Sedation & anæstesi (Carsten Grøndahl) Flashcards
Hvilket stof bør man ikke anvende til at sedere en patient med hypovolæmi grænsende til shock og hvorfor?
Acepromazin
Stoffet hæmmer sympaticus, hvilket vil være livstruende i denne situation
Hvad er ulempen ved at anvende mono-anæstesi frem for en cocktail?
Højere dosis er nødvendig for at opnå samme effekt som ved en cocktail => flere bivirkninger
Hvilke fordele er der ved at anvende sedation som præ til anæstesi?
Kræver lavere dosis af anæstetikum for at opnå anæstesi. Hurtigere effekt af præparaterne, når man blander flere forskellige, selv ved i.m. injektion.
Hvad står MRL for, og hvad dækker begrebet over?
Maximum Residue Level Den maksimalt tilladte koncentration af et givent stof i kød til konsum.
I hvilke sammenhænge anvender man sedation i praksis?
Diagnostiske procedurer: Røntgen, scanning, tandundersøgelse, smed mm Kirurgiske procedurer på stående hest: Traumatiske sår, tandekstraktion, ovariektomi, orchiectomi Som præ forud for anæstesi
Hvad er definitionen på sedation?
Medikamentelt fremkaldt beroligelse af patienten ved anvendelse af præparater, der dæmper patientens bevidsthedsniveau.
Hvilke egenskaber har det idéelle sedationspræparat?
Højt terapeutisk indeks Dosisrelateret respons Hurtigt indsættende effekt Praktisk volumen Kan mikses med andre præparater Analgetisk Muskelafslappende Reverserbar
Hvilke egenskaber ser man helst undgået i et sedationspræparat?
Vævsirritation Bivirkninger (fx excitation, ataxi, svedudbrud osv)
Hvad betyder neuroleptanalgesi?
Neurolept = “sove”-delen, altså sedation Analgesi = smertedækning Typisk anvendes en kombination af et sedativum og et opioid
Hvilke informationer skal man indhente på en patient til databanken forud for anæstesi?
Anamnese Klinisk undersøgelse Temperament Huldscore Race
Hvilke stofgrupper har vi til rådighed som sedativa?
Phentiaziner (acepromazin) Benzodiazepiner (diazepam, zolazepam) Alpha2-agonister (xylazin) Butyrophenonderivater (kun svin) Opioider (morfin, metadon, butorphanol, buprenorphin, fentanyl) i kombination med ovenstående Anticholinergika (atropin)
Hvilke virkningsmekanismer anvender phenotiaziner?
Effekt på CNS - Dopamin antagonist på Dopa- exitator (DA1og2) receptorerne Perifer alfa-1 blokerende effekt – vasodilatation hypotension Blokerende effekt på hjertets katekolamin receptorer, nedsætter risiko for arytmi under inh.anæstesi
Hvilken effekt har phenotiaziner? Nævn nogle indikationer for anvendelse.
Klinisk effekt – Svag sedation – Penis fremfald Eksempler på indikation – Mindre diagnostiske undersøgelser – Transport – (laminitis, myopathi)
Hvilke fordele og ulemper er der ved anvendelsen af phenotiaziner?
Fordele – Minimal resp.depression – Potenserer andre sedativae og anæstetika – Højt terapeutisk index (ved normovolæmi) – Svagt muskelafslappende Ulemper – Kraftig hypotension ved høj dosering – Øget risiko for hypothermi – Ingen antidot – Ingen analgesi – Varierende effekt – Hingst og vallak - Penisfremfald
I hvilke doser administrerer man phenotiaziner? Hvilke administrationsruter kan anvendes? Hvilke arter kan de gives til?
Doser iv,im Hest 0,01 – 0,1 mg/kg Hvis chipmærkning = ok Kvæg 0,01 – 0,1 mg/kg ÷ Svin 0,03 – 0,1 mg/kg ÷ Får / ged 0,01 – 0,08mg/kg ÷
Hvad er benzodiazepinernes overordnede virkningsmekanisme?
Indvirker på supraspinale receptorer => GABA øges Spinalt øges glycin, som er en inhibitorisk neurotransmitter
Hvad er diazepams (stesolid) kliniske effekt og indikationer?
Sedation (+/-) Muskelafslappelse Indikationer: Kramper, føl, supplement til dissociative anæstestika, sedation af får/ged (dog ikke ved konsum pga MRL)
Hvilke fordele og ulemper er der ved benzodiazepiner?
Fordele: – Minimal respiratorisk og cardiovaskulær depression – Potenserer andre anæstetika og analgetika – Amnesi – Højt terapeutisk index – God muskelafslappelse – Har specifik antidot (flumazenil/flumazepil) – Analgesi føl Ulemper: – Kun mildt sederende – Ataxi – Ingen analgesi (måske endda øget smertepåvirkning når det anvendes alene) – Varierende effekt
I hvilke doser administrerer man benzodiazepiner? Hvilke administrationsruter kan anvendes? Hvilke arter kan de gives til?
Doser ( stesolid el. dormicum ): Hest (ikke som sedation) 0,02 – (0,2 mg/kg) ok med chipmærkning Kvæg 0,02 – 0,5 mg/kg (÷ konsum pga MRL) Svin 0,1 – 2 mg/kg (÷ konsum pga MRL) Får / ged 0,1 – 1 mg/kg (÷ konsum pga MRL)
Beskriv den overordnede virkningsmekanisme for alfa2-agonister samt den cardiovaskulære effekt
Binder sig til præsynaptiske alfa-2 receptorer i CNS(LC), negativ feedback på NA frigørelse => mulighed for let til kraftig sedation Kardiovaskulær effekt; alfa-2 receptor binding postsynaptisk vasokonstriktion => kortvarig hypertension Senere ( minutter ) centralmedieret hypotension - bradykardi og reduktion af cardiac output, op til 50%
Hvad er de kliniske effekter af alfa2-agonister?
Sedation Sympatolyse Analgesi Muskelafslappelse Diurese Svedudbrud
Hvilke fordele og ulemper er der ved alfa2-agonister?
Fordele: – Hurtig indsættende effekt – Kraftig potensering af andre analgetika og anæstetika – Potent sederende – God muskelafslappelse – Gode analgetika – ”Lokal anæstetisk effekt” – Specifik antidot (atipamizol) Ulemper: – Alvorlig bradycardi – Kraftig respiratorisk depression – Nedsat vævsperfusion – Hypotension – Ataxi – Forsigtighed ved samtidig TMP
Hvilken stofgruppe hører xylazin under, hvilke administrationsruter kan man benytte, til hvilke arter kan det anvendes og i hvilke doser?
Alfa2-agonist, xylazin IV Hest 0,1 – 1,1 mg/kg Kvæg 0,02 – 0,1 mg/kg Svin 0,5 – 1,0 mg/kg Får / ged 0,02 – 0,08 mg/kg IM Hest 0,4 – 2,5 mg/kg Kvæg 0,05 – 0,2 mg/kg Svin 2,0 – 4,0 mg/kg Får / ged 0,05 – 0,15 mg/kg
Hvilken stofgruppe hører detomidin under, hvilke administrationsruter kan man benytte, til hvilke arter kan det anvendes og i hvilke doser?
Dosis eksempler – detomidin IV IM Hest 0,005 – 0,02 mg/kg 0,01 – 0,04 mg/kg Kvæg 0,005 – 0,02 mg/kg 0,01 – 0,04 mg/kg Bemærk de meget lave doser!
Mht klinisk effekt hvilken stofgruppe minder butyrophenoner (azaperon) da om? Hvilke særlige forhold gælder for anvendelsen af butyrophenoner? Hvilken administrationsrute anvender man, og hvilken dose gives?
Minder om phentiazinernes kliniske effekt: Herunder svag sedation Antagonistisk effekt på dopaminreceptorerne. Må kun anvendes til svin og kun med tilladelse fra lægemiddelstyrelsen. Det er vigtigt at give grisen ro i 20-30 min efter injektion 1 – 8 mg/kg IM
Hvad bruger man anticholinergika til? Nævn det mest anvendte anticholinergikum.
Man bruger det til at mindske bivirkningerne fra de øvrige farmaka anvendt i sedation og anæstesi. Anthicholinergika har følgende virkninger: – Blokerer Ach virkning ved de postganglionære nervefibre i det autonome nervesystem – Sekretion i øvre luftveje ↓ – Bronchodilatation – GI-kanalen ↓ – Vagus effekt på hjertet hæmmes => puls ↑ – Mindsker vasovagalt respons udløst ved manipulation af eks. øjne, larynx, testis,krøs mv… Atropin
Nævn standard sedation til hest
1) Alfa-2-agonist + 2) phentiazin + 3) anticholinerg Altså konkret: 1) Detomidine/Xylazin/Romifidine + 2) Acepromazin 3) Atropin (ikke hvis pulsen er over 40! - kun på efterfølgende indikation/behov)
Hvad kan standard sedation til hest (alfa2-agonist+phentiazin+anticholinerg) suppleres med?
- opioider 2. mere alfa-2-agonist 3. kombination af begge
Hvilke fysiologiske forhold skal man tage højde for, når man skal sedere et føl?
- Meget begrænset evne til at øge hjertets kontraktilitet - Højt ”hjerteindex” , ringe reserve kapacitet - Fixeret slagvolumen - Hjertets minutvolumen er frekvensafhængig - Manglende udvikling af sympatisk nervesystem -Ringe vasomotorisk kontrol - Højt iltforbrug og respiratorisk minutvolumen - Ringe evne til at regulere kropstemperatur - Lav fedt og muskelmasse - Højt vandindhold, stort extracellulært væskerum - Lav proteinbinding af lægemidler - Ikke fuldt udviklet enzymsystem i leveren - Ikke fuldt udviklet nyrefunktion
Hvilke præparater kan man bruge til sedation af føl?
Som sedation – kun til føl ≤ 2-3 mdr.: Diazepam el midazolam 0,05 – 0,2 mg/kg IV Til røntgen el. lign, giver ikke analgesi Alternativt: Acepromazin med/uden metadon el. butorphanol
Hvad er formålene med at give en præ ifm anæstesi?
– Starte smertebehandling inden smerten opstår – Sedere patienten – Mindske dosis af anæstesimiddel – Mindske autonome reflekser – Bedre induktion og opvågning – Give muskelafslappelse
Hvilke to præparater indeholder “den nøgne” injektionsanæstesi til hest?
Xylazin 110 mg/100 kg IV
efter 4-6 minutter:
Ketamin 220 mg/100 kg IV
(over ca 30 sekunder)
Hilken håndfuld præparater indeholder “den raffinerede” injektionsanæstesi til hest?
- Xylazin 110 mg/100 kg IV
- Acepromazin 3 mg/100 kg IV
- [Evt. Atropin 0,5 mg/100 kg IV]
- efter 4-8 minutter: Ketamin 220 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)
- Når hesten ligger: Diazepam 4 mg/100 kg IV
Hvilke præparater indeholder “den langsomme” injektionsænestesi til hest?
Den langsomme:
- Detomidin 1 mg/100 kg IV
- Acepromazin 3 mg/100 kg IV
- Butorphanol 3 mg/100 kg IV (eller metadon 6-8 mg/100 kg)
- [Atropin 0,5 mg/100 kg IV - efter 20-25 minutter !!]
- Ketamin 220 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)
- Når hesten ligger: **Diazepam **4 mg/100 kg IV
Hvilke præparater indeholder “den danske” injektionsanæstesi til hest?
- Detomidin 1 mg/100 kg IV
- Acepromazin 3 mg/100 kg IV
- [Atropin 0,5 mg/100 kg IV] efter 4-6 minutter
- Butorphanol 3-4 mg/100 kg IV (eller metadon 6-8 mg/100 kg)
- efter 4-6 minutter: Zoletil 140-180 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)
Hvilke præparater indeholder “den norske” injektionsanæstesi til hest?
Den norske:
- Acepromazin 3 mg/100 kg IV efter 20-30 minutter
- Romifidin 5-10 mg/100 kg IV
- Butorphanol 2 mg/100 kg IV efter 4-6 minutter
- Zoletil 150 mg/100 kg IV (over ca 30 sekunder)
- Til opvågning: Xylazin 20 mg/100 kg IV
Hvilke præparater indeholder “den vilde” injektionsanæstesi til hest?
(Tror der menes den vilde hest - nogen der kan be-/afkræfte dette? Ret gerne direkte her:-) )
Den vilde:
- [Evt. Acepromazin 20 mg/100 kg PO, vent så 20-30 minutter, før de øvrige punkter gennemføres]
- Romifidin 35-45 mg/100 kg IM
- Zoletil 300-350 mg/100 kg IM
Hvad er den alternative “vilde” injektionsanæstesi til hest?
Den vilde, alternativ:
- Acepromazin 20 mg/100 kg PO
- efter 20-30 minutter: Detomidin 3 mg/100 kg IM
- Acepromazin 3 mg/100 kg IM
- efter 12-16 minutter: Etorfin 0,55 mg/100 kg IM
- Xylazin 20 mg/100 kg IM
Nævn en TIVA til hest (samt “induktions”præparatet, som gives IM)
- Acepromazin 0,03 mg/kg IM (vent så 15 min)
- Xylazin 0,5 mg/kg IV eller Dexmedetomidin 3,5 microgram/kg IV
- Midazolam 0,05 mg/kg IV og
- Ketamin 2,5 mg/kg IV
Nævn en alternativ TIVA til hest
Infusion i op til 2 timer
- Xylazin 1 mg/kg/time IV eller dexmedetomidin 5 microgram/Kg/time
- Midazolam 0,1 mg/kg/time
- Ketamin 3 mg/kg/time
- 20 min efter infusion gives Flumazenil 0,01mg/kg IV
Hvordan kan man give ilt under anæstesi af hest? Hvor meget flow bør der være?
Giv som minimum ilt i næsekateter (fx til korte procedurer)
Flow 10-15 l /min
Minimerer dead space – øger insp O 2
Længere procedurer:
- Hudson demand valve
- Inspiration af 100% ilt
- Mulighed for ventilation
Hvilke IV-administrerede præparater kan benyttes til supplering og vedligeholdelse af anæstesi hos hest?
Propofol: 40-60 mg/100 kg IV (giver ca 10 minutter)
Gives max 4-5 gange
Eller:
**Thiobarbiturat **100 mg/100 kg IV (giver ca 10 minutter)
Max 2-3 gange
På hvilke områder adskiller æsler og muldyr sig fra heste, som man skal tage højde for under anæstesi?
- Stoiske, opfører sig langt mere som kvæg
- Hurtigere metabolisme end heste
- Mere følsomme for GGE = Glyceryl Guaiacolate Ether = Guaifenesin
- Fibrøs sædstreng – kræver lang tid med Sands tang ved kastration (smerte, længere anæstesi osv)
- Sjældent i anæstesi – lav god monitorering
Hvilke præparater kan anvendes til lokalanalgesi hos hest?
Infiltrationsanalgesi, nerveblok, epidural mm.
CG giver altid lokalanalgesi:
- Mepivacain
- Bupivacain
- Gerne 50:50 blandet
- Max dosis Mepivacain 300 mg/100 kg
- Max dosis Bupivacain 100 mg/100 kg
Hvilke MRL-værdier gælder for de hyppigst anvendte farmaka til sedation/anæstesi af får og ged?
Der er ingen! I modsætning til hos hest og kvæg. Gælder for alle de farmaka, CG nævnte til forelæsningen (står i slides)
Hvilke NSAIDs kan anvendes til får?
Nsaids:
- *Carprofen** (Rimadyl®) 0,7-4 mg /kg SC, IM, IV – 0,5-3,2 ml/40 kg
- *Meloxicam** (Metacam®) 0,2-0,5 mg/kg SC, IM – 1,6-4 ml/40 kg
Hvilke alfa-2-agonister kan anvendes til får og i hvilke doser?
Alfa 2 agonister:
- Xylazin (Rompun®) 0,05-0,2 mg/kg SC, IM, IV – 0,1-0,4 ml/40 kg (NB lunge påvirkning!)
- Detomidin (Domosedan®) 5-40 microg/kg SC, IM, IV – 0,02-0,16 ml/40 kg
- Medetomidin (Domitor®) 2-40 microg/kg SC, IM, IV – 0,08-1,6 ml/40 kg
- Romifidin (Sedivet®) ca 50 microg/kg SC, IM, IV – ca 0,2 ml/40 kg
Hvordan og i hvilke doser administreres hhv. ketamin og butorphanol til sedation og analgesi af får?
Ketamin (Ketaminol®)
5-15 mg/kg IM, IV
2-6 ml (100 mg/ml)/40 kg
Ketamin i kombination med alfa-2-agonister
0,5-2 mg/kg IM, IV
0,2-0,8 ml(100mg/ml)/40 kg
Butorphanol (Torbugesic®) 0,1-0,2 (0,5) mg/kg SC, IM
0,4-0,8 (2) ml/40 kg
Hvilken grundregel gælder omkring dosis? Jo større (altså tungere) dyr, jo…?
..lavere dosis pr. kg!
Hvilken kombination er god til dyb sedation af både får og ged? Hvad kan reversere sedationen?
Medetomidin (domitor) og Butorphanol (torbugesic)
Vækning: Atipamezol (antisedan), gives IM, start med lav dosis = 0,1 ml pr 0,2 ml medetomidin der er givet
Hvilke NSAIDs kan anvendes til ged?
NSAIDs:
- *Carprofen** (Rimadyl®) 0,7-4 mg /kg SC, IM, IV – 0,5-3,2 ml/40 kg
- *Meloxicam** (Metacam®) 0,2-0,5 mg/kg SC, IM – 1,6-4 ml/40 kg
Hvilke alfa-2-agonister kan anvendes til ged?
Alfa 2 agonister:
- Xylazin (Rompun®) 0,02-0,1 mg/kg SC, IM, IV – 0,04-0,2 ml/40 kg
- Detomidin (Domosedan®) 5-40 microg/kg SC, IM, IV – 0,02-0,16 ml/40 kg
- Medetomidin (Domitor®) 2-40 microg/kg SC, IM, IV – 0,08-1,6 ml/40 kg
- Romifidin (Sedivet®) ca 50 microg/kg SC, IM, IV – ca 0,2 ml/40 kg ?
I hvilke doser kan hhv. ketamin og butorphanol administreres ved sedation og analgesi til ged? Hvilke administrationsruter?
Ketamin (Ketaminol®)
5-15 mg/kg IM, IV
2-6 ml (100 mg/ml)/40 kg
Ketamin i kombination med alfa-2-agonister
0,5-2 mg/kg IM, IV
0,2-0,8 ml(100mg/ml)/40 kg
Butorphanol (Torbugesic®)
0,1-0,2 (0,5) mg/kg SC, IM
0,4-0,8 (2) ml/40 kg
Hvilke farmaka kan anvendes til immobilisering af vilde kvier?
- 1-1,5 mg M99 (=etorfin??) + 20 mg Acepromazinl/100 kg
- Eller 1 mg M99 + 20-30 mg Xylazin/100 kg
Hvilke alternativer findes der til immobilisering af vilde kvier?
Alternative farmakakombinationer til immobilisering af vilde kvier (OK ifm MRL- regler)
- 7-10 mg detomidin/100 kg +
- 3-5 mg Butorphanol/100 kg
Eller:
- 60-100 mg Xylazin/100 kg evt +
- 3-5 mg Butorphanol/100 kg
( Xylazin svarer til LD50!!) –>nogen der ved hvad han mener med det?? Ret gerne!
Hellabruner-blandingen bruges bl.a. til immobilisering af vilde kvier. Hvad består den af?
Hellabruner-blanding:
- 500 mg Xylazin tørstof tilsættes 4 ml ketamin a koncentrationen 100 mg/ml
- Af denne blanding gives 0,8-1,2 ml/400 kg (afhængig af dyrets størrelse og temperament)
- Vækkes med meget lave doser Atipamezon.
- OBS: Vækning IKKE ok ift MRL
Hvilken kombination kan bruges til bl.a. bisoner og vilde kvier?
500 mg xylazin tørstof tilsættes 10 ml 100 mg/ml ketamin
Denne blanding tilsættes 2 glas ZOLETIL® 100 hætteglas tørstof (total volumen 11,5ml)
Af denne blanding gives 1 ml/100 kg (til vilde kvier og bison)
Af denne blanding gives 1 ml/150 kg (til limousine eller andet kødkvæg)
Vækkes med meget lave doser atipamezol - IKKE ok ift MRL
Et eksempel på neurolept sedation af stående kvæg
Stående dyr ca 500 kg lgv:
- 7-15 mg detomidin +
- 10-20 mg butorphanol (Torbugesic) IM
Et eksempel på neurolept sedation af liggende kvæg
Liggende dyr
- 40-100 mg Xylazin +
- 10-20 mg butorphanol (Torbugesic) IM
Til ca 500 kg
Hvilken TIVA kan benyttes til kvæg, omend den ikke er MRL-godkendt?
Ikke MRL-godkendt TIVA til kvæg:
- 0,05-0,1 xylazin/kg (1,25-2,5 ml/500 kg)
- Evt komb med 0,02 mg/kg butorphanol (1 ml/500 kg) eller 0,03 mg/kg acepromazin(1,5 ml/500 kg)
- Efter ca 10 minutter gives:
- Ketamin 2 mg/kg IV (10 ml 100 mg/ml/500), hvorefter koen lægger sig
- Umiddelbart efter koen har lagt sig gives: 0,01 mg/kg medetomidin (5 ml/500 kg) IV, og der kan suppleres med 0,04 mg/kg Diazepam svarende til 4 ml/500 kg
- Sidste supplering kun medetomidin og vækkes med atipamezol 1-4 ml/500 kg IV eller IM
Hvordan defineres anæstesi?
Medikamentelt fremkaldt reversibel tilstand
der er karakteriseret ved:
- Bevidsthedløshed ( hypnose, søvn )
- Smertefrihed ( analgesi )
- Undertrykkelse af en række reflekser
- Muskelafslappelse i det omfang der er nødvendig for udførelse af kirurgi
Hvilke indikaitoner findes for injektionsanæstesi?
Indikationer for injektionsanæstesi:
- Til induktion af anæstesi når der efterfølgende gives inhalationsanæstesi
- Som eneste anæstesimiddel ved kortvarige kirurgiske indgreb
- Som en del af en TIVA løsning, gentagne bolusinjektioner eller kontinuerlig infusion
- Som supplement til inhalationsanæstesi
Hvilke indikationer findes for inhalationsanæstesi?
Indikationer for inhalationsanæstesi:
- Som del af en balanceret anæstesi
- Som eneste anæstesimiddel, bedst i kombination med analgetika
- Til induktion af anæstesi – kun til føl
Hvilken overordnet virkningsmekanisme har injektionsanæstetikaene thiopental og propofol?
Fremkalder tab af bevidsthed ved en kompleks virkemåde – bla.:
GABA systemet; nogle transmissionssystemer hæmmes, mens andre fremmes
Fordele og ulemper ved injektionsanæstetikummet thiopental?
Fordele:
- Hurtig indsættende effekt
- Kort virkningsvarighed
- Anvendelig til de fleste dyrearter
Ulemper:
- Stærkt vævsirriterende
- Lang terminal T½
- Ikke egnet til gentagen injektion
- Resp. depression
- Negativ inotrop effekt
- Blodtryk ↓
- ÷ Analgesi
Fordele og ulemper ved injektionsanæstetikummet propofol?
Fordele:
- Hurtig indsættende effekt
- Kort virkningsvarighed
- Hurtig metabolisering
Ulemper:
- Negativ inotrop effekt
- Blodtryk ↓
- Resp. depression - specielt hos hest
- Kostbart
- ÷ Analgesi
Hvad er den overordnede virkningsmekanisme for tiletamin og ketamin?
Blokerer afferent transmission fra subcortikale strukturer, herunder limbiske system, til thalamus og cortex
Dissociativ ”anæstesi
Fordele og ulemper ved ketamin?
Fordele:
- Hurtig indsættende effekt
- Sympatomimetisk virkning => BT↑, hjerte frekvens↑
- God analgesi, NMDA antagonist
- Eneste anæstesimiddel godkendt til konsumdyr ( annex 2 )
Ulemper:
- Dårlig muskelafslappelse og refleksdæmpning
- Øget salivation
- Risiko for hallucinationer, specielt hvis manglende sedation
Hvad er GGE (guaiphenesin)? Og hvordan virker det?
GGE er et centralt virkende muskelrelaxantia, som virker ved hæmning af den spinale impulsoverførsel
Fordele og ulemper ved GGE?
Fordele:
- Minimal påvirkning af respirationen
- Minimal påvirkning af kredsløbet
- Afslappelse af strukturer i øvre luftveje
- Kan kombineres med gængse anæstesimetoder
Ulemper:
- Risiko for hæmolyse
- ÷ Analgesi
- ÷ Bevidsthedstab
- Kumulerende, max totaldosis 150 mg/kg
- Kræver tilladelse fra lægemiddelstyrelsen
Hvordan virker de neuromuskulære blokkere?
Blokerer impulsoverførslen ved de motoriske endeplader ( Acetylcholin ), som derved ikke kan depolarisere => bliver nondepolariserende
Til hest: Atracurium , ellers anvendes Tracrium
Hvordan opbygges standard kastning (zoletilkastning) af hest?
Blandes og gives IV som præmedikation:
- Domosedan 1 mg/100 kg
- Plegicil 3 mg/100 kg
- Atropin 0,5 mg/100 kg
Herefter gives:
- Metadon 3-6 mg/100 kg IV eller
- Torbugesic 1-3 mg/100 kg IV
Og:
- Zoletil 140 – 180 mg/100 kg IV, indgives over 15-20 sek.
Herved opnås 15 – 20 minutters anæstesi
Hvad indeholder en thiopental-kastning?
Thio – kastning
Blandes og gives IV som præ:
- Metadon 10 mg/100kg
- Plegicil 5 mg/100 kg
- Atropin 1 mg/100 kg
Kun til inhalationsanæstesi:
- Pentobarbital 50 – 150 mg/100 kg IV
Til sidst:
- Thiopenthal 800 – 900 mg/100 kg IV, indgives over 20 sek., 5 – 7 minutters anæstesi
Hvad indeholder en ketamin-kastning af hest?
Ketamin kastning
Blandes og gives IV som præ:
- Xylazin 110 mg/100 kg
- Plegicil 3 mg/100 kg
- Atropin 0,5 mg/100 kg
Blandes og gives IV:
- Ketamin 220 – 260 mg/100 kg
- Midazolam 4 mg/100 kg
10-15 min. anæstesi
Hvordan opbygges en ketamin-GGE kastning af hest?
Ketamin + GGE kastning
Blandes og gives IV som præ:
- Xylazin 110 mg/100 kg
- Plegicil 3 mg/100 kg
- Atropin 0,5 mg/100 kg
Herefter:
- GGE 5 g/100 kg
- Ketamin 150 mg/100 kg
15-20 min anæstesi
Nævn en TIVA, som typisk anvendes til kastning af hest og efterfølgende kontinuerlig infusion (ketamin-kastning)
Induktion:
- 15 ml Ketamin,10%
- 1,5 ml Domosedan,1% ( eller anden alfa-2 )
- 500 ml GGE,15%
Vedligehold:
- 0,6 – 0,7 ml/kg/time , til effekt
- OK anæstesi op til 1 times varighed, herefter ses forlænget opvågning.
Hvad kan bruges som injektionsanæstesi til føl?
Injektionsanæstesi af føl ≤ 2-3 mdr.
En af følgende to til præ, gives IV:
- Diazepam 0,2 mg/kg eller
- Midazolam 0,2 mg/kg
Herefter:
- Ketamin 2 mg/kg, indgives IV over 15 sek.
10 minutters anæstesi
Hvilken lovlig injektionsanæstesi kan anvendes til kvæg?
- Xylazin: 0,1 – 0,2 mg/kg IM –> Præmedikation, koen vil lægge sig i løbet af 5-7 min.
- Ketamin: 2 mg/kg IV, indgives over 15-20 sek.
15 minutters anæstesi
Optagelse og fordeling af inhalationsanæstetika afhænger af hvilke 3 faktorer?
- Indvaskningen i lungerne
- Optagelsen i blodet
- Optagelse i vævene
Hvilke fordele er der ved TIVA?
- Specifik receptormedieret virkning, ift. anæstesigasser der udøver en mere generel effekt
- Normalt mindre depressiv effekt på hjerte og kredsløb
- Mulighed for potent analgesi
- Kræver ikke væsentligt anæstesiudstyr
- God ide med en ”Hudson demand valve” med ILT
Hvilke fordele er der ved inhalationsanæstesi?
- Præcis kontrol af anæstesidybde
- Hurtig opvågning, er relateret til ventilationen
- Mulighed for understøttelse af ventilationen og iltningen hos patienten
