section 3: épaule et ceinture scapulaire Flashcards
contour de l’acromion
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: forme le sommet de l’épaule. Par son rebord, palper parties antérieure, latérale et postérieure
épine scapulaire
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: suivre acromion vers l’arrière, il s’effile pour donner l’épine. L’extrémité médiale se trouve vis-à-vis l’épineuse de T3 (sépare les fosses sus et sous-épineuses)
- on peut la voir à l’oeil (pincer)
fosses supra et infra-épineuses
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: fosses au-dessus et en-dessous de l’épine de la scapula, recouverte par les muscles du même nom
- supra = au-dessus
- infra = section en triangle
angle supérieur de la scapula
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: recouverte par l’élévateur de la scapula
- en haut de l’épine de la scapula
bord médial (vertébral) de la scapula
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: à environ 5 cm de la colonne vertébrale. En évidence avec la main dans le dos
angle inférieur de la scapula
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: suivre le bord vertébral jusqu’en bas, faire sortir avec la main dans le dos. Se trouve vis-à-vis le processus épineux T7
- bord de la s’épaula du côté des vertèbres
- l’angle se définit plus quand on replit le bras dans le dos
bord latéral (axillaire) de la scapula
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: de l’angle inférieur, les doigts remontent vers le haut et l’extérieur pour suivre le bord axillaire, disparait sous le grand dorsal et le grand rond
- où l’aisselle
extrémité sternale de la clavicule (sous-cutanée, part du manubrium jusqu’à l’acromion
PD: assis, l’épaule à 0 degrés d’élévation ou déc. dorsal
PR: médiale, s’articule avec la fourchette sternale; à partir de celle-ci, les doigts s’appuient vers l’extérieur
interligne sterno-claviculaire (S/C)
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: situer l’extrémité sternale et palper à la face antérieure. Tous les mouvements de l’épaule permettent de sentir cette interligne ou faire élévation ou abaissement de la ceinture scapulaire
- orientation: vers l’extérieur
- ligne imaginaire; ça se palpe pas en tant que tel
- mouvement de ton choix –> n’importe quel mouvement de l’épaule
diaphyse de la clavicule
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: entre les 2 extrémités de la clavicule (sternale et acromiale). Palper les parties supérieures et antérieures
- ensemble de l’os
- s’appelait où ça devient concave
- on pince puis quand c’est plat on appuie le doigt
extrémité acromiale de la clavicule
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: latérale, aplatie, fait saillie au-dessus de l’acromion
interligne acromion-claviculaire (A/C)
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: situer l’extrémité acromiale (environ 2.5cm du rebord supérieur de l’acromion), sentir l’articulation à sa face supérieure (petite bosse), demander flexion-extension de l’épaule ou protraction-rétraction de la ceinture scapulaire
- orientation : vers l’avant et l’extérieur (différence anatomique, peut être vers l’avant et l’intérieur, vers l’avant ou vers l’avant et l’extérieur)
- ligne imaginaire derrière la clavicule
sur toute son étendue en antérieur, supérieur (et postérieur en partie)
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: 2/3 médial convexe et 1/3 latéral concave face antérieure
processus coracoïde
PD: assis, l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction
PR: localiser le niveau le plus profond de la concavité de la clavicule, descendre de 2,5 cm avec l’index en appuyant en latéral et vers l’arrière (main sur l’épaule –> index)
tête humérale
PD: assis, l’épaule à 0 degrés d’élévation, rotation neutre de l’épaule, bras le long du corps, coude allongé
PD:
- en antérieur: un travers de doigt en latéral du processus coracoïde
- en postérieur: sous le bord postéro-latéral de l’acromion (angle postérieur)
- grosse partie sous le complexe acromion-claviculaire
tubercule majeur de l’humérus
PD: assis, l’épaule à 0 degrés d’élévation, rotation neutre de l’épaule, bras le long du corps, coude allongé
PR:
- main dans le dos (extension de l’humérus): palper l’acromion en antérieur et descendre de 2.5cm (en avant de l’épaule)
- bras long du corps: palper acromion antéro-latéral, vers le bas à environ 0.75cm (un peu vers l’avant)
- ** tester les deux
sillon intertuberculaire de l’humérus
PD: assis, l’épaule à 0 degrés d’élévation, rotation neutre de l’épaule, bras le long du corps, coude allongé
PR: entre le tubercule majeur et mineur. Du sommet du tubercule majeur, descendre environ 1cm, faire rotation latérale à partir de la rotation médiale de l’humérus, le tubercule majeur glisse vers l’arrière;re et nos doigts se trouvent dans le sillon
- quand rotation latérale du bras (trou)
tubercule majeur de l’humérus
PD: assis, l’épaule à 0 degrés d’élévation, rotation neutre de l’épaule, bras le long du corps, coude fléchi à 90 degrés
PR: à partir de la rotation neutre de l’épaule, alors que les doigts sont placés sur le tubercule majeur, on exécute une rotation latérale de l’épaule et les doigts qui palpent sont soulevés sur le tubercule mineur (après le sillon). Vérifier en palpant le processus coracoïde, le tubercule mineur se trouve au même niveau
- quand on continue la rotation latérale du bras; nouvelles bosse = mineur
Qu’est-ce qu’est la rotation latérale?
main tourne moins qu’en rotation médiale. Le pouce tourne de l’autre côté du corps
Qu’est-ce qu’est la rotation médiale?
le pouce tourne vers le corps
trapèze partie descendante (supérieur)
PD: assis ou déc. dorsal ou déc. ventral, bras le long du corps
PR: entre la région cervicale (occiput et processus épineux de C1 à C7) et la clavicule, borde la partie supérieure de l’épaule
AD: élévation de la ceinture scapulaire (active et/ou résiste)
- hausser les épaules
trapèze partie transverse (moyen)
PD: déc. ventral ou assis, épaule à 90 degrés d’ABD et en rotation latérale + coude étendu
PR: vis-à-vis l’épine, entre le bord vertébral de la scapula et T1-T4 (fibres horizontales)
AD: rétraction de la ceinture scapulaire; ABD horizontale épaule (active ou résistée) à 90 degrés ABD, demandez de soulever le bras vers le plafond sans soulever le tronc (si déc. ventral)
trapèze partie ascendante (inférieur)
PD: déc. ventral, épaule à 145 degrés d’ABD (ou à 45 degrés par rapport à la tête (vidéo)) et en rotation latérale + coude étendue
PR: entre le bord vertébral de la scapula et T5 à T12 (fibres vers le haut)
AD: abaissement de la ceinture scapulaire (en soulevant le bras vers le plafond en actif ou en résisté)
Rhomboïdes (petit et grand)
PD: déc. ventral ou assis, dos de la main sur la fesse pour faire relâcher le trapèze moyen
PR: sous le bord vertébral de la scapula de C6 ç T4
- pas descendre trop bas)
AD: décoller la main de la fesse pour attirer la ceinture scapulaire médicalement (rétraction et rotation vers le bas de la scapula)
élévateur de la scapula
PD: assis ou déc. ventral, main derrière le dos au niveau de la région lombaire (amène la rotation vers le bas de la scapula)
PR: entre C1 et C4 et l’angle supérieur de la scapula. Recouvert par le trapèze partie descendante
AD: élévation de la ceinture scapulaire (haussement de l’épaule)
muscles infra-épineux et petit rond
PD: déc. ventral, coude fléchi à 90 degrés, épaule à 90 degrés d’ABD, rotation neutre de l’épaule (si actif libre) ou assis, coude fléchi à 90 degrés, rotation neutre de l’épaule
PR: fosse sous-épineuse de la scapula et région poster-latérale de l’épaule, sous le deltoïde postérieur
AD: rotation latérale de l’épaule (active ou résistée)
muscle supra-épineux
PD: assis, 0 degrés d’ABD, coude à 90 degrés de flexion
PR: fosse-supra-épineuse
AD: ABD active rapide et libre de l’épaule. C’est en début de ROM (0 à 10 degrés) que ce muscle est surtout actif
- mouvement de faire la poule
- abduction du bras
tendon supra-épineux
PD: assis, extension + 10 degrés ADD + rotation médiale maximale (main dans le dos) (cette façon de placer l’épaule et de palper la zone du supra-épineux est celle qui permettrait d’avoir le moins de structures anatomiques entre la peau et le doigt qui palpe)
PR: pointe antérieure et supérieure du tubercule majeur, devant l’articulation A/C
AD: aucune (juste pointer l’insertion; pas disponible à la palpation parce que trop plat)
muscle subscapulaire (tendon subscapulaire: non palpable)
PD: debout, penché vers l’avant, 90 degrés de flexion de l’épaule, coude étendu ou déc. ventral, bras pendant en dehors de la table (si problème lombaire)
PR: main sous l’aisselle, palper à la face antérieure de la scapula
AD: rotation médiale (active ou résistée) de l’épaule (seul agoniste de la rotation médiale lorsqu’on met la main derrière le dos)
- en arrière d el’aisselle
- rotation médiale du bras
grand pectoral, partie claviculaire
PD: assis ou déc. dorsal, épaule à 90 degrés abduction + rotation médiale, coude fléchi à 90 degrés
PR: sous la 1/2 médiale antérieure de la clavicule
AD: ADD horizontale (active ou résistée) de l’épaule
- résister où la main ou le biceps
- main en rotation médiale = cache le soleil du visage quand couché
grand pectoral, partie sterno-costale
PD: déc. dorsal ou assis: épaule à 140 degrés de flexion dans le plan de la scapula, rotation médiale de l’épaule + coude étendu
PR: bord antérieur de l’aisselle
AD: ADD oblique de l’épaule en direction de l’EIAS contralatérale (active ou résistée)
- position Briss de Lice
grand pectoral, partie abdominale
PD: déc. dorsal ou assis, épaule entre 45 et 60 degrés de flexion dans le plan de la scapula, rotation médiale de l’épaule + coude étendu
PR: bord inféra-latéral du muscle grand pectoral
AD: ADD horizontale (active ou résistée) de l’épaule avec la main de l’évaluateur à la face médiale du bras en direction de EIAS contralatérale ou adduction en position de rotation médiale de l’épaule
- partie inférieure du grand pectoral
grand dorsal
PD: assis ou debout: flexion (ou abduction) de l’épaule à 90 degrés dans le plan de la scapula avec rotation médiale de l’épaule (pouce vers le plancher) et le coude étendu; assis, membres supérieurs allongés les mains en appui sur la table
PR: région postérieure de l’aisselle et bord postéro-latéral de la cage thoracique
AD: assis ou debout, adduction ou extension (deux en même temps –> ramène le bras vers le bas) résistée de l’épaule; assis, faire un push up en poussant sur les 2 mains pour décoller les fesses de la table
- ABD et légèrement vers l’avant (pas à mi-chemin, suit les côtes)
- résister au niveau du coude, pas au niveau du poignet
grand rond
PD: assis, flexion (ou abduction) de l’épaule à 90 degrés dans le plan de la scapula + rotation médiale de l’épaule + coude étendu ou déc. ventral, abduction à 90 degrés de l’épaule et coude fléchi à 90 degrés
PR: borde la région postéro-inférieure de l’aisselle, de l’angle inférieur de la scapula à la lèvre médiale du sillon intertuberculaire
AD: assis, pousser la main vers le bas (extension de l’épaule) active ou résistée; déc. ventral, rotation médiale active ou résistée de l’épaule
- pas une grosse contraction
- couché = Captain crochet (médial = épaule tourne; bras vers l’arrière)
deltoïde partie claviculaire (antérieur)
PD: assis, épaule à 90 degrés ABD, légère rotation médiale, coude fléchi ou allongé
PR: région antérieure de l’épaule (entre 1/3 latéral de la clavicule et bord supéro-antérieur de l’acromion)
AD: adduction horizontale de l’épaule à partir de 90 degrés d’abduction
deltoïde partie acromiale (moyen)
PD: assis, épaule à 45 degrés ABD et en rotation neutre, coude fléchi ou allongé
PR: région latérale de l’épaule, sous l’acromion
AD: ABD pure de l’épaule (résistée car plus précis: absence de l’action du supra-épineux en ABD résistée)
- abduction du bras
deltoïde partie spinale (postérieur)
PD: déc. ventral ou assis, épaule à 90 degrés ABD et en rotation heure, coude fléchi
PR: région postérieure de l’épaule (entre le bord super-postérieur de l’humérus et le bord latéral de l’épine de la scapula)
AD: ABD horizontale (active ou résistée) de l’épaule
petit pectoral
PD: assis, main derrière le dos
PR: sous le processus coracoïde
AD: protraction et abaissement de la ceinture scapulaire en décollant la main derrière le dos (ce qui amène une bascule antérieure (angle inférieur va en postérieur) de la scapula)
coraco-brachial
PD: assis, épaule à environ 130 degrés ABD et de flexion (dans un plan oblique de la scapula) et rotation latérale de l’humérus (à ajouter par rapport au vidéo), coude légèrement fléchi ou étendu
PR: partie distale d ela région axillaire, sous le bord inférieur du grand pectoral
AD: poursuivre l’élévation dans le plan de la scapula en direction de la tête
- on met le chapeau
- on peut le résister
- plan oblique = mi-chemin
- plan s’épaula = moins que mi-chemin
dentelé antérieur
PD: assis ou debout ou déc. dorsal: environ 130 degrés de flexion de l’épaule dans le plan de la scapula
PR: face latérale des 8 premières côtes (région antéro-latérale du grill costal)
AD: protraction de la ceinture scapulaire (active ou résistée)
- move de boxeur
col anatomique
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: sillon qui sépare la tête humérale des tubercules majeur et mineur
col chirurgical de l’humérus
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: partie étroite et distale à la tête humérale et aux tubercules (ligne d’insertion de la capsule)
ligament G/H supérieur (sous le ligament coraco-huméral)
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR:
- O: rebord supérieur de la cavité glénoïdale et partie du bourrelet glénoïdal (labrum) correspondante
- I: entre la partie supérieure du tubercule mineur et le col anatomique (devant la longue portion du biceps) de l’humérus
ligament G/H moyen
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR:
- O: rebord antérieur de la cavité glénoïde et la partie du bourrelet glénoïdal (labrum) correspondante, immédiatement en dessous des origines du ligament G/H supérieur
- I: partie inférieure tubercule mineur et le col anatomique (en dessous des insertions du sous-scapulaire
- descend tranquillement en cadran
complexe G/H inférieur
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR:
- O: partie antéro-inférieure de la capsule de 2 à 9 heures (3 bandes) et la partie correspondante du bourrelet glénoïdal (labrum)
- I: col anatomique et chirurgical de l’humérus
ligament coraco-huméral, faisceau antérieur (extrinsèque)
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR:
- O: rebord latéral de la base du processus coracoïde
- I: partie antérieure du tubercule majeur
ligament coraco-huméral, faisceau postérieur
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR:
- O: rebord latéral de la base du processus coracoïde (même origine que les 2 faisceaux)
- I: partie supérieure du tubercule majeur (l’insertion du supra-épineux se mêle au ligament)
N.B.: la face supérieure est séparée du ligament acromion-coracoïdien par la bourse sous-deltoïdienne
ligament acromion-claviculaire (supérieur, intrinsèque)
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: face supérieure de l’articulation A/C, très puissant, fibres capsulaires obliques en avant et en dedans (perpendiculaire à l’articulation)
ligament coraco-claviculaire (conoïde, trapèzoïde, préviennent l’élévation de la clavicule)
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR:
- trapèzoïde (latéral): latéral et antérieur (à partir de la face supérieure du processus coracoïde, il se dirige latéralement vers la ligne trapèzoïde sur la face inférieure de la clavicule)
- conoïde (médial): médial et postérieur par rapport au trapèzoïde (se dirige verticalement du processus coracoïde jusqu’au tubercule conoïde de la clavicule)
ligament coraco-acromial
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: sommet de l’acromion (pointe antérieure) au bord latéral du processus coracoïde (devant clavicule) forme une arche
ligament costo-claviculaire
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: tendu entre le premier cartilage et de la première côte jusqu’à la face inférieure de l’extrémité sternale de la clavicule
ligament sterno-claviculaire (antérieur)
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: extrémité sternale de la clavicule au sternum (devant l’articulation de la S/C)
ligament inter-claviculaire
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: entre les 2 clavicules, au rebord supérieur du sternum (fourchette sternale)
interligne scapulo-humérale (gléno-humérale)
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: se référer à l’orientation de la cavité glénoïde –> flèche blanche sur la photo (influencée par la position du thorax et de la scapula); jonction entre la tête humérale palpée ci-haut et la cavité glénoïde. Sous le bord poster-latéral de l’acromion et un travers de doigt en latéral du processus coracoïde
bourse sub-deltoïdienne (ou sous-acromiale, parfois deux bourses distinctes, parfois une seule)
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: sous deltoïde moyen, sous le rebord latéral de l’acromion (un travers de doigt en latéral) et se poursuit sous le ligament coraco-acromial
bourse sub-scapulaire
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: en antérieur, sous le tendon du sub-scapulaire (1/2 inférieur du tubercule mineur): du processus coracoïde et s’étend inférieurement sur une largeur d’environ 3 doigts
bourse sub-coracoïdienne
PD: assis et l’épaule à 0 degrés de flexion et d’abduction pour toutes les structures
PR: entre le processus coracoïde et la capsule articulaire
palper le bord antérieur de l’acromion, puis descendre d’environ 4cm (2 doigts). Quelles structures anatomiques se trouvent alors entre le doigt qui palpe et l’os sous-jacent?
longue portion du biceps, PEDRO (tendons des muscles grand pectoral - grand dorsal - grand rond)
palper le bord latéral de l’acromion puis descendre d’environ 1,5 à 2,0 cm (1 doigt). Quelles structures anatomiques se trouvent alors entre le doigt qui palpe et l’os sous-jacent?
bourse sub-deltoïdienne et le deltoïde partie acromiale (moyen)
