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Sedação Flashcards

1
Q

A sedação emergencial é utilizada em 3 principais situações, quais são elas?

A
  • Em procedimentos de emergência
  • Na sequência rápida de intubação
  • Na agitação
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Q

Há 4 níveis de sedação, quais são eles?

A
  • Mínima (ansiólise)
  • Moderada (Sedação consciente)
  • Profunda
  • Geral
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3
Q

Como fica a resposta, a via aérea, a ventilação e o funcionamento cardiovascular na sedação mínima?

A

Todos normais

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4
Q

Como fica a resposta, a via aérea, a ventilação e o funcionamento cardiovascular na sedação moderada?

A
  • Resposta: a estímulo tátil ou doloroso
  • Via aérea normal
  • Ventilação: adequada
  • Cardiovascular: normal
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5
Q

Como fica a resposta, a via aérea, a ventilação e o funcionamento cardiovascular na sedação profunda?

A
  • Resposta: a estímulo repetido ou doloroso
  • Via aérea: pode precisar intervir
  • Ventilação: pode ser inadequada
  • Cardiovascular: normal
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6
Q

Como fica a resposta, a via aérea, a ventilação e o funcionamento cardiovascular na sedação geral?

A
  • Resposta: ausente
  • Via aérea: geralmente intervém
  • Ventilação: geralmente inadequada
  • Cardiovascular: pode estar prejudicado
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7
Q

Qual a estrutura necessária para se realizar sedação em procedimentos?

A
  • Equipe: no mínimo 2 médicos
  • Monitorização: cardíaca, saturação e pressórica
  • Suporte: O2 e aspiração disponíveis preparados; carrinho de para e drogas para PCR; laringoscópio e lâminas; dispositivos de ventilação
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8
Q

Quais procedimentos e cuidados devem ser feitos antes, durante e após a sedação?

A
  • Antes: realizar consentimento; oxigenação antes da sedação; solução salina 0,9% 1 L; escolha dos fármacos a serem utilizados
  • Durante: avaliar sinais vitais, resposta neurológica e drive respiratório
  • Após: relatório no prontuário e observação do paciente até ausência de riscos da sedação residual (30 min)
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9
Q

Na anamnese, há o mnemônico AMPLE para não esquecer de algumas coisas importantes a se perguntar. Quais são?

A
  • A: alergias
  • M: medicações
  • P: passado
  • L: last ate: última alimentação
  • E: eventos
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10
Q

No exame clínico há o mnemônico LEMON para não esquecermos de algumas coisas importantes de analisar. Quais são elas?

A
  • L: look: olhar se teve trauma facial, os incisivos, barba, língua
  • E: evaluate: 3-3-2
  • M: mallampati
  • O: obstrução
  • N: neck: mobilidade do pescoço
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11
Q

Quais as principais drogas existentes para sedação e os seus antagonistas?

A
  • Ketamina
  • Etomidato
  • Midazolam (x flumazenil)
  • Propofol
  • Fentanil (x naloxone)
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12
Q

Tempo de início do propofol:

A

30-90 seg

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13
Q

Duração da ação do propofol:

A

5-10 min

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14
Q

Ações do propofol:

A

Sedação e amnésia

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15
Q

Propofol possui analgesia?

A

Não

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16
Q

Dose inicial do propofol:

A

0,5 - 1 mg/kg

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17
Q

Dose seguinte do propofol:

A

0,5 mg a cada 3 - 5 min

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18
Q

Reações relacionadas ao propofol:

A
  • Depressão cardiorrespiratória
  • Alergia: ovo, soja
  • Dor no local da administração
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19
Q

O propofol possui antagonista? Qual?

A

Não

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20
Q

Tempo de início do fentanil:

A

2-3 min

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21
Q

Duração do efeito do fentanil:

A

30-60 min

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22
Q

Ações do fentanil:

A

Sedação e analgesia

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23
Q

Dose inicial do fentanil:

A

0,5-1 mcg/kg

24
Q

Dose seguinte do fentanil:

A

0,5-1 mcg/kg a cada 2 min

25
Reações associadas ao fentanil:
- Depressão cardíaca pequena e respiratória - Tórax rígido (Iron chest)
26
O fentanil possui antagonista? Qual?
Sim, o naloxone
27
Qual o tempo de início do midazolam?
2-5 min
28
Duração do efeito do midazolam:
30-60 min
29
Ações do midazolam (são 3):
Sedação, amnésia e ansiólise
30
Midazolam promove analgesia?
Não
31
Qual a dose inicial de midazolam?
0,02 - 0,03 mg/kg (máx de 2,5 mg e de 1,5 mg em idosos)
32
Qual a dose seguinte de midazolam?
0,02 a cada 2-5 min
33
Reações associadas ao midazolam:
Depressão cardiorrespiratória
34
O midazolam possui antagonista? Qual?
Flumazenil
35
Qual o tempo de início do etomidato?
5-15 segundos
36
Tempo de duração do etomidato:
5-15 minutos
37
Ações do etomidato:
Sedação e amnésia
38
Etomidato possui analgesia?
Não
39
Qual é a dose inicial do etomidato?
0,1 - 0,2 mg/kg em 30-60 seg
40
Uma característica importante do etomidato:
Não causa depressão respiratória
41
Reações do etomidato:
- Mioclonias - Dor no local da administração - Sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos
42
Etomidato possui antagonista? Qual?
Não possui
43
Uma situação em que devemos ter cuidado para utilizar etomidato e talvez seja contraindicação:
Sepse, sob risco de causar insuficiência adrenal
44
Qual o tempo de início da ketamina?
Até 60 segundos
45
Duração da ketamina:
5-20 minutos
46
Ações da ketamina:
Analgesia, sedação dissociativa e amnésia
47
Ketamina possui analgesia?
Sim
48
Dose inicial da ketamina:
1 - 2 mg/kg a cada 5-10 min
49
Uma vantagem da ketamina:
Não causa depressão respiratória
50
Um efeito da ketamina sob o aparelho cardiovascular:
Pode elevar a PA e a FC
51
Reações associadas à ketamina:
Alucinação, desorientação, sonhos vívidos, salivação, naúseas e vômitos
52
A ketamina possui antagonista? Qual?
Não
53
Situações em que devemos ter cautela para utilizar a ketamina:
- Idoso - DAC - Doença neurológica
54
Qual droga para sedação é mais cardioestável?
Etomidato
55
Qual droga devemos evitar na sepse?
O etomidato
56
Quais os 7 P's da sequência rápida de intubação?
- Preparo - Pré-oxigenação - Pré-tratamento - Put to sleep (Sedação) and Paralise (Indução) - Proteção e posicionamento - Passe o tubo e confirme - Pós-intubação

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