Séance du 10 avril 2019

Question 1

Quelles souches de VPH peuvent causer le cancer du col de l’utérus?

Answer 1

Haut risque: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Bas risque: 6, 11, 42, 44 (associés aux condylomes)

Question 2

Comment soumet-on une anse diathermique?

Answer 2

Un prélèvement par heure, soit ad 12 lames pour une anse circonférentielle.

Question 3

Quels sont les grades du cancer épidermoïde du col?

Answer 3

Grade 1 (bien différencié) : Perles de kératines, limites cellulaires bien définies, maturation préservée, peu de mitoses et peu de pléomorphisme.

Grade 2 (modérément différencié) : Perte des limites cytoplasmique, augmentation du ratio n:c, du pléomorphisme et de l’activité mitotique.

Grade 3 (pauvrement différencié) : Petite cellules bleues avec peu de cytoplasme et activité mitotique largement augmentée. Peu ou pas de kératinisation.

Question 4

Quelles conditions inflammatoires peuvent amener des distorsions de l’anatomie vulvaire et vaginale?

Answer 4

Lichen plan.

Lichen scléreux atrophique.

Question 5

Quelle condition prédispose une patiente à développer des adénocarcinomes vaginaux?

Answer 5

Adénose vaginale (remplacement partiel ou complet de la musqueuse vaginale par un revêtement glandulaire de type endo-cervical - autres variantes possibles)

Associée à l’exposition au DES.

Question 6

Quel est l’immunophénotype typique du carcinome séreux de haut grade de l’ovaire?

Answer 6

WT1+, p53+ et PAX8 +.

Question 7

Quels carcinomes, autres que le carcinome épidermoïde, peuvent être retrouvés dans le vagin?

Answer 7

Adénocarcinome à cellules claires

Adénocarcinome NOS (souvent pauvrement différencié)

Question 8

Nommer les cinq (5) tumeurs appartenant à la classe des tumeurs trophoblastiques?

Answer 8

Choriocarcinome

P63 (+)
Nodule du site placentaire
Tumeur trophoblastique épithélioïde (ETT)

p63(-)
Exagération du site placentaire
Tumeur trophoblasique du site placentaire (PSTT)

Question 9

Quel anticorps aide à classer les tumeurs trophoblastiques?

Answer 9

P63

Question 10

Quels sont les seuils de MIB-1 dans la classification des tumeurs trophoblastiques?

Answer 10

<5%: Nodule du site placentaire et Exagération du site placentaire

5-10%: Tumeur trophoblastique atypique

> 10%: Tumeur trophoblastique épithélioïde (ETT) et Tumeur trophoblasique du site placentaire (PSTT)

> 25%: Choriocarcinome

Question 11

Quels anticorps sont positifs dans toutes les tumeurs trophoblastiques?

Answer 11

CK+
GATA3 +
Inhibine +

Question 12

Quel anticorps permet de différencier un carcinome séreux de haut grade de l’ovaire et un carcinome séreux de l’endomètre?

Answer 12

WT1

Carcinome séreux de haut grade de l’ovaire (+)
Carcinome séreux de l’endomètre (-)

Question 13

Quel est le grade du carcinome séreux de l’endomètre?

Answer 13

Grade 3

Le carcinome séreux de l’endomètre est toujours de haut grade, comme le carcinome à cellules claires.

Question 14

Décrire la définition des divers T pour le stade FIGO des tumeurs endométriales.

Answer 14

T1 Tumeur limitée au corps utérin
T1a Tumeur limitée à l’endomètre ou ne dépassant pas la moitié du myomètre
T1b Tumeur envahissant la moitié du myomètre ou plus de la moitié du myomètre

T2 Tumeur envahissant le stroma cervical mais ne s’étendant pas au-delà de l’utérus

T3 Extensions locales et/ou régionales comme suit :
T3a Séreuse et/ou annexes
T3b Envahissement vaginal et/ou paramétrial

T4 Extension à la muqueuse vésicale et/ou intestinale et/ou métastases à distance

Question 15

Quels caractéristiques augmentent la suspicion de métastase lors de l’analyse d’une masse ovarienne?

Answer 15

• <10cm
• Bilatéralité
• Multinodularité
• Atteinte du hile ovarien
• Implant sur la séreuse
• Œdème du stroma ovarien