7%
6-12: 5%
13-25: 11%
>26: 22%

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21
Q

Cuales son los marcadores de la escala de EAGLE:

A

Edad: >70 años
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Diabetes mellitus

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22
Q

Menciona la clasificación de riesgo de EAGLE:

A

Grupo de riesgo bajo: px. sin ningún marcador

Grupo de riesgo intermedio: Px. con 1 o 2.

Grupo de riesgo mayor: Px. que tiene mas de 2 marcadores.

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23
Q

Cuales son las condiciones para la formación de un trombo/coagulo:

A

Reposo prolongado en cama
Lesión del endotelio venoso
Hipercoagulabilidad

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24
Q

Menciona 3 factores de riesgo para enfermedad tromboembólica:

A

Inmovilización en cama por mas de 7 días.
Fibrilación auricular o insuficiencia cardiaca.
Anticonceptivos orales.
Traumatismo pélvico o de cadera
Obesidad mayor de 20%
Neoplasias de pulmón, páncreas, digestivo o genitourinario.
Policitemia, eritrocitosis o trombocitosis.
Antecedente de enfermedad tromboembólica previa.
Homocistinuria
Insuficiencia venosa.

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25
Q

Menciona factores no cardiacos que aumentan el riesgo de una cirugia:

A

Periodo neonatal, prematuro al nacer, Senectud, obesidad, diabetes mellitus, enfermedades respiratorias, enfermedad renal, alcoholismo y toxicomanías y embarazo.

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26
Q

¿Qué es el consentimiento informado?

A

Es un principio ético y legal que requiere que una persona reciba toda la información relevante antes de tomar una decisión sobre participar en un tratamiento medico, procedimiento, investigación, etc.

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27
Q

¿Qué pasa con el consentimiento informado en caso de urgencia o ausencia de familiares responsables?

A

Dos médicos deben firmar la nota quirúrgica y hacer constar la urgencia.

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28
Q

¿Qué pasa con el consentimiento informado en caso de que el paciente sea menor de edad?

A

Debe ser firmado por los padres o tutor legal, si son analfabetas deberán poner su huella.

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29
Q

¿Qué pasa con el consentimiento informado en caso de que el paciente este en estado de ebriedad o inconsciente y NO se presente un familiar responsable?

A

El directivo del hospital podrá autorizar cuando se trate de una urgencia quirúrgica.

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30
Q

Cual es el procedimiento para preparar al paciente durante el preoperatorio:

A
  1. Resumen del expediente clínico.
  2. Impresión diagnostica.
  3. Plan terapéutico formulado.
  4. Decisión del tipo de tratamiento.
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31
Q

¿Cuál es la cirugía urgente?

A

Es aquella donde la función de un órgano o la vida del paciente depende de su realización inmediata.

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32
Q

¿Cuál es la cirugía no urgente (programada)?

A

Son aquellas en las que el tiempo no es determinante para la vida de la paciente.

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33
Q

¿Cuál es la cirugía electiva necesaria?

A

Es en la que el tiempo no es un factor determinante para la vida pero la patología puede complicarse si no se realiza la intervención.

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34
Q

Menciona los 6 puntos de la preparación del paciente:

A

Preparación psicológica.
Ayuno.
Aseo general.
Medicación preanestésica.
Tricotomía.
Venoclisis.

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35
Q

¿De cuantas horas es el ayuno durante el preoperatorio?

A

8 a 12 horas.

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36
Q

¿Cuándo se realiza la tricotomía en el paciente?

A

Lo correcto es que se realice una vez que el paciente este bajo anestesia y vaya a ser intervenido.

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37
Q

¿Cuáles son los tres tipos de preparación especial que se pueden realizar?

A

Sonda de Levin
Sonda de Foley
Enema.

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38
Q

Cuales son los 6 estados anormales a tratar:

A

Choque
Anemia
Deshidratación
Insuficiencia cardiaca
Cetoacidosis diabética
Desequilibrio acido básico e hidroelectrolítico

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39
Q

¿Cuándo se realiza el transporte al quirófano?

A

30 minutos antes de la operación.

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40
Q

¿Que consideraciones especiales se debe tener a la hora de vestir al paciente?

A

Medias elásticas anti-trombos.
Sin prótesis dentales.
Lentes de contacto.
Uñas pintadas o barnizadas.
Cosméticos en la cara.
Cubrebocas.

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41
Q

Periodo que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente

A

Post-operatorio

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42
Q

Clasificación del postoperatorio

A

Inmediato
Mediato
Tardío

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43
Q

Tiempo que dura la etapa inmediata del postoperatorio

A

Hasta el tercer día

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44
Q

Hasta qué día abarca la etapa mediata del postoperatorio

A

Depende la bibliografía:
7, 10 o 14 días

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45
Q

Hasta qué día abarca la etapa tardía del postoperatorio

A

Día 30

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46
Q

Comprende el periodo posterior a la cirugía en el que es fundamental la vigilancia de los signos vitales y de la recuperación de la anestesia

A

Postoperatorio inmediato

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47
Q

Riesgos que se pueden presentar en el postoperatorio inmediato

A

Hipotensión
Sangrado
Infecciones tempranas
Náuseas
Vómito

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48
Q

Hasta las cuántas horas está indicado cambiar un vendaje después de la cirugía?

A

Después de 24 horas

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49
Q

Cuidados de la herida en el postoperatorio inmediato

A

• Vigilar el vendaje para detectar signos de sangrado.
• Mantener la herida cubierta con apósitos estériles.
• Cambiar el vendaje solo bajo indicación médica.
• Evitar movilizaciones bruscas que afecten la zona

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50
Q

Comprende la primer semana después de la cirugía y el paciente empieza a recuperarse y puede ser dado de alta

A

Postoperatorio mediato

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51
Q

Riesgos que se pueden presentar en el postoperatorio mediato

A

Infecciones
Seromas
Hematomas
Dehiscencia

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52
Q

Cuidados de la herida en el postoperatorio mediato

A

• Mantener la herida seca y limpia.
• Lavar con suero fisiológico o antisépticos según indicación
médica.
• Cambiar los apósitos diariamente si es necesario o cada 2-
3 días.
• Vigilar signos de infección: calor, enrojecimiento, dolor,
supuración.

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53
Q

Periodo en el que la cicatrización avanza pero aún pueden surgir complicaciones tardías

A

Posoperatorio tardío

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54
Q

Riesgos que se pueden presentar en el postoperatorio tardío

A

Dehiscencia
Cicatriz hipertrofica
Infecciones residuales

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55
Q

Cuidados de la herida en el postoperatorio tardío

A

○ Continuar con la limpieza diaria o según lo indicado.
○ Evitar la exposición directa al sol (especialmente si la herida está en la piel).
○ Seguir recomendaciones sobre actividad física para evitar tensión en la
herida.
○ Aplicar cremas o parches de silicona si se busca mejorar la estética de la
cicatriz.

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56
Q

Signos esperados en la fase tardía del postoperatorio

A

Piel cerrada
Leve inflamación
Ausencia de fiebre o signos de infección

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57
Q

dolor agudo de inicio reciente y
duración limitada causado por la estimulación
nociceptiva, consecuencia de la manipulación de
tejidos y órganos.

A

Dolor postoperatorio

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58
Q

Tres puntos importantes para el manejo del DPO

A

Historia clinica
Preparación psicológica
Semiología del dolor

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59
Q

Característica importante del DPO

A

Intensidad máx en las primeras 24 hrs y disminución progresiva

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60
Q

Dolor con puntuación <4

A

Leve

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61
Q

Dolor con puntuación de 4-6

A

Moderado

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62
Q

Dolor con puntuación >6

A

Severo

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63
Q

Analgesia que se aplica antes del evento quirúrgico

A

Analgesia preventiva

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64
Q

Analgesia que busca asegurar niveles óptimos de un analgésico administrándolo antes que se presente el dolor

A

Analgesia anticipada

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65
Q

Terapéutica ideal para el DPO en la que se utilizan dos o más analgésicos

A

Analgesia multimodal

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66
Q

Verdadero o falso: en el manejo del DPO se puede utilizar la vía intramuscular

A

FALSO

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67
Q

Verdadero o falso: en la analgesia multimodal se puede utilizar la misma o diferente vía de administración

A

VERDADERO

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68
Q

Grupo farmacológico que logra un efecto ahorrador al sumarlo a un opioide

A

AINE

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69
Q

Grupo farmacológico ideal para dolor moderado y severo

A

Opioides

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70
Q

Fármacos que mejoran y potencian los efectos analgésicos de los AINEs y opioides

A

Coanalgésicos y adyuvantes

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71
Q

Grupo farmacológico indicado para:
Dolor neuropático oncológico
Amputación
Dolor de miembro fantasma
Cirugía

A

Antagonistas de los NMDA

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72
Q

Grupo farmacológico indicado para disminuir el DPO y la inflamación

A

Glucocorticoides

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73
Q

Estrategia terapéutica para el DPO

A

Multimodal
Modelo de escalera analgésica
VO con horario definido

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74
Q

Según la escalera analgésica de la OMS, terapia recomendada para cirugía con dolor leve

A

Paracetamol/Metamizol + infiltración
AINES/Cox-2

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75
Q

Según la escalera analgésica de la OMS, terapia recomendada para cirugía con dolor moderado

A

Paracetamol/Metamizol + infiltración
AINE/Cox-2
Opioide débil
Bloqueo de nervios periféricos

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76
Q

Según la escalera analgésica de la OMS, terapia recomendada para cirugía con dolor severo

A

Paracetamol/Metamizol + infiltración
AINE/Cox-2
Opioide débil
Bloqueo de nervios periféricos
Bloqueo regional

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77
Q

Modalidades cognitivas no farmacológicas para el manejo del DPO

A

Distracción
Relajación
Hipnosis

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78
Q

Modalidades físicas no farmacológicas para el manejo del DPO

A

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
Frío/Calor
Ejercicio
Reposo
Masaje/acupuntura

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79
Q

DPO que dura al menos dos meses exluyendo otras causas y preexistencia

A

Dolor crónico postoperatorio

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80
Q

Tipo de nutrición en la que se administran los nutrientes directamente al torrente sanguíneo por vía IV

A

Nutrición parenteral

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81
Q

Tipo de nutrición que permite administrar los nutrientes a través del TGI

A

Enteral

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82
Q

Indicaciones de nutrición parenteral

A

Imposibilidad de colocar sonda nasogástrica
Requerimientos nutricionales no se alcanzan por vía enteral
Complicaciones postoperatorias con fallo intestinal

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83
Q

Complicaciones del acceso gástrico para nutrición enteral

A

Broncoaspiración
Neumonía
Alteraciones del vaciamiento gástrico

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84
Q

Indicaciones de acceso al intestino delgado como N. Enteral

A

Alto riesgo de aspiración
Dismotilidad
Cirugía mayor

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85
Q

Desventajas del acceso al intestino delgado como N. Enteral

A

No protege vía aérea
Requiere decúbito supino o prono por tiempo prolongado

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86
Q

Nutrición: relación proteínas - grasa - glucosa

A

20:30:50 %

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87
Q

Cal/kg/día administradas que se asocian con complicaciones sépticas y metabólicas

A

> 35 cal/kg/día

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88
Q

Inmunonutrientes administrados por vía enteral

A

Arginina
Glutamina
Ácidos grasos omega 3

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89
Q

Período del transoperatorio

A

Es el período en el que se llevan a cabo los cuidados y controles que mantienen al paciente lo más cercano posible al equilibrio y estabilidad de las funciones fisiológicas durante la cirugía

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90
Q

procesos que se llevan a cabo durante el transoperatorio

A

Monitoreo constante, mantenimiento de la homeostasis, anestesia, cirugía, control de líquidos y hemorragias, prevención de complicaciones

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91
Q

Funciones vitales que se monitorean durante el transoperatorio

A

Frecuencia cardíaca, presión arterial, oximetría, capnografía, temperatura, balance de líquidos (diuresis), gases arteriales (pH arterial, PaO2, PaCO2, HCO3), niveles anestésicos

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92
Q

¿Qué es un drenaje?

A

Es una estructura tubular con frenestaciones

93
Q

Funciones del drenaje

A

Facilitar la salida de secreciones y excreciones de órganos y cavidades, drenan el material extraño perjudicial, previenen la formación de espacios muertos

94
Q

Tipos de drenaje

A

Drenaje de Penrose, drenaje de Jackson-Pratt, drenaje hemovac, drenaje de tubo de tórax

95
Q

Funcionamiento del drenaje de Penrose

A

drena por capilaridad. A pesar de ser económico y fácil de colocar, aumenta el riesgo de infección y es insuficiente para cavidades grandes

96
Q

Funcionamiento del drenaje Jackson-pratt (JP)

A

Drenaje de succión cerrado. Se utiliza en cirugías abdominales y permite la monitorización del volumen del líquido, es molesto para el paciente y debe ser monitorizado constantemente

97
Q

Funcionamiento del drenaje hemovac

A

Es una succión activa cerrada con un recipiente en forma de disco-acordeón que se comprime para generar succión. Tiene una alta capacidad de succión pero requiere de un mantenimiento regular

98
Q

Funcionamiento del drenaje de tubo de tórax

A

Actúa de forma bidireccional, permite drenar aire, líquidos, sangre o pus. Tiene un sistema cerrado

99
Q

¿Qué es una sonda?

A

Es un tubo flexible empleado para introducir o depurar líquidos o gases de cavidades u órganos con fines diagnósticos o terapéuticos

100
Q

Tipos de sondas

A

Sonda foley, Sonda swan-Ganz, sonda de gastrostomía, sonda de temperatura esofágica, sonda de temperatura rectal

101
Q

Función de la sonda Foley

A

Es diagnóstica y terapéutica, permite monitorear el volumen urinario, así como disminuir la distensión vesical. Previene complicaciones en cirugías urológicas o ginecológicas

102
Q

Función de la gastrostomía

A

Manejo de cirugías de alto riesgo o larga recuperación, se conecta directamente al estómago y es de fácil cuidado y mantenimiento

103
Q

Función de la sonda Swan-Ganz

A

Permite monitorear el estado hemodinámica y volumétrico, se usa en cirugías cardíacas y se coloca en la vena yugular, subclavia o femoral
Se asocia a arritmias, trombosis, infecciones o ruptura de la arteria pulmonar

104
Q

Función de la sonda de temperatura esofágica

A

Funciona mediante un sensor térmico y permite una medición precisa y continua

105
Q

Función de la sonda de temperatura rectal

A

Es útil en pacientes con necesidad de monitoreo térmico riguroso o cirugías prolongadas, permite una detección rápida de cambios de temperatura y causa irritación

106
Q

Principios de asepsia

A

Del centro a la periferia
De arriba a abajo
De los distal a lo proximal
De la cabeza a los pies
De dentro hacia afuera
De lo limpio a lo sucio

107
Q

Extensión de la colocación de antiséptico

A

En función del sitio de incisión y se da un margen de 10 a 20 cm de la periferia

108
Q

Vo F: se pueden usar las gasas con material radiopaco para preparar la piel

A

Falso

109
Q

Preparación de la piel en cirugía de tórax

A
  • Borde superior: borde del mentón
  • Borde inferior: tercio medio del muslo
  • Borde lateral: línea media axilar
110
Q

Preparación de la piel en la cirugía abdominal

A

○ Borde superior: Nivel de las tetillas
○ Borde inferior:Tercio medio del muslo
○ Borde lateral: Línea media axilar

111
Q

Preparación de la piel para cirugía de cabeza y cuello

A

○ Borde superior: Borde del mentón
○ Borde inferior:Nivel de las tetillas
○ Borde lateral: Lóbulo de la oreja

112
Q

Cirugía para la que se establecen los siguientes límites
○ Borde superior: Nivel de la escápula
○ Borde inferior: Parte baja de los
glúteos
○ Borde lateral: Línea media axilar

A

Cirugía laminectomía lumbar

113
Q

Cirugía para la que se establecen los siguientes límites:
○ Borde superior: Pubis y cara interna
del muslo
○ Borde inferior: tercio medio del muslo
○ Borde lateral: Línea media axilar

A

Cirugía ginecológica o genitourinaria y cirugía genital masculina

114
Q

¿Qué se hace para preparar al paciente cuando hay estomas?

A

Se coloca una compresa limpia antes del lavado y se limpia la ostomía al terminar el lavado

115
Q

Definición de anestesia

A

Ausencia de dolor

116
Q

Tipos de anestesia

A

Anestesia general, anestesia combinada, anestesia regional

117
Q

características de la anestesia general

A

Pérdida completa del conocimiento
No es susceptible a despertar
Pérdida parcial o completa de los reflejos

118
Q

Fármacos usados en la anestesia general y su función

A

Benzodiacepinas (ansiólisis, sedación y amnesia)
Anticolinérgicos (Reducen la salivación y forma secreciones bronquiales, previenen alt cardiovasculares)
Analgésicos opioides (Analgesia y sedación y auxilian en cambios hemodinámicas de la intubación)
Antieméticos y neurolépticos (reducen náuseas y vómitos postoperatorios)

119
Q

Fases de la anestesia general

A

Inducción, excitación, mantenimiento, despertar o vigilancia postanestesia

120
Q

Grupos de medicamentos usados en la inducción

A

Anestésicos inhalados o anestésicos intravenosos, acompañados de un relajante muscular

121
Q

Características de la excitación

A

Fase en la que el paciente delira y es sensible a estímulos externos. Hay actividades muscular involuntaria y lucha

122
Q

Características del mantenimiento

A

paciente relajado, sin conciencia del dolor y fisiológicamente estable

123
Q

Fase de la anestesia general en la que el paciente está listo para la intervención

A

Mantenimiento

124
Q

Anestésicos inhalados más usados en la cirugía

A

Sevoflurano y desflurano

125
Q

Anéstesico intravenoso más usado en la cirugía

A

Propofol

126
Q

Opioide más usado en la cirugía

A

morfina, meperidina

127
Q

Relajante muscular más usado en la cirugía

A

Succinilcolina

128
Q

Anestésico local más usado en la cirugía

A

Lidocaína

129
Q

¿Cuando se usa el bloqueo nervioso?

A

Cirugías de mano y tratamiento de neuralgias

130
Q

Lugar en el que se coloca la epidural

A

Después de L3

131
Q

Lugar en el que se coloca la raquidea

A

A nivel del 4˚ y 5˚ espacio intervertebral lumbar

132
Q

Usos de la posición supina

A

Intervenciones abdominales
Ginecológicas
Urológicas
Cara y cuello
Tórax
Ortopédicas del hombro

133
Q

Usos de la posición prona

A
  1. Operaciones de la parte superior del tórax.
  2. Operaciones de las piernas.
  3. Operaciones de la columna.
  4. Operaciones del coxis.
  5. Operaciones del cráneo.
134
Q

Usos de la posición de sims

A

Cirugía de riñón, uréteres y pulmón

135
Q

Clasificación del control transoperatorio

A

Control de bajo riesgo y control de alto riesgo

136
Q

Aspectos del control transoperatorio

A

Control respiratorio, circulatorio, neurológico, de líquidos y electrolitos

137
Q

Control respiratorio de bajo riesgo

A

Permeabilidad de las vías respiratorias, frecuencia, administración de O2, ventilación asistida

138
Q

Control respiratorio de alto riesgo

A

Gasometría arterial, oximetria de pulso y capnografia

139
Q

Control circulatorio de bajo riesgo

A

frecuencia cardíaca, pulso, Presión arterial, llenado capilar, temperatura corporal

140
Q

Control circulatorio de alto riesgo

A

Pletismografia
Toma directa de PA
Presión venosa central
Gasto cardíaco
EKG

141
Q

Control neurológico de bajo riesgo

A

Estado de consciencia
Diámetro pupilar
Reflejo palpebral
Reflejo fotomotor
Reflejo consensual
Reflejo osteotendinoso

142
Q

COntrol neurológico de alto riesgo

A

Reflejos oculares
Electroencefalografía

143
Q

Control de líquidos y electrolitos de bajo riesgo

A

Cuantificar ingresos y egresos

144
Q

Control de líquidos y electrolitos de alto riesgo

A

Uso de bombas de infusión

145
Q

V o F: la hoja de anestesia tiene valor legal

A

Verdadero

146
Q

Tiempos quirúrgicos

A

Incisión, corte o diéresis
Hemostasia
Exposición
Disección
Sutura o síntesis

147
Q

Clasificación de las incisiones quirúrgicas

A

De acuerdo a su trazo: rectas, curvas, mixtas, semicirculares, fusiformes
De acuerdo a su dirección: longitudinal, transversal y diagonales

148
Q

Tipo de trazo usado en la incisión de cara, cuello y extremidades

A

Líneas de langer y dupuytren, sigue los pliegues cutáneos de inserción

149
Q

Tipos de hemostasia y 3 ejemplos

A

Temporal: digital, digito-digital, compresión directa, compresión, indirecta, pinza miento, forcipresión
Definitiva: ligadura simple, transfixión, reconstrucción vascular, grapas metálicas, cera para hueso, electrofulguración, criocirugía, rayo láser, método químicos

150
Q

Uso de instrumentos romos

A

Tejidos con proceso inflamatorio agudo

151
Q

Uso de instrumentos cortantes

A

Tejidos con procesos inflamatorios crónicos

152
Q

Posición quirúrgica en la que los órganos abdominales caen en dirección cefálica

A

Tredelenburg

153
Q

Posición quirúrgica usada en cirugía de cabeza y cuello, también en procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior

A

Trendelenburg invertida

154
Q

Uso de la posición litotomía

A

Cirugía vaginal perineal, urología y rectal

155
Q

Pacientes en los que se usa la posición videbaeck

A

Px con afecciones hemodinámicas

156
Q

Posición quirúrgica que permite el acceso a vasos de las extremidades inferiores y expone la cara medial de ambos muslos, rodillas y piernas

A

Batracio o rana

157
Q

Cirugías para las que se usa la posición de kraske o navaja

A

Cirugía rectal y coxígea

158
Q

Posición usada para laminectomías de la columna torácica y lumbar

A

Laminectomía

159
Q

Objetivos de que el px entre hidratado adecuadamente al quirófano

A
  • Mantener oxigenación tisular
  • Mantener composición electrolítica de los diferentes compartimentos
  • Mantener niveles normales de glucemia.
160
Q

Factores a tener presente al hidratar al px que entra a quirófano

A

Necesidades básicas, déficit previo, ayuno fisiológico, ayuno patológico

161
Q

Esquema de Holliday-Segar para hidratación

A

Según el peso magro:
Primeros 10 kg: 4 ml/kg/h
Segundos 10 Kg: 2 ml/kg/h
Restantes Kg: 1 ml/kg/h

162
Q

¿Qué es el déficit previo?

A

Lo que debió ingerir el paciente (y no lo hizo por el ayuno preoperatorio estipulado) y las pérdidas preoperatorias por vómitos, fiebre, diarrea, etc.

163
Q

¿Qué es el ayuno fisiológico?

A

El ayuno fisiológico es el tiempo durante el cual el
organismo se mantiene en un aceptable equilibrio hidroelectrolítico y dura 4 horas en neonatos y lactantes menores de 6 meses, 6 horas en niños entre 6 meses y 2 años, y 8 horas en niños mayores y adultos.

164
Q

¿Qué es el ayuno patológico?

A

El ayuno patológico comienza luego del ayuno fisiológico y es el que será repuesto, excepto en neonatos y lactantes hasta 6 meses, los que por su marcada labilidad hidroelectrolítica requieren la reposición del AF más la del Ap durante la reposición del DP.

165
Q

Pérdidas concurrentes del transoperatorio

A
  • Las producidas desde cavidades abiertas o por exposición visceral o por fugas de líquido hacia el espacio intersticial (3er espacio).
  • Las pérdidas sanguíneas intraoperatorias
  • Las pérdidas por circuitos de anestesia sin
    humidificación.
166
Q

Clasificación de las soluciones farmacológicas

A

Cristaloides (se mueven libremente a través de las membranas semipermeables y contienen sodio y cloro) y coloides (poca capacidad de atravesar una membrana capilar semipermeable sana, se distribuyen en compartimiento intravascular)

167
Q

¿Cómo se clasifican las soluciones cristaloides?

A

Se clasifican por su tonicidad y por sus propiedades, composición fisicoquímica y similitud al plasma (balanceados o no balanceados).

168
Q

Clasificaciones de las soluciones coloides

A

Naturales: albúmina (al 5% para restaurar volumen y 20 y 25% para tratar hipoproteinemia T1/2 16 hrs)
Semisínteticos: gelatinas y HEA (administracón lenta y vigilada)

169
Q

Reemplazo de sangre con soluciones fisiológicas

A

Cristaloide: 1 ml de sangre con 3 ml
Coloide: 1:1

170
Q

Causas de la hipoxia tisular en el transoperatorio

A

Disfunción hemodinámica (Choque) o disfunción respiratoria

171
Q

definición de estado de choque

A

Alteración hemodinámica caracterizada por hipoperfusión tisular con hipoxia celular consecutiva.

172
Q

Clasificación de estados de choque

A

Cardiógeno: taponamiento, infarto, arritmias, miocardios
Hipovolémico: deficit hídrico, def plasmatico, déf de sangre
Microvasógeno: neurogeno, séptico, anafiláctico

173
Q

Tratamiento de choque cardiogénico

A

Restringir el retorno circulatorio a cavidades derechas
diuréticos, analgésicos, antiarrítmicos
Drenar líquido pericardico

174
Q

Datos clínicos que caracterizan al choque cardiogéno

A

● Elevación de la presión venosa central
● Insuficiencia cardiaca congestiva venosa
● Edema pulmonar por insuficiencia de cavidades izquierdas
● Elevación de la presión pulmonar

175
Q

Datos clínicos del choque hipovolémico

A

● Disminución de la presión venosa central
● Insuficiencia cardiaca congestiva venosa
● Edema pulmonar por insuficiencia de cavidades izquierdas
● Elevación de la presión en cuña pulmonar

176
Q

Estado de choque más común

A

Hipovolémico

177
Q

Datos clínicos de choque microvasógeno

A

● Hipotensión arterial y venosa
● Taquicardia
● Palidez
● Diaforesis
● Oliguria
● Acidosis
● Postración cerebral por
metabolismo anaeróbico

178
Q

Manifestación clínica de la hipoxia cerebral avanzada

A

Dilatación pupilar

179
Q

¿Qué es el paro cardiorrespiratorio?

A

La Interrupción repentina de la función del corazón como bomba, disminuyendo el gasto cardiaco y la perfusión de sangre y oxígeno a los tejidos.

180
Q

Causa de paro cardiocirculatorio

A

trastorno del ritmo cardiaco; contracción desordenada de las fibras miocárdicas impide la actividad armónica y la expulsión sistólica efectiva.

181
Q

¿Qué es la hipertermia maligna?

A

Anormalidad hereditaria del retículo sarcoplásmico muscular que causa un rápido aumento de la concentración del calcio intracelular

182
Q

Cuadro clínico de la hipertermia maligna

A

Fiebre de 43.3°C o más
rigidez progresiva de los músculos esqueléticos
hipermetabolismo
Hipercapnia
Taquipnea
Taquicardia

183
Q

Probióticos capaces de reducir la incidencia de infecciones postoperatorias,sobre todo neumonía

A

Lactobacillus plantarum

184
Q

Menciona las etapas de la homeostasis

A

Adrenérgica-corticoidea
Corticoidea
Anabólica
Periodo de restablecimiento

185
Q

Estapa postoperatoria que dura de 1-4 días y aumenta las catecolaminas a consecuencia de una cirugía

A

Etapa adrenérgica- corticoidea

186
Q

Etapa del postoperatorio que dura entre los días 4 y 8 en el que aumenta la diuresis, se recupera el pulso, la temperatura y el peristaltismo

A

Etapa corticoidea

187
Q

Etapa del postoperatorio que dura entre los 8 y 14 días en el que hay anabolismo espontáneo, se recupera el apetito, la potencia muscular y normaliza la función intestinal

A

Etapa anabólica

188
Q

Etapa del postoperatorio que dura semanas en el que hay recuperación de masa muscular y aumento de peso por acúmulo de grasa

A

Periodo de restablecimiento

189
Q

Complicaciones postquirúrgicas directas

A

Son aquellas que se producen en el lecho quirúrgico

190
Q

Complicaciones postquirúrgicas indirectas

A

Son las que se producen de forma secundaria a la operación

191
Q

Complicaciones de las heridas postquirúrgicas

A

Hemorragia
Acumulación de suero
Dehiscencia
Senos

192
Q

Causas de hemorragia de herida operatoria

A

HTA
Defectos de coagulación
Hemostasia no prolija

193
Q

Una vez detectada la hemorragia de la herida operatoria qué prosigue?

A

Se debe reabrir la herida, identificar los vasos sangrantes y ligarlos

194
Q

Cómo se trata una acumulación de suero postoperatorio?

A

Aspiración
Transfixión y drenaje con apósito de comprensión

195
Q

Error más frecuente que causa dehiscencia de la herida

A

Demasiada tensión de los puntos
Puntos flojos
Puntos más anudados
Demasiados puntos
Material inadecuado

196
Q

Consecuencia de una infección por material de sutura no absorbible

A

Granuloma

197
Q

Bacterias causantes de infecciones endógenas quirúrgicas

A

Pseudomona aeruginosa
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Strep. Faecalis y viridans
Clostridium pefringens
Proteus vulgaris, mirabilis, morgani y
retigeri

198
Q

Hongos causantes de infecciones endógenas quirúrgicas micóticas

A

Candidiasis, Aspergilosis y
Mucormicosis

199
Q

Causas exógenas de infecciones quirúrgicas

A

Toxiinfecciones anaerobias
Infecciones estreptocócicas y
estafilocócicas
Infecciones piocianicas
Sepsis general
Neumonia y cortico pleuritis

200
Q

Menciona los tres principales focos de infecciones quirúrgicas

A

Via digestiva
Via urinaria baja
Via respiratoria alta

201
Q

Menciona algunos casos favorables para una infección postquirúrgica

A

• Stress quirúrgico
• Íleo paralítico
• Antibioticoterapia
• Hormonoterapia
• Citostáticos o inmunodepresores
• Antiexudativos no hormonales
• Irradiaciones
• Estado de coma
• Trasplante de órganos
• Reemplazo o prótesis
• Catéteres
• Intoxicación neoplásica
• Sondas en cavidades

202
Q

Síndrome producido a una asociación de gérmenes bacterianos que desencadenan la supuración de la herida operatoria.

A

Síndrome infeccioso focal

203
Q

Complicaciones que se pueden presentar en las cicatrices y en quiénes son más frecuentes?

A

Cicatrices hipertróficas y queloides
En px con piel oscura y en la mitad superior del tórax

204
Q

Causa de eventración y cuándo debe repararse

A

Punto flojo o muy apretado
Después de 6 meses

205
Q

En qué etapa del postoperatorio se presentan comúnmente las hemorragias

A

Postoperatorio inmediato

206
Q

Causa mas comun de hemorragia intra o
postoperatoria

A

falla en la ligadura de los vasos
sanguineos seccionados

207
Q

Cuando se deben identificar las anomalias de la hemostasia?

A

Durante el preoperatorio

208
Q

Problemas anestésicos más comunes

A

Embolia gaseosa venosa:
Aumento de la presion arterial pulmonar
Disminucion del GC
Aumento del espacio muerto
Edema pulmonar
Embolias generalizadas

209
Q

Cómo se detecta una embolio gaseosa venosa?

A

Disminucion del CO2 al final de ventilacion
Disnea o tos
Arritmias cardiacas
Ecocardiografia
Soplo de rueda de molino

210
Q

Causa de la retención urinaria postoperatoria

A

Debido al estrés, el dolor durante anestesia
general y raquídea, aumenta la liberación de catecolaminas

211
Q

IRA prerrenal

A

Relacionadas con el
gasto cardiaco y el
riego renal

212
Q

IRA intrínseca

A

Condicionadas por la necrosis
tubular aguda, la nefropatía por
pigmento y nefrotoxicidad
farmacológica

213
Q

IRA postrenal

A

Ocasionada por condiciones que
obstruyan totalmente o
parcialmente el flujo de orina

214
Q

Complicación postquirúrgica más frecuente y causante de fiebre el 1er día

A

Atelectasia

215
Q

Complicación postquirúrgica más frecuente y causante de fiebre el 3er día

A

IVU

216
Q

Complicación postquirúrgica más frecuente y causante de fiebre el 5to y 7mo día

A

Absceso local

217
Q

Complicación postquirúrgica más frecuente y causante de fiebre después de 7 días

A

Flebitis

218
Q

Causas del sangrado postquirúrgico

A

Hemostasia inadecuada
HTA trans y posquirúrgica
Lesión directa de vasos arteriales
Alteraciones en la coagulación y trombocitopenia

219
Q

Cuadro clínico de sangrado postquirúrgico

A

Alteración de la consciencia
Oliguria
Hipotensión
Taquicardia
Sangrado activo por drenajes

220
Q

Complicación postquirúrgica más frecuente

A

Atelectasia

221
Q

Complicación postquirúgicas respiratorias

A

Atelectasia
Tromboembolia
Broncoaspiración
Neumonía
Neumotórax

222
Q

Complicación más común de muerte postoperatoria

A

Neumonía

223
Q

En quién es común el embolismo de grasa y cuál es su diagnóstico clínico?

A

Encamados con fx de huesos largos
- insuficiencia respiratoria
- grasa en esputo y orina
- anemia, trombocitopenia, pancitopenia

224
Q

Complicaciones postoperatorias cardiacas más comunes

A

Arritmias
IAM
IC

225
Q

Bacteria causante de parotiditis y en quiénes se presenta

A

Estafilococo
>2 semanas de postoperatorio con sonda nasogástrica prolongada en px con deshidratación y pobre higiene bucal

226
Q

Complicaciones postoperatorias más comunes del sistema urinario

A

Insuficiencia renal aguda
Retención aguda de orina
IVU

227
Q

Complicaciones postoperatorias más comunes del sistema gastrointestinal

A

Peristalsis
Atonía gástrica
Obstrucción intestinal
Impactación fecal
Pancreatitis
Ins hepática
Colecistitis
Colitis pseudomembranosa

228
Q

Consecuencias de la atonía gástrica

A

Obstrucción venosa
Isquemia
Necrosis
Perforación
Dolor
Distensión abdominal

229
Q

Recuperación de peristálsis intestinal, gástrica y actividad colónica

A

P. Intestinal: 24 hrs
P. Gástrica: <48 hrs
Act. Colónica: >48 hrs

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