Séance 2 Flashcards
1
Q
Weber et Rinne : les définir, surdité de transmission et de perception
A
> Weber : diapason sur le front, latéralisation = entend plus d’un coté (soit car l’oreille moyenne fait rausonnance soit parce que l’oreille interne ne capte pas)
> Rinne : C aérienne - C osseuse
> Surdité transmission : Weber coté atteint et Rinne -
Surdité perception : Weber coté sain et Rinne +
2
Q
Examens de l’audition ? 7
A
- Triade acoumétrique : Rinne + Weber
- Audiométrie tonale = détermine seuil SUBJECTIF d’audition aérienne et osseuse ( N = 2 au top, TRansmission = osseuse > aérienne, Perception = deux surperposés mais diminués, mixte = mélange)
- Audiomérie vocale = distinguer des mots selon intensité
- Impédancémétrie : fonctionnement tympan (épanchement) ossiculaire (atteinte osseuse) et trompe eustache (trouble ventilation oreille moyenne
- Réflexe stapédien = contraction muscle stapédien pour > 80 dB
- PEA = dépistage surdités nouveau né = seuil auditif OBJECTIF et voie auditive nerveuse
- Otoémission acoustique = dépistage surdité nouveau né = intégrité Sytème auditif périphérique
3
Q
Causes surdités de transmissions ? 7
A
- Otospongiose
- Séquelles d’otite
- aplasie d’oreille
- Bouchon cérumen
- Trauma = fracture du rocher externe, agent vulnérant dans CAE ou barotrauma de l’ore moyenne
- Infectieux = pendant OMA, signe majeur de l’otite séromuqueuses, Seul signe du cholestéatome
- Tumorales
4
Q
Otospongiose : QUI ? Quoi? TTT ? Diagn ?
A
- Femme avec antécédents familiaux
- ankylosé de l’étrier évolutive bilatérale + effet on/off réflexe stapédien si ankylose complète
- Ablation étrier = chir
- Réflexe stapédien si complète, audiiométrie tonale, impdancémétrie, TDM
5
Q
Causes surdités de perception
Unilatéral 5
A
- Surdité unilat brusque SUB = urgence
- Trauma crânien: fracture rocher = lésion oreille interne ou pas de fracture mais une comotion OI
- Infectieux : labyrinthite d’origine oreille moyenne (otite, cholestéatome) = TTT ATB + Neurolabyrinthite = virus ou méningite
- Professionel
- Tumeur angle ponto-cerebelleux = NEURIONOME de l’acoustique à ézvolution progressive du VIII
6
Q
Surdité Unilatéral brusque :
- Quoi? Phrase stylé
- Clinique ?
- Cause ?
- Urgence ?
- TTT?
A
- coup de tonnerre dans un ciel serein = explosion mais juste dans l’oreille interne
- ORL normal mais sifflement unilat et vertiges
- Inconnu, virale ou vasculaire
- OUI
- En 8/10 J max = corticoïde + vasodilatateur
7
Q
Cause srdité perception Bilatéral 4
A
- Génétique
- presbyacouie = sénescence
- Trauma : professionel / Chronique (+ 85 dB pendant 8H/J, d’abord des scotomes auditif) ou Aiguë / accidentel = explosion
- Toxique : chez les IR +++ avec TTT aminosides
8
Q
Presbyacoousie :
- Commence Quand ?
- Facteurs +
- Fréquence +++
- TTT
A
- dès 25 ans mais surtt vers 65 ans avec atteinte sociale
- génétique, insuf vasculaire, diabète, trauma sonores
- 4000 Hz puis vers le reste
- Prothèse bilatéral plus précoce possible + rééducion
9
Q
Rhinite / rhino-pharyngites aiguës : - étiologie - qui ? > Symptomes 4 zones - diagnostique - Diagn diff - TTT
A
- Virus : rhinoV, V influenzae, CoronaV épidémique auton/hiver
- Si Nouveau né nourisson : risque détresse respi
Si enfant : Rarement fièvre > 38,5, bruyant niveau respiratoire -> écarter à l’otoscope OMA avec pas d’otalgie ou de tympan bombé
> Courbatures, pesanteur tête, céphalé
> Rhinopharynx : sécheresse, cuisson
> Nasal : rhinorré SÉREUX INCOLORE FILANT puis 2/3J ÉPAIS ET JAUNE VERT, prurit, éternuement, obstruction
> générale : Fièvre à 38 - Rhinocope avec muqueuse rouge avec hypertrophie cornets
- Rhinite allergique
- lavage + antalgique + antypirétiques + vasoconstricteur nasal CHEZ ADULTE
10
Q
Sinusite :
- Physiopath de l’infection
- Diagnositc
A
- A partir d’une rhinite : pneumocoque, streptocoque, H influenzae, Sta, Moraxella
Dentaire pour les sinus maxillaire - Clinique, scanner en cas de doute ou si pas efficacité ATB
11
Q
Sinusite maxillaire aiguës
- QUI ?
- Symptomes 2 zones
- Diagn
A
- M de rhinite
> Sinus : Douleurs UNILAT : sous orbitaire pulsatile accru par l’effort et procubitus
> Nasal UNILAT : obstruction, mouchage épais, écoulement muco-purulent - rhinoscopie : écoulement de pus au méat moyen
12
Q
Sinusite frontale
- Symptomes
- TTT ? Pq?
A
> Sinus : douleurs frontal sus orbitaire irradiant à l‘hémicrane pulsatile
Obstruction nasal unilatéral et rhinorré
- ATB car risque complications +++
13
Q
Sinusite sphénoïdale :
- Symptomes
- diagn
- Complications ?
A
- Douleurs type céphalée occipitale ou vertex ou rétro orbitaires
- Scanner sinus
- Bcp complications donc TTT au plus vite
14
Q
Sinusite ethmoïdale chez enfant :
Symptôme et TTT des deux formes :
+ diagnostiques
A
- Forme oedème > oedème palpébrale supérieur interne > Douleur > fébrile 39/40 > SUppuration nasal unilatéral - TTT : ATB \+ Opacité ethmoïdale au scanner
- Forme collecté :
> F > 38.5
> collection entre os plénum et périoste avec reoulement orbitaire
> exophtalmie
> Rechercher Systématiquement complications : Trouble vision, mobilité oculaire, mydriase aréfelxique, anesthésie corné - TTT : drainage abcès + ATB
+ Scanner
15
Q
TTT sinusite : quand ? Envisagé et indiqué
Quels ATB pour les sinusites ?
A
- Envisagé : sinusite maxillaire à caractère vraiment purulent, si échec TTT symptomatique, complications, si infection dentaire initiale
- Indiquié : signes sinusite frontale, ethmoïdale, sphénoïdale
- AMox 2/3g / J en 2/3 prise
- AMox + acide clavulanique
- C3G
- Pour frontale / ethmoïdale et sphénoïde : FLuoroquinolone si pneumocoque
