section 1

Question 1

Processus mastoïde

Answer 1

PD: décubitus dorsal ou assis

PR: placer la tête en légère
extension (relâcher le SCM); derrière le lobe de l’oreille

• Plus facile en bilatéral
• On peut le sentir mieux en légère extension

Question 2

protubérance occipitale externe

Answer 2

PD: décubitus dorsal ou décubitus ventral ou assis

PR: bosse à la région occipitale en remontant sur la ligne médiane dans le cuir chevelu

• Bosse
• Vis-à-vis la partie supérieure de l’oreille mais derrière la tête

Question 3

ligne nuchale supérieure

Answer 3

PD: décubitus dorsal ou décubitus ventral ou assis

PR: à partir de la protubérance occipitale externe, latéralement

• ligne légèrement oblique vers le bas à partir de la protubérance jusqu’au processus mastoïde

Question 4

Processus épineux C2 à C7

Answer 4

PD: assis, décubitus ventral ou décubitus dorsal

PR: les processus épineux sont bifides de C2 à C6; C2 et C7 sont plus proéminentes ; C1 n’a pas de processus épineux mais plutôt un tubercule postérieur palpable chez certaines personnes entre le processus épineux de C2 et l’occiput

Avec le rachis en position neutre, les processus épineux (largeur d’environ un doigt) de C3-C4-C5 sont difficiles à identifier et parfois même impossible (pour identifier l’interligne entre deux processus épineux, de légers mouvements de flexion passive de la tête peuvent être faits)
En suivant la ligne cervicale médiane de crânial à caudal, le processus épineux de C7 apparait comme une sorte de surélévation. Ainsi, la pulpe du doigt se trouve sur le processus épineux de C6. Le processus épineux de C6 disparait en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et T1 (celui qui est le plus proéminent en flexion cervicale)

• C6 disparait en flexion
• rare qu’on sent C1 (pas s’y fier)
• c’est plus facile de les sentir en flexion parce que les processus se séparent
• passive = on va faire le mouvement, pas la personne qui va la faire par elle-même
• active = la personne fait elle-même le mouvement
• en actif, les muscles forcent et s’étirent, alors qu’en passif les muscles ne forcent pas alors on peut faire ça pour voir si certains muscles étirés sont raccourcis ou si une/des structure(s) empêche(nt) le mouvement ou cause(nt) de la douleur

Question 5

articulations zygapophysaires (massifs articulaires) cervicales

Answer 5

PD: décubitus ventral ou décubitus dorsal ou assis

PR: il est plus facile de commencer par C2. Articulation entre la facette inférieure de la vertèbre supérieure et la facette supérieure de la vertèbre inférieure, et à environ un travers de doigt (largeur du doigt, cela dépend de la morphologie de la personne) en latéral du processus épineux de la vertèbre supérieure. Par exemple, l’articulation zygapophysaire droit de C3-C4 se situe entre la facette inférieure de C3 et la facette supérieure de C4 et est en latéral droit du processus épineux de C3

• une largeur de doigt vis-à-vis la vertèbre supérieure
• un doigt de côté et un doigt en bas

Question 6

processus transverses C1 à C7

Answer 6

PD: assis ou décubitus dorsal

PR: les processus transverses sont antérieures aux massifs articulaires et “en ligne” avec les processus épineux correspondants et leurs extrémités latérales peuvent être palpées

• C1 (atlas): sous le lobe de l’oreille, entre l’angle de la mandibule et le processus mastoïde, le plus large du rachis cervical, en avant du SCM (sterno-cléido-mastoidien)
• C2: en avant du SCM
• C3-C4: vis-à-vis le muscle SCM
• C5-C6: derrière le SCM
• C7: “butée osseuse” rencontrée en longeant les faces latérales du cou de supérieur à inférieur

Question 7

sternum

Answer 7

PD: assis ou déc. dorsal

PR: entre l’incisure jugulaire et le processus xyphoïde

Question 8

incisure jugulaire

Answer 8

PD: assis ou déc. dorsal

PR: échancrure au bord supérieur du sternum (manubrium) à la ligne médiane du thorax

Question 9

manubrium

Answer 9

PD: assis ou déc. dorsal

PR: espace entre les clavicules (incisure jugulaire) et en descendant jusqu’à l’angle sternal

Question 10

angle sternal

Answer 10

PD: assis ou déc. dorsal

PR: vis-à-vis 2ième côte, saillant en avant, entre le manubrium et le corps

Question 11

corps du sternum

Answer 11

PD: assis ou déc. dorsal

PR: de l’angle jusqu’au processus xyphoïde (de la 2e à la 7e côte)

Question 12

processus xyphoïde

Answer 12

PD: assis ou déc. dorsal

PR: à l’extrémité du corps entre les cartilages costaux

• lors d’une grande inspiration: à la jonction des côtes dans le bas
• lors d’une expiration: en profondeur

Question 13

processus épineux T1 à T2

Answer 13

PD: assis ou déc. ventral

PR: le processus épineux de C6 disparait en extension cervicale donc les processus épineux suivants sont C7 et T1. Les processus épineux apparaissent ronds, étroits et inclinés

• mettre pouce non-dominant sur la vertèbre et palper avec l’autre main
• T1 = angle supérieur de la scapula
• T7 = angle inférieur à la scapula
• T3 = l’épine de la scapula
• T12 = angle de la taille; remonter 12ième côte

Question 14

processus transverses T1 à T12

Answer 14

PD: déc. ventral

PR: méthode la plus fiable:

• la localisation des processus transverses à la palpation se fait en suivant les côtes à la partie postérieure du tronc
• palper la partie postéro-supérieure de la première côte. En suivant médicalement la côte, palper la jonction entre la côte et le processus transverse de la 1ière vertèbre thoracique pour ainsi se retrouver sur l’aspect postérieur du processus transverse
• pour palper les processus transverses suivants, palper l’espace intercostal entre la première côte et la seconde pour se palper la jonction entre la côte et le processus transverse et ainsi le processus transverse. Poursuivre ainsi pour les processus transverses suivants
• largeur d’environ 2 doigts en latéral des processus épineux
• placez un doigt sur un processus épineux (PE), puis avec un autre doigt appuyez sur les processus transverses (PT) proches, un à la fois, jusqu’à ce que vous sentiez que la pression sur un PT fait bouger le PE. Le niveau vertébral de ce PT sera le même que celui du PE qui a bougé
• la première côte part du triangle en antérieur et va en arrière où le processus transverse
• 2 doigts en latéral de T1
• plus facile de trouver les côtes en se tassant plus vers le bord médial de la scapula
• C7 –> T1 –> processus transverse (largeur de doigt) –> trouver la côte en dessous (côte, espace, côte…)

Question 15

face supérieure de la 1ière côte

Answer 15

PD: assis, déc. dorsal ou déc. ventral

PR: latéralement et inférieur au processus transverse de C7, dans le triangle d cela clavicule avec le trapèze partie descendante (supérieur), légèrement antérieur au processus transverse de T1

• seule côte en haut de la clavicule

Question 16

angle costal postérieur

Answer 16

PD: assis ou déc. ventral

PR: latéralement à la jonction cost-transverse (entre la côte et le processus transverse), en ligne avec le bord spinal de la scapula

• les côtes sont obliques vers le bas
• avant que les côtes commencent à tourner

Question 17

orientation des côtes

Answer 17

PD: assis ou déc. ventral

PR: oblique vers le bas à partir du processus transverse

Question 18

espace intercostal et cartilages costaux des 1ière, 2ième et 7ième côtes

Answer 18

PD: déc. dorsal (cartilages et espace intercostal) ou assis (cartilages et espace intercostal) ou déc. ventral (espace intercostal)

PR: repérer les côtes correspondantes, espace entre 2 côtes; palper les cartilages costaux à partir des côtes

• 1ière par dessus la clavicule
• 2ième en dessous de la clavicule
• 2 = entre la 2 et 3ième côte (celle en dessous)

Question 19

“vraies et fausses” côtes

Answer 19

PD: déc. dorsal ou déc. ventral

PR: “vraies côtes (1 à 7)” –> s’insèrent directement sur le sternum; “fausses côtes (8-10)” –> s’insèrent sur le cartilage

Question 20

côtes flottantes

Answer 20

PD: déc. dorsal ou déc. ventral

PR: 11ième et 12ième, en remontant à partir de la crête iliaque; 12ième plus postérieure (plus courte)

Question 21

longs extenseurs du cou (semi-épineux, ilio-costal, longissimus)

Answer 21

PD: déc. ventral ou assis ou déc. dorsal

PR: de chaque côté des processus épineux

AD: extension cervicale –> soulever la tête en gardant le menton entré (rétraction de la tête, pour éliminer les courts extenseurs

• rentrer le menton
• il ne faut pas dépasser les processus transverses avec les doigts

Question 22

sterno-cléido-mastoïdien

Answer 22

PD: déc. dorsal ou assis

PR: origines et insertion (sternum/clavicule) –> processus mastoïde

AD:

• contraction bilatérale: flexion antérieure du cou avec extension de la tête (protraction crânait-vertébrale) (tête de serpent)
• contraction unilatérale: CHEF STERNAL: tête en rotation contralatérale à 90 degrés et soulever la tête, palper au niveau de la fourchette sternale jusqu’au processus mastoïde; CHEF CLAVICULAIRE (pas aussi large/cordon que la partie sternale): rotation 45 degrés contralatérale –> flexion latérale ipsilatérale et soulever la tête, palper au 1/3 médial de la clavicule
• unilatérale: incline la tête du même côté; tourne du côté opposé
• bilatérale: étend la tête

Question 23

scalènes

Answer 23

PD: déc. dorsal ou assis

PR: sur la face supérieure de la 1ière côte, en avant du trapèze partie descendante (supérieur) et derrière le SCM (entre le trapèze et le SCM)

AD: en considérant les côtes fixes:

• contraction bilatérale: flexion cervicale antérieure du cou
• contraction unilatérale: flexion latérale ipsilatérale

Question 24

trapèze partie descendante (supérieur)

Answer 24

PD: assis, bras le long du corps ou déc. dorsal ou déc. ventral

PR: entre la région cervicale et la clavicule, borde la partie supérieure de l’épaule

AD:

• contraction unilatérale: flexion latérale ipsilatérale de la tête et du cou + rotation contralatérale (assis ou dé. dorsal). La rotation ajoute une plus grande contraction (hausser les épaules)
• contraction bilatérale: extension cervicale (assis ou déc. ventral)

Question 25

extenseurs (erector spinal –> iliocostalis, longissimus (long dorsal), spinalis (épineux))

Answer 25

Latéral à médial:

1. iliocostal (lomborum, thoracis, cervicis)
2. longissimus (cervicis, thoracis, captitis)
3. intertransversaires (lomborum, cervicis)
4. transversale épineux ou multitudes (dépend des niveaux)
5. épineux (spinalis, thoracis, cervicis, capitis)
6. interépineux (cervical et lombaire seulement)

PD: déc. ventral

PR: entre les processus épineux et les processus transverses

AD: soulever la tête et les épaules sans extension lombaire. Action principale: 1. bilatérale: extension lombaire; 2. unilatérale: flexion latérale ipsilatérale

Question 26

Observer le déplacement des côtes lors d’une respiration normale et profonde

Answer 26

• côtes supérieures: déplacement vers le haut et l’avant de la partie antérieure
• côtes inférieures: déplacement latéral

Question 27

Démontrer l’activité du sCM et des scalènes à l’inspiration forcée et celle des abdominaux à l’expiration forcée

Answer 27

• SCM et scalènes –> élèvent les côtes supérieures ( 1ère et 2ième)
• abdominaux (droit de l’abdomen et obliques externes) –> abaissent les côtes

Question 28

structures communes à la région cervicale et thoracique

Answer 28

PD: assis ou déc. ventral sauf le ligament longitudinal antérieur en position assis ou déc. dorsal

PR: voir volume obligatoire (O et I)

Ligaments: inter et supra-épineux (C7 à L4), jaunes (C2 à S1), inter-transversaires (peu en cervical), longitudinal antérieur (corps vertébraux de C0 à S1) et longitudinal postérieur (corps vertébraux de C2 à S1 –> en haut de C2 = membrane tectoria)

Question 29

ligaments occipito-odontoïdiens latéraux (alaires)

Answer 29

PD: assis ou déc. ventral

PR: de la dent jusqu’en latéral de la partie basilaire de l’os occipital

Question 30

ligament transverse de l’atlas (forme de ligament cruciforme avec les faisceaux longitudinal supérieur et longitudinal inférieur)

Answer 30

PD: assis ou déc. ventral

PR: d’une masse latérale à l’autre de C1, postérieur à la dent

Question 31

ligament nuchal

Answer 31

PD: assis ou déc. ventral

PR: de C7 à la protubérance occipitale externe

Question 32

muscles courts de la nuque

Answer 32

PD: déc. dorsal ou déc. ventral ou assis

PR: localiser le processus épineux de C2:

• grand droit postérieur de la tête: de C2 à la ligne nucale inférieure (base du crâne)
• petit droit postérieur de la tête: médial au grand droit, du tubercule postérieur de C1 (entre base du crâne et C2) à la ligne nucale inférieure)
• oblique inférieur de la tête: processus épineux de C2 au processus transverse de C1
• oblique supérieur de la tête: du processus transverse de C1 à la ligne nucale inférieure de l’occiput (latéral au grand droit) (horizontale vers le haut)
• pas de contraction en tant que tel –> localiser

Question 33

articulations zygapophysaires thoraciques

Answer 33

PD: assis ou déc. ventral

PR: articulation entre la facette inférieure de la vertèbre supérieure et la facette supérieure de la vertèbre inférieure. Les articulations zygapophysaires se situent environ à mi-chemin entre le processus épineux et le processus transverse de la vertèbre supérieure

• peut pas palper
• à peu près 2 doigts = transverse; 1 doigt = zygapophysaire
• mi-chemin entre le processus transverse et le processus épineux

Question 34

articulation costo-transverse (entre côte et processus transverse)

Answer 34

PD: assis ou déc. ventral

PR: avec localisation processus transverse et la côte correspondante

Question 35

articulation sterno-chondrale (entre le sternum et le cartilage costal)

Answer 35

PD: déc. dorsal

PR: 1ière à 7e côtes

Question 36

articulation costo-chondrale (entre la côte et le cartilage costal)

Answer 36

PD: déc. dorsal

PR: avec localisation de la côte et le cartilage correspondant

Question 37

angle costal antérieur des côtes

Answer 37

PD: déc. dorsal

PR: localisation de la côte, jonction entre le cartilage et la côte correspondante