Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MKRS - læsegruppe > Sedation & anæstesi (Carsten Grøndahl) > Flashcards

Sedation & anæstesi (Carsten Grøndahl) Flashcards

1
Q

Hvilket stof bør man ikke anvende til at sedere en patient med hypovolæmi grænsende til shock og hvorfor?

A

Acepromazin

Stoffet hæmmer sympaticus, hvilket vil være livstruende i denne situation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er ulempen ved at anvende mono-anæstesi frem for en cocktail?

A

Højere dosis er nødvendig for at opnå samme effekt som ved en cocktail => flere bivirkninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke fordele er der ved at anvende sedation som præ til anæstesi?

A

Kræver lavere dosis af anæstetikum for at opnå anæstesi. Hurtigere effekt af præparaterne, når man blander flere forskellige, selv ved i.m. injektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad står MRL for, og hvad dækker begrebet over?

A

Maximum Residue Level Den maksimalt tilladte koncentration af et givent stof i kød til konsum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

I hvilke sammenhænge anvender man sedation i praksis?

A

Diagnostiske procedurer: Røntgen, scanning, tandundersøgelse, smed mm Kirurgiske procedurer på stående hest: Traumatiske sår, tandekstraktion, ovariektomi, orchiectomi Som præ forud for anæstesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er definitionen på sedation?

A

Medikamentelt fremkaldt beroligelse af patienten ved anvendelse af præparater, der dæmper patientens bevidsthedsniveau.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke egenskaber har det idéelle sedationspræparat?

A

Højt terapeutisk indeks Dosisrelateret respons Hurtigt indsættende effekt Praktisk volumen Kan mikses med andre præparater Analgetisk Muskelafslappende Reverserbar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke egenskaber ser man helst undgået i et sedationspræparat?

A

Vævsirritation Bivirkninger (fx excitation, ataxi, svedudbrud osv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad betyder neuroleptanalgesi?

A

Neurolept = “sove”-delen, altså sedation Analgesi = smertedækning Typisk anvendes en kombination af et sedativum og et opioid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke informationer skal man indhente på en patient til databanken forud for anæstesi?

A

Anamnese Klinisk undersøgelse Temperament Huldscore Race

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke stofgrupper har vi til rådighed som sedativa?

A

Phentiaziner (acepromazin) Benzodiazepiner (diazepam, zolazepam) Alpha2-agonister (xylazin) Butyrophenonderivater (kun svin) Opioider (morfin, metadon, butorphanol, buprenorphin, fentanyl) i kombination med ovenstående Anticholinergika (atropin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke virkningsmekanismer anvender phenotiaziner?

A

Effekt på CNS - Dopamin antagonist på Dopa- exitator (DA1og2) receptorerne  Perifer alfa-1 blokerende effekt – vasodilatation hypotension  Blokerende effekt på hjertets katekolamin receptorer, nedsætter risiko for arytmi under inh.anæstesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilken effekt har phenotiaziner? Nævn nogle indikationer for anvendelse.

A

Klinisk effekt – Svag sedation – Penis fremfald Eksempler på indikation – Mindre diagnostiske undersøgelser – Transport – (laminitis, myopathi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke fordele og ulemper er der ved anvendelsen af phenotiaziner?

A

Fordele – Minimal resp.depression – Potenserer andre sedativae og anæstetika – Højt terapeutisk index (ved normovolæmi) – Svagt muskelafslappende Ulemper – Kraftig hypotension ved høj dosering – Øget risiko for hypothermi – Ingen antidot – Ingen analgesi – Varierende effekt – Hingst og vallak - Penisfremfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

I hvilke doser administrerer man phenotiaziner? Hvilke administrationsruter kan anvendes? Hvilke arter kan de gives til?

A

Doser iv,im Hest 0,01 – 0,1 mg/kg Hvis chipmærkning = ok Kvæg 0,01 – 0,1 mg/kg ÷ Svin 0,03 – 0,1 mg/kg ÷ Får / ged 0,01 – 0,08mg/kg ÷

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er benzodiazepinernes overordnede virkningsmekanisme?

A

Indvirker på supraspinale receptorer => GABA øges Spinalt øges glycin, som er en inhibitorisk neurotransmitter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er diazepams (stesolid) kliniske effekt og indikationer?

A

Sedation (+/-) Muskelafslappelse Indikationer: Kramper, føl, supplement til dissociative anæstestika, sedation af får/ged (dog ikke ved konsum pga MRL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke fordele og ulemper er der ved benzodiazepiner?

A

Fordele: – Minimal respiratorisk og cardiovaskulær depression – Potenserer andre anæstetika og analgetika – Amnesi – Højt terapeutisk index – God muskelafslappelse – Har specifik antidot (flumazenil/flumazepil) – Analgesi føl Ulemper: – Kun mildt sederende – Ataxi – Ingen analgesi (måske endda øget smertepåvirkning når det anvendes alene) – Varierende effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

I hvilke doser administrerer man benzodiazepiner? Hvilke administrationsruter kan anvendes? Hvilke arter kan de gives til?

A

Doser ( stesolid el. dormicum ): Hest (ikke som sedation) 0,02 – (0,2 mg/kg) ok med chipmærkning Kvæg 0,02 – 0,5 mg/kg (÷ konsum pga MRL) Svin 0,1 – 2 mg/kg (÷ konsum pga MRL) Får / ged 0,1 – 1 mg/kg (÷ konsum pga MRL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Beskriv den overordnede virkningsmekanisme for alfa2-agonister samt den cardiovaskulære effekt

A

Binder sig til præsynaptiske alfa-2 receptorer i CNS(LC), negativ feedback på NA frigørelse => mulighed for let til kraftig sedation Kardiovaskulær effekt; alfa-2 receptor binding postsynaptisk vasokonstriktion => kortvarig hypertension Senere ( minutter ) centralmedieret hypotension - bradykardi og reduktion af cardiac output, op til 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er de kliniske effekter af alfa2-agonister?

A

Sedation Sympatolyse Analgesi Muskelafslappelse Diurese Svedudbrud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke fordele og ulemper er der ved alfa2-agonister?

A

Fordele: – Hurtig indsættende effekt – Kraftig potensering af andre analgetika og anæstetika – Potent sederende – God muskelafslappelse – Gode analgetika – ”Lokal anæstetisk effekt” – Specifik antidot (atipamizol) Ulemper: – Alvorlig bradycardi – Kraftig respiratorisk depression – Nedsat vævsperfusion – Hypotension – Ataxi – Forsigtighed ved samtidig TMP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilken stofgruppe hører xylazin under, hvilke administrationsruter kan man benytte, til hvilke arter kan det anvendes og i hvilke doser?

A

Alfa2-agonist, xylazin IV Hest 0,1 – 1,1 mg/kg Kvæg 0,02 – 0,1 mg/kg Svin 0,5 – 1,0 mg/kg Får / ged 0,02 – 0,08 mg/kg IM Hest 0,4 – 2,5 mg/kg Kvæg 0,05 – 0,2 mg/kg Svin 2,0 – 4,0 mg/kg Får / ged 0,05 – 0,15 mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilken stofgruppe hører detomidin under, hvilke administrationsruter kan man benytte, til hvilke arter kan det anvendes og i hvilke doser?

A

Dosis eksempler – detomidin IV IM Hest 0,005 – 0,02 mg/kg 0,01 – 0,04 mg/kg Kvæg 0,005 – 0,02 mg/kg 0,01 – 0,04 mg/kg Bemærk de meget lave doser!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Mht klinisk effekt hvilken stofgruppe minder butyrophenoner (azaperon) da om? Hvilke særlige forhold gælder for anvendelsen af butyrophenoner? Hvilken administrationsrute anvender man, og hvilken dose gives?

A

Minder om phentiazinernes kliniske effekt: Herunder svag sedation Antagonistisk effekt på dopaminreceptorerne. Må kun anvendes til svin og kun med tilladelse fra lægemiddelstyrelsen. Det er vigtigt at give grisen ro i 20-30 min efter injektion 1 – 8 mg/kg IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad bruger man anticholinergika til? Nævn det mest anvendte anticholinergikum.

A

Man bruger det til at mindske bivirkningerne fra de øvrige farmaka anvendt i sedation og anæstesi. Anthicholinergika har følgende virkninger: – Blokerer Ach virkning ved de postganglionære nervefibre i det autonome nervesystem – Sekretion i øvre luftveje ↓ – Bronchodilatation – GI-kanalen ↓ – Vagus effekt på hjertet hæmmes => puls ↑ – Mindsker vasovagalt respons udløst ved manipulation af eks. øjne, larynx, testis,krøs mv… Atropin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Nævn standard sedation til hest

A

1) Alfa-2-agonist + 2) phentiazin + 3) anticholinerg Altså konkret: 1) Detomidine/Xylazin/Romifidine + 2) Acepromazin 3) Atropin (ikke hvis pulsen er over 40! - kun på efterfølgende indikation/behov)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad kan standard sedation til hest (alfa2-agonist+phentiazin+anticholinerg) suppleres med?

A
  1. opioider 2. mere alfa-2-agonist 3. kombination af begge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvilke fysiologiske forhold skal man tage højde for, når man skal sedere et føl?

A
  • Meget begrænset evne til at øge hjertets kontraktilitet - Højt ”hjerteindex” , ringe reserve kapacitet - Fixeret slagvolumen - Hjertets minutvolumen er frekvensafhængig - Manglende udvikling af sympatisk nervesystem -Ringe vasomotorisk kontrol - Højt iltforbrug og respiratorisk minutvolumen - Ringe evne til at regulere kropstemperatur - Lav fedt og muskelmasse - Højt vandindhold, stort extracellulært væskerum - Lav proteinbinding af lægemidler - Ikke fuldt udviklet enzymsystem i leveren - Ikke fuldt udviklet nyrefunktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilke præparater kan man bruge til sedation af føl?

A

Som sedation – kun til føl ≤ 2-3 mdr.: Diazepam el midazolam 0,05 – 0,2 mg/kg IV Til røntgen el. lign, giver ikke analgesi Alternativt: Acepromazin med/uden metadon el. butorphanol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvad er formålene med at give en præ ifm anæstesi?

A

– Starte smertebehandling inden smerten opstår – Sedere patienten – Mindske dosis af anæstesimiddel – Mindske autonome reflekser – Bedre induktion og opvågning – Give muskelafslappelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilke to præparater indeholder “den nøgne” injektionsanæstesi til hest?

A

Xylazin 110 mg/100 kg IV

efter 4-6 minutter:

Ketamin 220 mg/100 kg IV
(over ca 30 sekunder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hilken håndfuld præparater indeholder “den raffinerede” injektionsanæstesi til hest?

A
  • Xylazin 110 mg/100 kg IV
  • Acepromazin 3 mg/100 kg IV
  • [Evt. Atropin 0,5 mg/100 kg IV]
  • efter 4-8 minutter: Ketamin 220 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)
  • Når hesten ligger: Diazepam 4 mg/100 kg IV
34
Q

Hvilke præparater indeholder “den langsomme” injektionsænestesi til hest?

A

Den langsomme:

  • Detomidin 1 mg/100 kg IV
  • Acepromazin 3 mg/100 kg IV
  • Butorphanol 3 mg/100 kg IV (eller metadon 6-8 mg/100 kg)
  • [Atropin 0,5 mg/100 kg IV - efter 20-25 minutter !!]
  • Ketamin 220 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)
  • Når hesten ligger: **Diazepam **4 mg/100 kg IV
35
Q

Hvilke præparater indeholder “den danske” injektionsanæstesi til hest?

A
  • Detomidin 1 mg/100 kg IV
  • Acepromazin 3 mg/100 kg IV
  • [Atropin 0,5 mg/100 kg IV] efter 4-6 minutter
  • Butorphanol 3-4 mg/100 kg IV (eller metadon 6-8 mg/100 kg)
  • efter 4-6 minutter: Zoletil 140-180 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)
36
Q

Hvilke præparater indeholder “den norske” injektionsanæstesi til hest?

A

Den norske:

  • Acepromazin 3 mg/100 kg IV efter 20-30 minutter
  • Romifidin 5-10 mg/100 kg IV
  • Butorphanol 2 mg/100 kg IV efter 4-6 minutter
  • Zoletil 150 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)
  • Til opvågning: Xylazin 20 mg/100 kg IV
37
Q

Hvilke præparater indeholder “den vilde” injektionsanæstesi til hest?

(Tror der menes den vilde hest - nogen der kan be-/afkræfte dette? Ret gerne direkte her:-) )

A

Den vilde:

  • [Evt. Acepromazin 20 mg/100 kg PO, vent så 20-30 minutter, før de øvrige punkter gennemføres]
  • Romifidin 35-45 mg/100 kg IM
  • Zoletil 300-350 mg/100 kg IM
38
Q

Hvad er den alternative “vilde” injektionsanæstesi til hest?

A

Den vilde, alternativ:

  • Acepromazin 20 mg/100 kg PO
  • efter 20-30 minutter: Detomidin 3 mg/100 kg IM
  • Acepromazin 3 mg/100 kg IM
  • efter 12-16 minutter: Etorfin 0,55 mg/100 kg IM
  • Xylazin 20 mg/100 kg IM
39
Q

Nævn en TIVA til hest (samt “induktions”præparatet, som gives IM)

A
  • Acepromazin 0,03 mg/kg IM (vent så 15 min)
  • Xylazin 0,5 mg/kg IV eller Dexmedetomidin 3,5 microgram/kg IV
  • Midazolam 0,05 mg/kg IV og
  • Ketamin 2,5 mg/kg IV
40
Q

Nævn en alternativ TIVA til hest

A

Infusion i op til 2 timer

  • Xylazin 1 mg/kg/time IV eller dexmedetomidin 5 microgram/Kg/time
  • Midazolam 0,1 mg/kg/time
  • Ketamin 3 mg/kg/time
  • 20 min efter infusion gives Flumazenil 0,01mg/kg IV
41
Q

Hvordan kan man give ilt under anæstesi af hest? Hvor meget flow bør der være?

A

Giv som minimum ilt i næsekateter (fx til korte procedurer)

Flow 10-15 l /min

Minimerer dead space – øger insp O 2

Længere procedurer:

  • Hudson demand valve
  • Inspiration af 100% ilt
  • Mulighed for ventilation
42
Q

Hvilke IV-administrerede præparater kan benyttes til supplering og vedligeholdelse af anæstesi hos hest?

A

Propofol: 40-60 mg/100 kg IV (giver ca 10 minutter)
Gives max 4-5 gange

Eller:

**Thiobarbiturat **100 mg/100 kg IV (giver ca 10 minutter)
Max 2-3 gange

43
Q

På hvilke områder adskiller æsler og muldyr sig fra heste, som man skal tage højde for under anæstesi?

A
  • Stoiske, opfører sig langt mere som kvæg
  • Hurtigere metabolisme end heste
  • Mere følsomme for GGE = Glyceryl Guaiacolate Ether = Guaifenesin
  • Fibrøs sædstreng – kræver lang tid med Sands tang ved kastration (smerte, længere anæstesi osv)
  • Sjældent i anæstesi – lav god monitorering
44
Q

Hvilke præparater kan anvendes til lokalanalgesi hos hest?

A

Infiltrationsanalgesi, nerveblok, epidural mm.

CG giver altid lokalanalgesi:

  • Mepivacain
  • Bupivacain
  • Gerne 50:50 blandet
  • Max dosis Mepivacain 300 mg/100 kg
  • Max dosis Bupivacain 100 mg/100 kg
45
Q

Hvilke MRL-værdier gælder for de hyppigst anvendte farmaka til sedation/anæstesi af får og ged?

A

Der er ingen! I modsætning til hos hest og kvæg. Gælder for alle de farmaka, CG nævnte til forelæsningen (står i slides)

46
Q

Hvilke NSAIDs kan anvendes til får?

A

Nsaids:

  • *Carprofen** (Rimadyl®) 0,7-4 mg /kg SC, IM, IV – 0,5-3,2 ml/40 kg
  • *Meloxicam** (Metacam®) 0,2-0,5 mg/kg SC, IM – 1,6-4 ml/40 kg
47
Q

Hvilke alfa-2-agonister kan anvendes til får og i hvilke doser?

A

Alfa 2 agonister:

  • Xylazin (Rompun®) 0,05-0,2 mg/kg SC, IM, IV – 0,1-0,4 ml/40 kg (NB lunge påvirkning!)
  • Detomidin (Domosedan®) 5-40 microg/kg SC, IM, IV – 0,02-0,16 ml/40 kg
  • Medetomidin (Domitor®) 2-40 microg/kg SC, IM, IV – 0,08-1,6 ml/40 kg
  • Romifidin (Sedivet®) ca 50 microg/kg SC, IM, IV – ca 0,2 ml/40 kg
48
Q

Hvordan og i hvilke doser administreres hhv. ketamin og butorphanol til sedation og analgesi af får?

A

Ketamin (Ketaminol®)
5-15 mg/kg IM, IV
2-6 ml (100 mg/ml)/40 kg

Ketamin i kombination med alfa-2-agonister
0,5-2 mg/kg IM, IV
0,2-0,8 ml(100mg/ml)/40 kg

Butorphanol (Torbugesic®) 0,1-0,2 (0,5) mg/kg SC, IM
0,4-0,8 (2) ml/40 kg

49
Q

Hvilken grundregel gælder omkring dosis? Jo større (altså tungere) dyr, jo…?

A

..lavere dosis pr. kg!

50
Q

Hvilken kombination er god til dyb sedation af både får og ged? Hvad kan reversere sedationen?

A

Medetomidin (domitor) og Butorphanol (torbugesic)

Vækning: Atipamezol (antisedan), gives IM, start med lav dosis = 0,1 ml pr 0,2 ml medetomidin der er givet

51
Q

Hvilke NSAIDs kan anvendes til ged?

A

NSAIDs:

  • *Carprofen** (Rimadyl®) 0,7-4 mg /kg SC, IM, IV – 0,5-3,2 ml/40 kg
  • *Meloxicam** (Metacam®) 0,2-0,5 mg/kg SC, IM – 1,6-4 ml/40 kg
52
Q

Hvilke alfa-2-agonister kan anvendes til ged?

A

Alfa 2 agonister:

  • Xylazin (Rompun®) 0,02-0,1 mg/kg SC, IM, IV – 0,04-0,2 ml/40 kg
  • Detomidin (Domosedan®) 5-40 microg/kg SC, IM, IV – 0,02-0,16 ml/40 kg
  • Medetomidin (Domitor®) 2-40 microg/kg SC, IM, IV – 0,08-1,6 ml/40 kg
  • Romifidin (Sedivet®) ca 50 microg/kg SC, IM, IV – ca 0,2 ml/40 kg ?
53
Q

I hvilke doser kan hhv. ketamin og butorphanol administreres ved sedation og analgesi til ged? Hvilke administrationsruter?

A

Ketamin (Ketaminol®)
5-15 mg/kg IM, IV
2-6 ml (100 mg/ml)/40 kg

Ketamin i kombination med alfa-2-agonister
0,5-2 mg/kg IM, IV
0,2-0,8 ml(100mg/ml)/40 kg

Butorphanol (Torbugesic®)
0,1-0,2 (0,5) mg/kg SC, IM
0,4-0,8 (2) ml/40 kg

54
Q

Hvilke farmaka kan anvendes til immobilisering af vilde kvier?

A
  • 1-1,5 mg M99 (=etorfin??) + 20 mg Acepromazinl/100 kg
  • Eller 1 mg M99 + 20-30 mg Xylazin/100 kg
55
Q

Hvilke alternativer findes der til immobilisering af vilde kvier?

A

Alternative farmakakombinationer til immobilisering af vilde kvier (OK ifm MRL- regler)

  • 7-10 mg detomidin/100 kg +
  • 3-5 mg Butorphanol/100 kg

Eller:

  • 60-100 mg Xylazin/100 kg evt +
  • 3-5 mg Butorphanol/100 kg

( Xylazin svarer til LD50!!) –>nogen der ved hvad han mener med det?? Ret gerne!

56
Q

Hellabruner-blandingen bruges bl.a. til immobilisering af vilde kvier. Hvad består den af?

A

Hellabruner-blanding:

  • 500 mg Xylazin tørstof tilsættes 4 ml ketamin a koncentrationen 100 mg/ml
  • Af denne blanding gives 0,8-1,2 ml/400 kg (afhængig af dyrets størrelse og temperament)
  • Vækkes med meget lave doser Atipamezon.
  • OBS: Vækning IKKE ok ift MRL
57
Q

Hvilken kombination kan bruges til bl.a. bisoner og vilde kvier?

A

500 mg xylazin tørstof tilsættes 10 ml 100 mg/ml ketamin
Denne blanding tilsættes 2 glas ZOLETIL® 100 hætteglas tørstof (total volumen 11,5ml)
Af denne blanding gives 1 ml/100 kg (til vilde kvier og bison)
Af denne blanding gives 1 ml/150 kg (til limousine eller andet kødkvæg)
Vækkes med meget lave doser atipamezol - IKKE ok ift MRL

58
Q

Et eksempel på neurolept sedation af stående kvæg

A

Stående dyr ca 500 kg lgv:

  • 7-15 mg detomidin +
  • 10-20 mg butorphanol (Torbugesic) IM
59
Q

Et eksempel på neurolept sedation af liggende kvæg

A

Liggende dyr

  • 40-100 mg Xylazin +
  • 10-20 mg butorphanol (Torbugesic) IM

Til ca 500 kg

60
Q

Hvilken TIVA kan benyttes til kvæg, omend den ikke er MRL-godkendt?

A

Ikke MRL-godkendt TIVA til kvæg:

  • 0,05-0,1 xylazin/kg (1,25-2,5 ml/500 kg)
  • Evt komb med 0,02 mg/kg butorphanol (1 ml/500 kg) eller 0,03 mg/kg acepromazin(1,5 ml/500 kg)
  • Efter ca 10 minutter gives:
  • Ketamin 2 mg/kg IV (10 ml 100 mg/ml/500), hvorefter koen lægger sig
  • Umiddelbart efter koen har lagt sig gives: 0,01 mg/kg medetomidin (5 ml/500 kg) IV, og der kan suppleres med 0,04 mg/kg Diazepam svarende til 4 ml/500 kg
  • Sidste supplering kun medetomidin og vækkes med atipamezol 1-4 ml/500 kg IV eller IM
61
Q

Hvordan defineres anæstesi?

A

Medikamentelt fremkaldt reversibel tilstand
der er karakteriseret ved:

  • Bevidsthedløshed ( hypnose, søvn )
  • Smertefrihed ( analgesi )
  • Undertrykkelse af en række reflekser
  • Muskelafslappelse i det omfang der er nødvendig for udførelse af kirurgi
62
Q

Hvilke indikaitoner findes for injektionsanæstesi?

A

Indikationer for injektionsanæstesi:

  • Til induktion af anæstesi når der efterfølgende gives inhalationsanæstesi
  • Som eneste anæstesimiddel ved kortvarige kirurgiske indgreb
  • Som en del af en TIVA løsning, gentagne bolusinjektioner eller kontinuerlig infusion
  • Som supplement til inhalationsanæstesi
63
Q

Hvilke indikationer findes for inhalationsanæstesi?

A

Indikationer for inhalationsanæstesi:

  • Som del af en balanceret anæstesi
  • Som eneste anæstesimiddel, bedst i kombination med analgetika
  • Til induktion af anæstesi – kun til føl
64
Q

Hvilken overordnet virkningsmekanisme har injektionsanæstetikaene thiopental og propofol?

A

Fremkalder tab af bevidsthed ved en kompleks virkemåde – bla.:
GABA systemet; nogle transmissionssystemer hæmmes, mens andre fremmes

65
Q

Fordele og ulemper ved injektionsanæstetikummet thiopental?

A

Fordele:

  • Hurtig indsættende effekt
  • Kort virkningsvarighed
  • Anvendelig til de fleste dyrearter

Ulemper:

  • Stærkt vævsirriterende
  • Lang terminal T½
  • Ikke egnet til gentagen injektion
  • Resp. depression
  • Negativ inotrop effekt
  • Blodtryk ↓
  • ÷ Analgesi
66
Q

Fordele og ulemper ved injektionsanæstetikummet propofol?

A

Fordele:

  • Hurtig indsættende effekt
  • Kort virkningsvarighed
  • Hurtig metabolisering

Ulemper:

  • Negativ inotrop effekt
  • Blodtryk ↓
  • Resp. depression - specielt hos hest
  • Kostbart
  • ÷ Analgesi
67
Q

Hvad er den overordnede virkningsmekanisme for tiletamin og ketamin?

A

Blokerer afferent transmission fra subcortikale strukturer, herunder limbiske system, til thalamus og cortex
Dissociativ ”anæstesi

68
Q

Fordele og ulemper ved ketamin?

A

Fordele:

  • Hurtig indsættende effekt
  • Sympatomimetisk virkning => BT↑, hjerte frekvens↑
  • God analgesi, NMDA antagonist
  • Eneste anæstesimiddel godkendt til konsumdyr ( annex 2 )

Ulemper:

  • Dårlig muskelafslappelse og refleksdæmpning
  • Øget salivation
  • Risiko for hallucinationer, specielt hvis manglende sedation
69
Q

Hvad er GGE (guaiphenesin)? Og hvordan virker det?

A

GGE er et centralt virkende muskelrelaxantia, som virker ved hæmning af den spinale impulsoverførsel

70
Q

Fordele og ulemper ved GGE?

A

Fordele:

  • Minimal påvirkning af respirationen
  • Minimal påvirkning af kredsløbet
  • Afslappelse af strukturer i øvre luftveje
  • Kan kombineres med gængse anæstesimetoder

Ulemper:

  • Risiko for hæmolyse
  • ÷ Analgesi
  • ÷ Bevidsthedstab
  • Kumulerende, max totaldosis 150 mg/kg
  • Kræver tilladelse fra lægemiddelstyrelsen
71
Q

Hvordan virker de neuromuskulære blokkere?

A

Blokerer impulsoverførslen ved de motoriske endeplader ( Acetylcholin ), som derved ikke kan depolarisere => bliver nondepolariserende
Til hest: Atracurium , ellers anvendes Tracrium

72
Q

Hvordan opbygges standard kastning (zoletilkastning) af hest?

A

Blandes og gives IV som præmedikation:

  • Domosedan 1 mg/100 kg
  • Plegicil 3 mg/100 kg
  • Atropin 0,5 mg/100 kg

Herefter gives:

  • Metadon 3-6 mg/100 kg IV eller
  • Torbugesic 1-3 mg/100 kg IV

Og:

  • Zoletil 140 – 180 mg/100 kg IV, indgives over 15-20 sek.

Herved opnås 15 – 20 minutters anæstesi

73
Q

Hvad indeholder en thiopental-kastning?

A

Thio – kastning

Blandes og gives IV som præ:

  • Metadon 10 mg/100kg
  • Plegicil 5 mg/100 kg
  • Atropin 1 mg/100 kg

Kun til inhalationsanæstesi:

  • Pentobarbital 50 – 150 mg/100 kg IV

Til sidst:

  • Thiopenthal 800 – 900 mg/100 kg IV, indgives over 20 sek., 5 – 7 minutters anæstesi
74
Q

Hvad indeholder en ketamin-kastning af hest?

A

Ketamin kastning

Blandes og gives IV som præ:

  • Xylazin 110 mg/100 kg
  • Plegicil 3 mg/100 kg
  • Atropin 0,5 mg/100 kg

Blandes og gives IV:

  • Ketamin 220 – 260 mg/100 kg
  • Midazolam 4 mg/100 kg

10-15 min. anæstesi

75
Q

Hvordan opbygges en ketamin-GGE kastning af hest?

A

Ketamin + GGE kastning

Blandes og gives IV som præ:

  • Xylazin 110 mg/100 kg
  • Plegicil 3 mg/100 kg
  • Atropin 0,5 mg/100 kg

Herefter:

  • GGE 5 g/100 kg
  • Ketamin 150 mg/100 kg

15-20 min anæstesi

76
Q

Nævn en TIVA, som typisk anvendes til kastning af hest og efterfølgende kontinuerlig infusion (ketamin-kastning)

A

Induktion:

  • 15 ml Ketamin,10%
  • 1,5 ml Domosedan,1% ( eller anden alfa-2 )
  • 500 ml GGE,15%

Vedligehold:

  • 0,6 – 0,7 ml/kg/time , til effekt
  • OK anæstesi op til 1 times varighed, herefter ses forlænget opvågning.
77
Q

Hvad kan bruges som injektionsanæstesi til føl?

A

Injektionsanæstesi af føl ≤ 2-3 mdr.

En af følgende to til præ, gives IV:

  • Diazepam 0,2 mg/kg eller
  • Midazolam 0,2 mg/kg

Herefter:

  • Ketamin 2 mg/kg, indgives IV over 15 sek.

10 minutters anæstesi

78
Q

Hvilken lovlig injektionsanæstesi kan anvendes til kvæg?

A
  • Xylazin: 0,1 – 0,2 mg/kg IM –> Præmedikation, koen vil lægge sig i løbet af 5-7 min.
  • Ketamin: 2 mg/kg IV, indgives over 15-20 sek.

15 minutters anæstesi

79
Q

Optagelse og fordeling af inhalationsanæstetika afhænger af hvilke 3 faktorer?

A
  • Indvaskningen i lungerne
  • Optagelsen i blodet
  • Optagelse i vævene
80
Q

Hvilke fordele er der ved TIVA?

A
  • Specifik receptormedieret virkning, ift. anæstesigasser der udøver en mere generel effekt
  • Normalt mindre depressiv effekt på hjerte og kredsløb
  • Mulighed for potent analgesi
  • Kræver ikke væsentligt anæstesiudstyr
  • God ide med en ”Hudson demand valve” med ILT
81
Q

Hvilke fordele er der ved inhalationsanæstesi?

A
  • Præcis kontrol af anæstesidybde
  • Hurtig opvågning, er relateret til ventilationen
  • Mulighed for understøttelse af ventilationen og iltningen hos patienten

MKRS - læsegruppe (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions