Sécurité et trauma Flashcards
MDB des fractures du tibia et de la fibula?
-Impact direct ou écrasement (accident de la route ou sport)
-Torsion, flexion
-Avulsion tibia ou fibula lors d’un entorse en inversion ou éversion
Prise en charge d’une fracture tibia ou fibula
Immobilisation
C’est quoi le syndrome du compartiment
Diminution de la circulation sanguine intramusculaire et réduction de la perfusion des tissus entraînant une augmentation de la pression dans un compartiment fibro-osseux ce qui provoque douleurs ischémiques
MDB syndrome du compartiment aigue
suite à un trauma la pression augmente progressivement dans les heures qui suivent.
*Si elle n’est pas gérée, après 6-8 heures il peut apparaître des lésions irréversibles nécessitant une chirurgie (fasciotomie)
symptome du syndrome du compartiment aigue
-Dlr
-Paresthésie distale
-Décoloration
-Altération sensitive
-Œdème au niveau de la loge atteinte
-Dlr à l’étirement
-Faible ou absence pouls distal
-Diminution de la force musculaire
MDB syndrome du compartiment chronique
MDB : Provoquée par l’exercice
-Activité répétée du membre inf. (course, saut, patiner)
-Volume sanguin dans une région ciblée du muscle augmenté lors de l’AP ce qui augmente la pression dans la loge
symptome du syndrome du compartiment chronique
Symptôme : -Dlr provoquée AP
-Dlr le long d’une loge spécifique
-Engourdissement et picotement du nerf périphérique le long de la loge
-Faiblesse et sensibilité musculaire
-Arrêt symptôme avec arrêt AP, mais sensibilité persiste
-Apparaît à un moment prévisible AP
TX syndrome compartiment aigue
Traitement : -Chirurgie d’urgence
Tx syndrome du compartiment chronique
Traitement :-Corriger erreur entraînement (reps et repos)
-Tester pression intramusculaire (sup. à 30 mmHg)
-Observer alignement
-Équilibre musculaire
-Flexibilité
-Renforcement
-Étirement
-Modifier activité
-Anti-inflammatoire
c’est quoi une périostite
Réaction inflammatoire du fascia profond ou associé à la densité minérale osseuse lors de mise en charge importante sur tibia
*Commune chez les coureurs et militaires
MDB périostite
MDB : -anatomie
-programme entraînement
-flexibilité
-force musculaire
-chaussure (changement)
-mécanique de la course
MDB des fx de stress
L’os normalement se remodèle suite à une surcharge, mais lorsque la fréquence de charge excède la capacité de l’os à s’adapter c’est la qu’il y a la fracture. (Quantification du stress mécanique)
-coureur= 2/3 inf du tibia
-sport d’impact= 1/3 sup du tibia
-danseur 1/3 moyen du tibia
Ou est-ce que se situe la dlr lors d’une tendinopathie du tendon d’Achille
jonction myotendineuse/ mi-portion tendineuse/ site d’insertion tendineuse
MDB des tendinopathie du tendon d’Achille
Répétition de hautes charges (course à pied, sport sur terrain, cod)
facteurs de risque des tendinopathie du tendon d’Achille
Facteurs de risque :-biomécanique du pied (pronation/supination excessive)
-faiblesse mollet
-biomécanique modifié tibia et fémur
-prédisposition génétique
-médicaux (ménopause, diabète)
-nb année de course
-manque flexibilité (gastrocs et soléaire)
-manque mobilité cheville (flexion dorsale)
prise en charge tendinopathie du tendon d’achille
Prise en charge : -conservateur
-renforcement excentrique plutôt que concentrique (+étirement répété, +fluctuation de force, +charge sur le tendon)
-exercice de mollet sur une marche 180 reps/jr lente et contrôlé (échauffement + cool down) durant 1 an
description rupture tendon d’achille
Rupture du tendon d’Achille : blessure soudaine entraînant une perte de fonction instantanée, mais pas nécessairement de dlr et de déformation visible
personne plus à risque d’une rupture du tendon d’achille
homme de 30-50 ans
quel test on fait pour une rupture du tendon d’achille
Test de Thompson
intervention suite rupture du tendon d’achille
Intervention: -suture dès que possible (24-48h)
-immobilisation botte de marche (6-8 sem)
réadapt suite rupture tendon d’achille
Réadaptation :-étirement +++, renfo et proprio
-Retour jogging (3-4 mois)
-Retour sport avec contact (+ 6 mois)
Critère retour au jeu général pour une blessure à la jambe
- ADM complète
- Palpation pas dlr
- 80% force musculaire membre opposé
- Étirement + contraction résistée sans dlr
- Proprioception similaire 2 jambes
- Athlète prêt à retourner au jeu
mdb fx de la mortaise?
os atteint par la fx?
sport ou + fréquent?
Signe?
MDB :-hyperflexion dorsal du pied avec pronation
talus
snow, foot, volley
gonflement rapide de la cheville
Les critères d’ottawa s’applique pour quel blessure
Fracture du 5e métatarse
Critères d’ottawa à quoi ils servent et nommer les
exclusion possibilité de la fx
1.4 pas impossible après trauma et en clinique
2.aucune dlr palpation (pointe et 6cm bord post malléole int./ext., base 5e métatarsien et scaphoïde)
quels sont les causes de la tendinopathie du tibial postérieur?
Causes :-surentraînement (marche, course et saut)
-pronation excessive pied
-trauma (entorse en éversion)
-inflammatoire (arthrite rhumatoïde)
type d’entorse la + fréquente dans les sports
inversion
mdb et signes entorse en inversion
MDB : -cod rapide
-saut, terrain instable, chute, …
-apparition œdème rapidement après trauma
-Crack ou snap
tx pour une entorse de la cheville en inversion
Traitement :-mise en charge selon tolérance
-référence médicale (critère d’ottawa)
-taping préventif
réadaptation entorse cheville en inversion
- proprioception +++ (diminue les récidives)
-grade 3= readapt 6-12 sem., chevillère et possible fracture
pourquoi les entorses de la cheville en éversion sont plus rares
ligament deltoïde + solide que ceux en latéral et pcq le mécanisme d’éversion est moins commun
risque lors d’une entorse de la cheville en éversion
- fx malléole interne
-structure post-malléolaire (nerf, vaisseau,…)
tx entorse cheville en éversion
-mise en charge selon tolérance
-référence médicale (critère d’ottawa)
-taping préventif
-2 fois plus long à rétablir
qu’est-ce qui peut entrainer comme blessure une entorse plus grave en éversion ou inversion
Blessure de la mortaise en antérieur
Qu’est-ce qui atteint lors d’une blessure de la mortaise antérieure
-ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur touché (partielle ou complète)
-ligament tibio-fibulaire postérieur peut être atteint
-mb interosseuse déchirée
-dlr mise en charge et squat
-œdème malléole externe
-Peut être associé à une fx
tx si blessure mortaise antérieur
-mise en charge selon tolérance
-référence médicale (critère d’ottawa)
-taping préventif
-taping de mortaise 6-8 sem
-chirurgie si séparation
-injection si dlr persiste
qu’est-ce qu’une fasciapathie plantaire
inflammation de fasciite plantaire
mdb de la fasciapathie plantaire
MDB : -supporte arche en statique
-absorbe choc en dynamique
-surentraînement
-course à pied, danse, volleyball de plage, …
-apparition graduelle
-choc ou surcharge inhabituelle
-changement soudain
tx de la fasciapathie plantaire
TX :-PEACE AND LOVE
-Stop activité qui crée dlr
-Étirement (statique et balle)
-automassage
-thérapie manuelle
-taping
-injection cortisone
-chirurgie rare
mdb métatarsalgie
MDB :-dlr partie antérieur du pied
-inflammation articulation intermétatarsienne distale
-mauvais patron de course
-soulier trop usagé
tx métatarsalgie
TX :-chaussure
-support métatarsien, taping ou gel pads
-diminuer charge stress
mdb entorse 1ère métatarsophalangienne
MDB :-dlr capsule plantaire et ligament 1ère métacarpien
-entraînement sur turf
-pronation excessive du pied
-diminution mobilité cheville en flexion dorsal et de la métatarso-phalangienne
-type soulier
comment on nomme entorse 1ère métatarsophalangienne
turf toe
tx entorse 1ère métatarsophalangienne
TX :-PEACE AND LOVE
-Taping
-modifier source de dlr (terrain, soulier, programme)
-mobilisation restriction articulaire
fonction lobe frontal
résolution, traits émotionnel, raisonnement, conversation, activité motrice volontaire
fonction lobe temporal
comportement, mémoire, audition, compréhension langue
fonction tronc cérébral
respiration, température corporelle, digestion, vigilance, ingestion/déglutition
fonction lobe pariétal
droite/gauche, sensation, lecture, orientation spatio-corporelle
fonction lobe occipital
vision et couleur
fonction lobe insulaire
perception, douleur, contrôle moteur (yeux,main, articulation du langage), homéostasie snas/snap, conscience du soi, expérience interpersonnelles, contrôle émotion
définition commotion cérébrale
Impact à la tête ou au corps entraînant une cascade métabolique, possible lésion de l’axone, modification flux sanguin et inflammation cerveau (blessure invisible)
mdb commotion
coup direct à la tête, au corps, chute sur la tête ou whyplash
liste 22 signes et symptomes commo
maux de tête, pression tête, étourdissement, dlr cou, nausée, vision trouble, problème équilibre, sensibilité son/lumière, se sentir ds le brouillard, ne se sent pas normal, vertige, confusion, somnolence, fatigue, difficulté à se concentrer, trouble mémoire, difficulté s’endormir, émotivité accrue, irritabilité, tristesse, anxiété
4 catégories de symptome commotionnel
cognitif, psychologique, émotionnel, visuel
tps apparition symptome
24-48h
Qu’est-ce que le réflexe vestibulo-oculaire
Il permet d’avoir une image stable sur la rétine lorsque la tête bouge
comment se déroule la cascade métabolique lors d’une commo
Étape 1- Impact cause l’étirement exagéré des axones qui altère leur signal et les neurones vont s’activer simultanément K+ sort et Ca ++ entre massivement mitochondrie.
Étape 2- Le k+ extracellulaire stimule libération glutamate qui va favoriser encore plus la sortie de k+, surconsommation de glucose ainsi le métabolisme du glucose entraîne production lactate qui va détruire cellules
Étape 3-Le ca++ qui est entré s’attaque au mitochondrie qui ne nécessite pas de o2 donc diminution flux sanguin car pas besoin de o2 donc il y a une crise énergétique.
durant combien de temps le flux sanguin diminue lors d’une commo
Le flux sanguin diminue de moitié dans les 30-60 min suivant l’impact et peut être diminué de 4-8 sem
qu’est ce qu’un red flag commo
assistance médicale + urgence (4 à 6 h suivant impact) : perte de conscience, maux de tête qui s’aggrave, dilatation pupille, désorientation/confusion, changement de comportement, vomissement, dlr cou, engourdissement, irritabilité, somnolence, difficulté voir/entendre/parler/marcher, convulsion
quels sont les conditions associé à la commo et au red flag
:-contusion et œdème
-fx crâne
-hématome intracranial
-hémorragie intracrânienne (epidurale=progression rapide avec intervalle lucide, sous-durale=presentation avec delai, sous-arachnoide= mal de tete intense)
quand est-ce arrive les reds flags commo
4-6h
qu’est-ce que le syndrome du second impact et qu’est-ce que sa entraine
Syndome second impact :-perte autorégulation apport sanguin cerveau
-engorgement vasculaire
-augmente pression intracrânienne et herniation
-entraîne 50% mortalité et 100% morbidité
protocole cognitif commo?
Repos 48h, reprise AVQ, école/travail à la maison par tranche 15-20 min, ½ jour école/travail, journée complète
il faut toujours un 24h sans symptôme entre chaque étape du protocole
protocole raj commo?
Repos 48h, reprise AVQ, AP intensité légère 15 min, activité en lien avec sport individuelle, pratique team sans contact, pratique contact, RAJ
*il faut toujours un 24h sans symptôme entre chaque étape du protocole
*Pour limiter risque syndrome du second impact il est préférable de prendre 10 jour min avant le RAJ
danger commo répété
effet cumulatif et le peu de tps recup entre commo
nom évaluation commo
SCAT-6
Role kin dans les commotions cérébrales
Rôle kin :-reconnaître mdb
-identifier signe et symptome
-identifier signaux d’alarme
-retirer du jeu
-référer
-assister protocole RAJ
principaux mvmt de l’art. atlanto-occipital
- flexion/extension
2.flexion latéral
principaux art. atlanto-axial
1.rotation
2.flexion/extension
3.flexion latéral
que signifie un red flag pour blessure rachis cervical
-atteinte fonction vitale
-incapacité à bouger
-faiblesse/engourdissement/sensibilité/sensation de brulure
-maux de tete
-changement de personnalité
-perte de conscience
-déformation
-signe atteinte hémodynamique (diminution pouls, état de choc)
examen dermatome
c2
c3
c4
c5
c6
c7
c8
t1
t2
c2=derrière tête
c3=arrière+lat cou
c4=acromio-claviculaire
c5=deltoide lat
c6=a-b radial+pouce
c7=2e/3e/4e doigt
c8=main coté ulnaire+5e doigt
t1=a-b ulnaire
t2=aisselle+interne bras/
examen myotome
c1
c2
c3
c4
c5
c6
c7
c8
t1
c1-c2=flexion coude
c3=flexion lat cou
c4=élévation épaule
c5=deltoide et biceps brachial
c6=flexion coude et flexion poignet
c7=ext coude+flexion poignet
c8=fléchisseur doigt+ext pouce+deviation ulnaire
t1=intrinseque main
