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ORL > Séance 1 > Flashcards

Séance 1 Flashcards

1
Q

Syndrome de pénétration = ?

Quand ?

A
  • Suffocation brutale inopiné et spontanément résolutif
  • quintes de toux violentes angoissantes
  • tirage et stridor (bruit aiguë et sifflant en atteinte de la glotte ou sus glottique) OU cornage (= bruit sourd retrouvé dans l’atteinte glottique et sous glottique)
  • Enfant agité
  • Rougeur puis cyanose

> Inhalation d’un corps étranger dans les voies aériennes sup

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Q

Dyspnée laryngé : Causes les + probables pour :

- < 1 mois

A

= Laryngomalacie = manque de rigidité du l’épiglotte qui se bloque dans la lumière
= Paralysie uni/bi des cordes vocales
= Malformations (atrésie, sténose glottique ou sous glottique)
= Tumeurs (lymphangoimes)

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Q

Dyspnée laryngé : Causes les + probables pour :

- 1- 6 M

A

= Angiomes sous glottiques ( dyspnée par poussés)

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4
Q

Dyspnée laryngé : Causes les + probables pour :

- > 6 M avec et sans fièvres

A

AVEC FIÈVRES
= Laryngites striduleuses ( cornage pendant la nuit qui dure 10 min)
= laryngite sous glottique (+++) ( œdème d’origine virale, avec toux rauque et aboyante et voix modifié)
= Epiglottite (rare) = H.INFLUEN = dysphagie intense avec hypersialorré, voix étouffé, signes généraux URGENCE

SANS fièvres 
= Corps étranger
= Spasmes laryngé : émotion 
= Trauma
= Tumeur
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5
Q

Étiologie Dyspnée laryngé chez l’adulte :

7 + profil du M

A

> Cancer laryngé ou pharyngolaryngé = 50aine OH + T

> laryngites = infectieuses a bact avec dysphonie + Syphilis, tuberculose + brûlures ( toxiques) + Allergies (Quincke) + Post radique

> Trauma : iatrogènes après intubation en urgence, trachéo / fractures externes

> Paralysie bilatéral des cordes vocale = tumeurs, iatrogènes, neuro, V, AVC, sclérose en plaque

> Tumeurs bénignes du larynx

> Mysthénie, avec des troubles de déglutition

> Pb orophayngé

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6
Q

Diagnostique dyspnée laryngé ? Clinique (Les + importants) ? Signes de gravités ?

A

Exclusivement clinique : bradypnée inspiratoire avec

  • stridor ou cornage
  • tirage

> gravité : - Hypercapnie = sueurs cyanose tachy, Sat < 85 %

  • irrégularité respiratoire / pauses
  • troubles consciences
  • polypnée puis disparition signes de luttes = JUSTE AVANT ARRÊT
    • 1H
  • Présence de tous les tirages
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7
Q

Un adolescent de 15 ans arrive aux urgences avec une dyspnée aigue, une fréquence respiratoire à 10/min de type inspiratoire, il est fébrile à 40°, il respire la bouche ouverte et hypersalive, il a une voix étouffée et une toux claire
Diagn ? PEC ?

A
  • Sûrement épiglottite

- Urgence = intubation + Antibio IV + TTT chir si drainage abcès avec prélèvement bactériologique

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8
Q

Hypersialorrée = hypersalivation : plutot quelle zone de pathologies ?

A

Vers épiglotte / hypopharynx en regard

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9
Q

Un enfant se coince une cacahuète dans la gorge mais va bien après avoir eu un syndrome de pénétration : quels examens ?

A 
1 = radio
2 = dans tous les cas : Endoscopie trachéo- bronchique
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10
Q

Fréquences respir
nourisson
Enfant
Adulte

A

40 / 50 par min
30
15-20

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11
Q

Tte dyspnée laryngé : c est une urgence ?

A

OUi

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12
Q

Survie à 5 ans pour cancer des cordes vocales unilatéral ?

A

50 ù

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13
Q

Survie globale des cancer des VADS à 5 ans

A

35 %

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14
Q

Répartition des cancer de l’oropharynx à HPV sur l’ensemble des cancers ?

A

20/30 %

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15
Q

Cancer VADS : récidivant ?

A

Oui dans 20 % cas

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16
Q

Cancer Nasopharynx / cavum :

  • Zone géographique ?
  • type de cancer
  • Quel répartition age ?
  • Lien Alcool Tabac ? Virus ?
  • Symptomes ? 4
  • Diag? Extension ?
  • TTT ?
A
  • Asie, magreb, autour méditer
  • UCNT
  • TT age mais pic 40/50 ans
  • Pas lien tabac ou alcool mais Epstein Barr +++
    > cervicaux = adénopathies
    > ontologiques = hypoacousie, autophonie, bourdonnement, otite séromuqueuse
    > rhino = obstruction nasal + épistaxis
    > neuro : algie face et diplopie
  • Biopsie / Scanner, IRM, etc PAS DE PANENDO = TRÈS lymphophile
  • Radiothérapie +++ et chir reliquat
17
Q

Cancer VADS

  • type de cancer
  • facteurs +++ ?
  • 4 différentes localisations ? + symptomes pour chaque
  • Diag? Extension ?
  • TTT ?
A
  • Epidermoide = ulcère ou bourgeonnement saignant
  • TABAC ET ALCOOL +++ ET HPV pour oropharynx

> Buccale : lichen ou plaque blanchâtre + douleur linguale + adénopathies
Oro-pharynx : gène ou douleur pharyngé unilatéral + Adénipathie + otalgie réflexe unilatérale
Hypopharynx : gène pharyngé unilatéral + dysphagie haute + adénopathies + otalgie réflexe
Larynx : Dysphonie parfois dyspnée

  • Examen ORL COMPLET + ganglions + palpation / PANENDO et biopsie / TDM dont abdo / IRM
  • Chir / radio / chimio
18
Q

cancer ethmoïdal

  • type de cancer ?
  • facteurs +++ ?
  • 3 symptomes
  • Diag? Extension ?
  • TTT ?
  • Maladie….
  • Survie 5 ans
A
  • adénocarcinome
  • Poussière de bois
    > Nasal : rhinorré purulente unilat + épistaxis unilatéral
    > Ophtalmo : si évolué ( diplopie et même atteinte acuitité)
    > Neuro : Rare = névralgie
  • Rhinoscope = masse bourgeonnante hémorragique / Biopsie sans PANENDO / TDM sinus / IRM sinus
  • Exérèse parfois avec radio et chimio
  • … professionelle
  • 50 %
19
Q

Cancer à HPV à une meilleur réponse a la radio que celui au Tabac et alcool?

A

VRai

20
Q

TTT pour tarir une hémorragie locale ( épistaxis ) : différentes étapes ?

A
  • Saignement Ant précis
    > Compression digitale de 10 min + sucer glaçon
    > Compression par tampon hémostatique
    > Cautérisation
  • Saingement post ou diffus :
    > Tamponnement ant avec méchage sous xylocaine
    > Tamp post
    > Tamp Ant/post par ballonet gonflable
    > Coagulation ou embolisation radio (ou chir si jeune) des artère sphénoapalatines
    > Ligature artère ethmoïdale (que chir possible)> (dernier recours)

+ TTT la cause

21
Q

Étiologie face à une paralysie des cordes vocales unilatérales ? Blocage 3 puis atteinte voie motrice 4

A

Blocage articulaire d’origine :
> Trauma = Luxation traumatique
> Cancer laryngé ( haut stade TNM : T3)
> Inflammation : PR

Atteinte voie mo
> Trauma : chir sur trajet du X
> Tumeur sur trajet X (poumon Thyr oeso)
> Inflamation : Neuropathie diabétique, Guillain barré

22
Q

Étiologie face à une paralysie des cordes vocales bilatérales ? Blocage 3 puis atteinte voie motrice 3

A

Blocage articulaire d’origine :
> Trauma = Réanimation = intubation prolongé
> Cancer laryngé ( haut stade TNM : T3)
> Inflammation : PR et fibrose post radique

Atteinte voie mo au niveau des zones de croisements = base du crane et thyroïde
> Trauma : chir sur trajet du X
> Tumeur sur trajet X
> Neuro : Myasthénie, sclérose lat amyotrophique

23
Q

TTe dysphonie trainante doit faire évoquer :

A

Tumeur corde vocale ou sur trajet 10

24
Q

TJRS faire laryngoscopie devant dysphonie Avec une lésion au miroir inversé ?

A

Non, pas si une lésion semble bénigne. Sinon, oui avec Biopsie

25
Q

Lésion d’allures bénignes des cordes vocales a l’examen fibroscopique avec une dysphonie ? 3

A
  • nodules
  • granulomes
  • HPV = verrues

ORL (2 decks)

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