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Intensiva > Sedação > Flashcards

Sedação Flashcards

1
Q

A sedação emergencial é utilizada em 3 principais situações, quais são elas?

A
  • Em procedimentos de emergência
  • Na sequência rápida de intubação
  • Na agitação
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Q

Há 4 níveis de sedação, quais são eles?

A
  • Mínima (ansiólise)
  • Moderada (Sedação consciente)
  • Profunda
  • Geral
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3
Q

Como fica a resposta, a via aérea, a ventilação e o funcionamento cardiovascular na sedação mínima?

A

Todos normais

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4
Q

Como fica a resposta, a via aérea, a ventilação e o funcionamento cardiovascular na sedação moderada?

A
  • Resposta: a estímulo tátil ou doloroso
  • Via aérea normal
  • Ventilação: adequada
  • Cardiovascular: normal
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5
Q

Como fica a resposta, a via aérea, a ventilação e o funcionamento cardiovascular na sedação profunda?

A
  • Resposta: a estímulo repetido ou doloroso
  • Via aérea: pode precisar intervir
  • Ventilação: pode ser inadequada
  • Cardiovascular: normal
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6
Q

Como fica a resposta, a via aérea, a ventilação e o funcionamento cardiovascular na sedação geral?

A
  • Resposta: ausente
  • Via aérea: geralmente intervém
  • Ventilação: geralmente inadequada
  • Cardiovascular: pode estar prejudicado
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7
Q

Qual a estrutura necessária para se realizar sedação em procedimentos?

A
  • Equipe: no mínimo 2 médicos
  • Monitorização: cardíaca, saturação e pressórica
  • Suporte: O2 e aspiração disponíveis preparados; carrinho de para e drogas para PCR; laringoscópio e lâminas; dispositivos de ventilação
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8
Q

Quais procedimentos e cuidados devem ser feitos antes, durante e após a sedação?

A
  • Antes: realizar consentimento; oxigenação antes da sedação; solução salina 0,9% 1 L; escolha dos fármacos a serem utilizados
  • Durante: avaliar sinais vitais, resposta neurológica e drive respiratório
  • Após: relatório no prontuário e observação do paciente até ausência de riscos da sedação residual (30 min)
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9
Q

Na anamnese, há o mnemônico AMPLE para não esquecer de algumas coisas importantes a se perguntar. Quais são?

A
  • A: alergias
  • M: medicações
  • P: passado
  • L: last ate: última alimentação
  • E: eventos
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10
Q

No exame clínico há o mnemônico LEMON para não esquecermos de algumas coisas importantes de analisar. Quais são elas?

A
  • L: look: olhar se teve trauma facial, os incisivos, barba, língua
  • E: evaluate: 3-3-2
  • M: mallampati
  • O: obstrução
  • N: neck: mobilidade do pescoço
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11
Q

Quais as principais drogas existentes para sedação e os seus antagonistas?

A
  • Ketamina
  • Etomidato
  • Midazolam (x flumazenil)
  • Propofol
  • Fentanil (x naloxone)
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12
Q

Tempo de início do propofol:

A

30-90 seg

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13
Q

Duração da ação do propofol:

A

5-10 min

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14
Q

Ações do propofol:

A

Sedação e amnésia

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15
Q

Propofol possui analgesia?

A

Não

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16
Q

Dose inicial do propofol:

A

0,5 - 1 mg/kg

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17
Q

Dose seguinte do propofol:

A

0,5 mg a cada 3 - 5 min

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18
Q

Reações relacionadas ao propofol:

A
  • Depressão cardiorrespiratória
  • Alergia: ovo, soja
  • Dor no local da administração
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19
Q

O propofol possui antagonista? Qual?

A

Não

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20
Q

Tempo de início do fentanil:

A

2-3 min

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21
Q

Duração do efeito do fentanil:

A

30-60 min

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22
Q

Ações do fentanil:

A

Sedação e analgesia

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23
Q

Dose inicial do fentanil:

A

0,5-1 mcg/kg

24
Q

Dose seguinte do fentanil:

A

0,5-1 mcg/kg a cada 2 min

25
Q

Reações associadas ao fentanil:

A
  • Depressão cardíaca pequena e respiratória
  • Tórax rígido (Iron chest)
26
Q

O fentanil possui antagonista? Qual?

A

Sim, o naloxone

27
Q

Qual o tempo de início do midazolam?

A

2-5 min

28
Q

Duração do efeito do midazolam:

A

30-60 min

29
Q

Ações do midazolam (são 3):

A

Sedação, amnésia e ansiólise

30
Q

Midazolam promove analgesia?

A

Não

31
Q

Qual a dose inicial de midazolam?

A

0,02 - 0,03 mg/kg (máx de 2,5 mg e de 1,5 mg em idosos)

32
Q

Qual a dose seguinte de midazolam?

A

0,02 a cada 2-5 min

33
Q

Reações associadas ao midazolam:

A

Depressão cardiorrespiratória

34
Q

O midazolam possui antagonista? Qual?

A

Flumazenil

35
Q

Qual o tempo de início do etomidato?

A

5-15 segundos

36
Q

Tempo de duração do etomidato:

A

5-15 minutos

37
Q

Ações do etomidato:

A

Sedação e amnésia

38
Q

Etomidato possui analgesia?

A

Não

39
Q

Qual é a dose inicial do etomidato?

A

0,1 - 0,2 mg/kg em 30-60 seg

40
Q

Uma característica importante do etomidato:

A

Não causa depressão respiratória

41
Q

Reações do etomidato:

A
  • Mioclonias
  • Dor no local da administração
  • Sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos
42
Q

Etomidato possui antagonista? Qual?

A

Não possui

43
Q

Uma situação em que devemos ter cuidado para utilizar etomidato e talvez seja contraindicação:

A

Sepse, sob risco de causar insuficiência adrenal

44
Q

Qual o tempo de início da ketamina?

A

Até 60 segundos

45
Q

Duração da ketamina:

A

5-20 minutos

46
Q

Ações da ketamina:

A

Analgesia, sedação dissociativa e amnésia

47
Q

Ketamina possui analgesia?

A

Sim

48
Q

Dose inicial da ketamina:

A

1 - 2 mg/kg a cada 5-10 min

49
Q

Uma vantagem da ketamina:

A

Não causa depressão respiratória

50
Q

Um efeito da ketamina sob o aparelho cardiovascular:

A

Pode elevar a PA e a FC

51
Q

Reações associadas à ketamina:

A

Alucinação, desorientação, sonhos vívidos, salivação, naúseas e vômitos

52
Q

A ketamina possui antagonista? Qual?

A

Não

53
Q

Situações em que devemos ter cautela para utilizar a ketamina:

A
  • Idoso
  • DAC
  • Doença neurológica
54
Q

Qual droga para sedação é mais cardioestável?

A

Etomidato

55
Q

Qual droga devemos evitar na sepse?

A

O etomidato

56
Q

Quais os 7 P’s da sequência rápida de intubação?

A
  • Preparo
  • Pré-oxigenação
  • Pré-tratamento
  • Put to sleep (Sedação) and Paralise (Indução)
  • Proteção e posicionamento
  • Passe o tubo e confirme
  • Pós-intubação

Intensiva (4 decks)

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