Sedação Flashcards
Qual tem um grau sedativo maior em menor dose: midazolam ou propofol?
Midazolam
Qual sedativo preferimos em pacientes mais hemodinamicamente instáveis?
Midazolam
> > “chapa” mais
Razão para em pacientes neurológicos mais estáveis usarmos só o propofol:
Tem meia vida curta, então conseguimos tirar e avaliar o status neurológico mais rápido
3 efeitos do propofol (além da sedação):
1) Hipotensor
2) Cardiodepressor
3) Broncodilatador
Sedativo ótimo para casos de SARA?
Midazolam
Midazolam x Propofol: qual é pior para pacientes com insuficiência renal?
Midazolam
A ketamina em dose baixa faz ___________________
modulação da dor (efeito analgésico)
Por que a ketamina é uma droga ruim pra manutenção?
Em doses intermediárias pode provocar alucinações
3 efeitos da ketamina:
1) Sedativo
2) Analgesia
3) Broncodilatador
Sedativo em dose alta, bom pra intubação, com pouco efeito hemodinâmico:
Ketamina
Você pode trocar _____________ por ____________ quando o paciente tem mais efeito colateral a opioide
Você pode trocar o fentanil por ketamina quando o paciente tem mais efeito colateral a opioide
Qual o problema da infusão rápida de fentanil?
Tórax rígido -> provocar espasticidade e hipertonia da musculatura respiratória -> nesses caso é necessário fazer bloqueador neuromuscular
Como deve ser a administração do fentanil?
Diluído e em infusão lenta
Vantagem do fentanil sobre a morfina:
É muito mais potente para analgesia e tem bem menos efeitos colaterais
3 efeitos hemodinâmicos do fentanil?
hipotensão, bradicardia e depressão respiratória (quando em dose alta)
3 problemas do fentinil?
1) Gastroparesia -> paciente pode vomitar e broncoaspirar
2) Tórax rígido
3) Tem efeito hemodinâmico -> hipotensão e bradicardia
Um bom sedativo para manutenção e analgesia:
Fentanil
Sedativo cardioestável ideal para IOT:
Etomidato -> feito em bolus
Efeito adverso do uso contínuo de etomidato:
Insuficiência adrenal
Em que situação você troca o midazolam pelo propofol?
Quando quer desmamar da ventilação mecânica
Em um paciente intubado sedado com _____________ que queremos proceder com extubação, trocamos para ___________. Se a intubação falhar, trocamos para _____________.
Em um paciente intubado sedado com midazolam que queremos proceder com extubação, trocamos para propofol. Se a intubação falhar, trocamos para precedex.
Efeitos hemodinâmicos do precedex:
Bradicardia e hipotensão
Sedativos que fazem hipotensão e bradicardia:
Precedex
Fentanil
Propofol
Efeitos do precedex:
1) Ansiolítico
2) Sedação leve
3) Analgesia leve
Sedativo que não reduz drive respiratório:
Precedex -> não faz depressão respiratória
Droga que faz depressão respiratória e droga que não faz:
Faz: fentanil
Não faz: precedex
2 melhores sedativos para IOT:
Ketamina e Etomidato