SEDAÇÃO - HIPNÓTICOS

Question 1

o objetivo da sedação é manter o paciente em RASS?

Answer 1

RASS 0 a -2

Question 2

RASS 0

Answer 2

ALERTA E CALMO

Question 3

RASS -1

Answer 3

TORPOROSO. Não completamente alerta, mas mantém olhos abertos por > 10seg ao estímulo verbal

Question 4

RASS -2

Answer 4

SEDAÇÃO LEVE.

Acorda rapidamente e mantém contato ocular por <10seg

Question 5

Cetamina (Ketamin®) apresentação?

Answer 5

50mg/ml (ampolas de 2ml e 10ml).

Question 6

Cetamina (Ketamin®) solução padrão (p/ iniciar 10ml/h)?

Answer 6

10ml Cetamina (total 500mg)
490ml soro
[1mg/ml]
Iniciar a 10ml/h até 70ml/h

Question 7

Cetamina (Ketamin®) dose para IOT?

Answer 7

Intubação: 1 a 2 mg/kg, EV.

Question 8

Cetamina (Ketamin®) dose para sedação leve?

Answer 8

Sedação leve: 0,05 até 0,3 mg/kg, EV.

Pega 2ml (100mg) e dilui pra 10ml = 10mg/ml.
Adulto normal de 70kg na dose de 0,1 = 7mg por dose. Faz 1ml (10mg) e vai titulando a sedação

Question 9

Cetamina (Ketamin®) eventos adversos?

Answer 9

Hipertensão, taquicardia, aumento de débito cardíaco e de pressão de
artéria pulmonar.
- Aumento de secreção de glândulas salivares (sialorreia).
- Delirium ao despertar.
- Alucinações visuais conforme vai sedando (principalmente de insetos

Question 10

Cetamina (Ketamin®) como evitar as alucinações?

Answer 10

Caso aconteça faça outro hipnótico
como mida, propofol ou diazepam em dose pequena para o paciente dormir e não lembrar.

Administração simultânea de midazolam 5mg
EV, em adultos. > NA SEDAÇÃO LEVE SEMPRE ASSOCIAR!

Question 11

Cetamina (Ketamin®) quando evitar?

Answer 11

Presença de aneurismas, insuficiência cardíaca congestiva, angina, tireotoxicose e esquizofrenia.

Question 12

Cetamina (Ketamin®) uso prolonga, problema?

Answer 12

O uso prolongado de cetamina pode produzir tolerância e abstinência.

Question 13

Etomidato (Hypnomidate®), apresentação?

Answer 13

Apresentação: 2mg/ml (ampola 10mL total de 20mg).

Question 14

Etomidato (Hypnomidate®), Início de ação?

Answer 14

Início de ação: 20 a 45 seg, EV.

Duração: 5 a 10 min, EV.
Diluição bolus: puro ou diluído em soro.

Question 15

Etomidato (Hypnomidate®), dose?

Answer 15

Intubação: 0,2-0,3mg/kg EV.

Na maioria das vezes,
para pacientes de 50-
100kg 01 ampola de
etomidato vai dar uma
excelente hipnose!

Question 16

Etomidato (Hypnomidate®), efeitos adversos comuns e como manejar?

Answer 16

• Dor no local da aplicação (bem comum) > fazer com lidocaína (aspiro 10ml de etomidato + 5ml de lidocaína sem
  vaso + 5ml de soro, um total de 20ml.)

Mioclonias (movimentos esqueléticos de contração por inibição de
estruturas subcorticais, não são convulsões). Quanto maior a dose e
maior
a velocidade de injeção, mais mioclonias. >O uso de BNM vai atenuar
muito esse colateral!

Question 17

Midazolam (Dormonid®), apresentação?

Answer 17

Ampola 15mg/3ml (5mg/mL)

Ampola 5mg/5ml (1mg/mL)

Question 18

Midazolam (Dormonid®), dose IOT?

Answer 18

Intubação: 0,1 a 0,3mg/kg EV

Idosos = 0,1mg/kg
Adultos hígidos = 0,3mg/kg

Question 19

Midazolam (Dormonid®), dose sedação leve?

Answer 19

Sedação Leve: 2mg a cada 2 minutos, EV.

Question 20

Midazolam (Dormonid®), dose manutenção de IOT?

Answer 20

Manutenção de IOT: 0,1 a 0,3 mg/kg/h EV.

Question 21

Midazolam (Dormonid®), Solução Padrão?

Answer 21

Solução Padrão:
20ml midazolam 5mg/ml (total 100mg)
80ml soro
[1mg/ml]
Iniciar a 10ml/h até 21ml/h

Essa dose mínima de 10ml/h
equivale a 0,14mg/kg/h para
um paciente de 70kg.

Question 22

Midazolam (Dormonid®), eventos adversos?

Answer 22

• Hipotensão, taquicardia
• ## Bradipneia, diminuição do volume corrente

Question 23

Midazolam (Dormonid®), ANTÍDOTO?

Answer 23

ANTÍDOTO: Flumazenil (Lanexat 0,5mg ampola de 5ml)
Dose? 0,3mg IV (3ml) puro.

Dose do Thiagão = 1 ampola pura.

Question 24

Propofol, apresentação?

Answer 24

1% (10 mg/mL).
ampola 10ml, 20ml ou seringão de 50ml.

2% (20 mg/ml).
seringão de 50 ml.

O mais comum é ampola de 20ml
a 1% (total 200mg na ampola)

Question 25

Propofol, Solução Padrão?

Answer 25

Solução padrão:
50-100ml de propofol puro
[10mg/ml]
Iniciar a 10ml/h até 50ml/h

Essa dose mínima de 10ml/h
equivale a 25mcg/kg/min
para um paciente de 70kg

Question 26

Propofol, dose IOT?

Answer 26

Intubação: 0,5 a 2,5mg/kg, EV.

Paciente hígido: 2mg/kg
Paciente idoso: 1mg/kg
Paciente chocado: 0,5mg/kg

Question 27

Propofol, dose sedação leve?

Answer 27

Sedação leve: 0,5 a 1mg/kg, EV.

Pacientes euvolêmicos

Question 28

Propofol, dose manutenção de IOT?

Answer 28

Manutenção de IOT: 25 a 150 mcg/kg/min (puro), EV.

Equivale a 1,5 a 10mg/kg/h

Question 29

Propofol, Eventos adversos comuns?

Answer 29

• Hipotensão, queimação ou dor no local da aplicação.
• Bradicardia por cardiodepressão ou taquicardia compensatória.
• Apneia obstrutiva (muito comum) e acidose respiratória (por
  hipopneia) .

Respeite o propofol porque ele pode chocar seu paciente. Porém doses pequenas já causam
excelente hipnose.

Question 30

Midazolam, propriedades?

Answer 30

Propriedades de acordo com a progressão da dose: ansiólise,
amnésia e hipnose.

A característica de amnésia em doses baixas é
excelente e, mesmo que você não atinja a hipnose, o paciente não vai
lembrar.

Question 31

Etomidato, principal propriedade?

Answer 31

Mínimo

efeito cardiovascular.

Question 32

Midazolam 5mg/ml, dose em mL e mcg para adulto 70kg?

Answer 32

3(2mcg/kg)-4(3mcg/kg)mL,

Question 33

Etomidato dose em mL e mcg/kg para adulto 70kg?

Answer 33

10mL (1 ampola) = 3mcg/kg

Question 34

Ketamina dose em mL e mg/kg para adulto 70kg?

Answer 34

2ml (100mg - aprox 1,5mg/kg)

Question 35

Propofol dsoe em mL e mg/Kg para adulto 70kg?

Answer 35

10mL (1,5mg/kg)