Séance du 24 avril 2019 Flashcards
Quel effet peut avoir un traitement aux progestatifs sur les caractéristiques histologiques des lésions intra-épithéliales endométriales (EIN)?
Diminution des atypies nucléaires.
Quelles sont les caractéristiques histologiques de la phase sécrétoire?
- Glandes nombreuses et tortueuses
- Œdème du stroma endométrial
- Vacuoles sous ou supra-néclaires
- Sécrétions intra-luminales et/ou blebbing cytoplasmique.
Quelle condition la phase sécrétoire peut-elle mimer?
Endomètre prolifératif désordoné/Hyperplasie endométriale.
Quel est le précurseur du carcinome séreux de bas grade de l’ovaire ?
Tumeur séreuse borderline de l’ovaire.
Quelle est le patron de croissance du carcinome séreux de bas grade de l’ovaire le plus fréquent?
Le patron micro-papillaire
Quels sont les types de patrons de croissance du carcinome séreux de bas grade de l’ovaire?
Papillaire (maco et micro)
Kystique (macro et micro)
Psammomacarcinoma
Cribriforme
Quel marqueur permet de discerner le carcinome séreux de l’endomètre du carcinome séreux de l’ovaire?
WT1
Quel marqueur permet de discerner le carcinome séreux de l’endomètre du carcinome endométrioïde?
Séreux : p53 muté
Endométrioïde : p53 WT
Quels sont les types de marquage du p53?
4 types :
1- Wild type (variable et modéré)
2- Surexpression (marquage nucléaire fort et diffus)
3- Perte d’expression (absence de marquage)
4- Cytoplasmique (marquage cytoplasmique modéré et diffus
Quel difficulté est rencontrée dans l’interprétation du p53 dans les tumeurs endométriales ?
Les tumeurs endométrioïdes, qui ont normalement un marquage WT, peuvent acquérir une mutation du TP53 qui amènera un changement du marquage de p53. Il y aura jusqu’au 1/3 des tumeur de grade 3 qui observeront de tels changements.
Quelle est al différence entre la tumeur séreuse borderline et le carcinome séreux de bas grade?
Le caractère infiltrant.
Quels sont les marqueurs importants dans l’évaluation des tumeurs épidermoïdes ?
CK5-6
p40
p63
Quels sont les caractères histologiques d’un ovaire poly-kystique (syndrôme des ovaires poly-kystiques)?
Kystes folliculaires multiples de grosseur similaire.
Granuleuse amincie.
Cellules thécales péri-folliculaires (kystes et follicules atrésiques) décidualisées.
Possible hyperthécose stromale.
Corps blancs sont rares, mais n’excluent pas le dx.
Quels sont deux types de cellules trophoblastiques?
Cytotrophoblaste : cellules mononucléées
Syncytiotrophoblaste : cellules multinucléées
Quels anticorps marquent toutes les tumeurs trophoblastiques?
CK (pancytokératine)
Inhibine
GATA-3
Comment les tumeurs trophoblastiques gestationnelles sont-elles stadées?
T1 Tumeur limitée à l’utérus
T2 Extension tumorale directe ou interrompue aux organes gynécologiques. (Genital tract)
M1 Métastase pulmonaire
M2 Métastase autre par extension directe dans un autre organe ou par implantation à distance.
Quels sont les facteurs pronostics des tumeurs trophoblastiques gestationnelles ?
- Age: 0 if < 40, 1 if age 40 or more
- Antecedent pregnancy: 0 if hydatidiform mole, 1 if abortion and 2 if term pregnancy
- Interval months from index pregnancy: 0 if < 4 months, 1 if 4 - 6 months, 2 if 7 - 12 months and 4 if > 12 months
- Pretreatment hCG: 0 if < 1,000, 1 if 1,000 - 9,999, 2 if 10,000 - 99,999 and 4 if 100,000 or more
- Largest tumor size, including uterus: 0 if < 3 cm, 1 if 3 - 5 cm and 2 if > 5 cm
- Site of metastases: 0 if lung, 1 if spleen or kidney, 2 if GI tract and 4 if brain or liver
- Number of metastases identified: 1 if 1 - 4, 2 if 5 - 8 and 4 if > 8
- Previous failed chemotherapy: 2 if single drug, 4 if 2+ drugs
- Low risk: score of 6 or less (usually treat with single agent chemotherapy)
- High risk: score of 7 or more (usually treat with combined, multiple agent chemotherapy)
Une conisation cervicale permet l’évaluation de quel type de tumeur ?
Adénocarcinome ou atteinte glandulaire.
Quelle structure doit être pris en compte dans l’évaluation d’un adénocarcinome in situ (AIS)?
Vestiges mésonéphriques qui peuvent donner une impression d’envahissement.
Si doute, évaluer avec un GATA-3.
Les vestiges mésonéphriques peuvent-ils coloniser l’épithélium de surface de l’endocol ?
Oui (mais plus rare)
Quel marqueur aide à différencier les glandes endocervicales atypiques des vestiges mésonéphriques?
GATA-3
Quel marqueur permet de différencier une avortement hydropique d’une môle hydatiforme complète précoce?
p57
Quel est le marquage de p57 dans la môle hydatiforme complète?
Perte de l’expression de p57 dans les cellules stromales et dans le cytotrophoblaste
Quels sont les critères histologiques de la môle hydatiforme ?
Villosités hydropiques Villosité "club shaped" Prolifération trophoblastique (circonférentielle) Stroma: - myxoïde - bleuté - avec présence de caryorrhexie
