SÉANCE 13 + CODEX - L'ÉPAULE Flashcards
Quels sont les os qui constituent l’épaule?
- La clavicule
- L’humérus proximal
- La scapula
Quels sont les articulations (et leur type) de l’épaule? (5)
- Articulation acromio-claviculaire (arthrodie)
- Articulation sterno-calviculaire (en selle)
- Articulation scapulo-thoracique (syssarcose)
- Articulation gléno-humérale (énarthrose)
- Articulation subcoraco-acromiale (syssarcose)
Parmi l’articulation subcoraco-acromiale et l’articulation acromio-claviculaire, laquelle présente un glissement plus important?
L’articulation acromio-claviculaire
Qu’est-ce que l’articulation sterno-claviculaire?
C’est l’articulation entre l’extérmité sternale de la clavicule et le manubrium sternal du sternum + le premier cartilage costal.
Qu’est-ce que l’articulation scapulo-thoracique?
Articulation de glissement (syssarcose) entre le scapula (face antérieure) et le gril costal.
Qu’est-ce que l’articulation acromio-claviculaire?
Articulation d’arthrodie entre l’extrémité acromiale de la clavicule et l’acromion.
Qu’est-ce que l’articulation gléno-humérale?
Articulation d’énarthrose entre la tête de l’humérus et la scapula (spécifiquement la cavité glénoïde)
Quelle autre structure peut-on retrouver dans l’articulation gléno-humérale? (2)
- Bourrelet glénoïdien: labrum qui se trouve dans la cavité glénoïde qui sert à approfondir la jonction entre les deux structures osseuse de l’articulation
- Capsule articulaire qui s’insère sur le bourrelet glénoïdien, rebord osseux, le col anatomique au col chirurgical, humérus (permet de stabiliser l’articulation).
Quels sont les trois ligaments qui guident le mouvement de l’articulation gléno-humérale?ù
- Ligament gléno-humérale supérieur
- Ligament gléno-huméral moyen
- Ligament gléno-huméral inférieur
Où peut-on trouver (origine et insertion) du ligament gléno-huméral supérieur?
OR: pôle supérieur de la glène
INS: petit tubercule de l’humérus
Où peut-on trouver (origine et insertion) du ligament gléno-huméral moyen?
OR: pôle supérieur de la glène
INS: partie inférieure du petit tubercule
Qu’est-ce que le foramen ovale?
Un espace triangulaire très susceptible à des luxations antérieures de l’épaule formé par le ligament gléno-humérale supérieur et moyen.
Quels sont les deux ligaments qui forment le foramen ovale?
Les ligaments gléno-huméral supérieur et moyen.
Où peut-on trouver (origine et insertion) le ligament gléno-huméral inférieur?
OR: rebord inférieure de la glène
INS: Col chirurgical
Quel rôle important effectur le ligament gléno-humérale?
Stabilise l’épaule à partir de 90° d’ABD.
Quels sont les mouvements principaux que peuvent effectuer l’articulation gléno-humérale?
- Rétropulsion/antépulsion
- ABD/ADD
- Circumdiction
- Rotation médiale et latérale
De l’humérus
Quels sont les mouvements principaux que peuvent effectuer l’articulation scapulo-thoracique?
- ABD/ADD
- Abaissement/élévation
De la scapula
Est-ce que la rotation médiale et latérale de la scapula sont des mouvement principaux de l’articulation scapulo-thoracique?
Non, ce sont des mouvement secondaires.
Qu’est-ce que l’articulation coraco-acromiale?
Une articulation en syssarcose (glissement) entre le processus coracoïde et l’acromion.
Quels sont les trois régions de l’épaule composée de muscles? Combien de muscles dans chaque région + leur nom.
- Scapulaire (4): petit + grand ronds et supra + infra épineux
- Deltoïdienne (1): deltoïde
- Axillaire (5): dentelé antérieur + petit & grand pectoral + court coraco-brachial + sous-scapulaire-tendons
Quels sont les muscles de la région scapulaire de l’épaule et dans quelle “section” de la scapula peut-on les retrouver?
Fosse supra-épineux: muscle supra-épineux
Fosse infra-épineux: muscle infra-épineux + petit et grand rond
Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs?
Un groupe de muscles de la région scapulaire qui ont une insertion commune su le tubercule majeure (tête de l’humérus), soit le supra-épineux, le infra-épineux, le tendon du muscle sous-scapulaire et le petit rond.
Quels sont les muscles de l’épaule qui sont innervés par le nerf axillaire?
Le deltoïde et le grand rond
Vrai ou faux? Le nerf axillaire ne passe pas dans la région scapulaire de l’épaule.
Faux.
Quels sont les muscles de la coiffe? (6)
- Deltoïde
- Infra-épineux
- Supra-épineux
- Petit rond
- Grand rond
- Sous-scapulaire
Quel est l’origine et l’insertion du deltoïde (3:1) + les actions qu’il permet de faire.
OR: clavicule, épine de la scapula, acromion
INS: face latérale de l’humérus
ACTIONS: tout sauf l’ADD
Quel est l’origine et l’insertion du muscle infra-épineux + les actions qu’il peut effectuer?
OR: fosse infra-épineux
INS: grand tubercule
ACTION: rotation externe
Quel est l’origine et l’insertion du muscle supra-épineux + les actions qu’il permet de faire?
OR: Fosse supra-épineux
INS: Grand tubercule
ACTION: ABD + stabilisation de l’épaule
Quel est l’origine et l’insertion du petit-rond + les actions qu’il permet de faire?
OR: bord axillaire de la scapula (fosse infra-épineux)
INS: grand tubercule
ACTIONS: rotation externe
Quel est l’origine et l’insertion du grand rond + les actions qu’il permet d’effectuer?
OR: bord axillaire de la fosse infra-épineux
INS: pourtour du sillon intertuberculaire
ACTIONS: rotation interne + ADD + Rétropulsion (extension)
Quel est l’origine et l’insertion du muscle sous-scapulaire + les actions qu’il permet d’effectuer?
OR: Fosse sous-scapulaire
INS: petit tubercule
ACTIONS: rotation interne
Identifiez les muscles de la coiffe.
Par quels nerfs les muscles de la coiffe sont-ils innervés?
Les branches collatérales du plexus brachial (sauf pour le grand rond et le deltoïde qui sont innervés par le nerf axillaire).
Quels sont les espaces formés par le grand et le petit rond?
- Espace axillaire latéral
- Espace axillaire inférieur
- Espace axillaire médial
Qu’est-ce qui ressort de l’espace axillaire latéral?
- Nerf axillaire
- Artère circonflexe humérale postérieure
Qu’est-ce qui ressort de l’espace axillaire inférieur?
- Artère brachiale profonde
- Nerf radial
Qu’est-ce qui ressort de l’espace axillaire médial?
- Artère sous-scapulaire
Identifiez les espaces formés par le petit et grand rond.
A) Nerf axillaire
B) Artère circonflexe humérale postérieure
C) Espace axillaire latéral
D) Artère brachiale profonde
E) Nerf radial
F) Espace axillaire inférieur
G) Artère circonflexe scapulaire
H) Espace axillaire médial
Identifiez les muscles de la région scapulaire.
A) Muscle supra-épineux
B) Muscle infra-épineux
C) Petit rond
D) Grand rond
Quels sont les parois et le contenu qui existent dans la région axillaire?
Parois:
1. Ant/post
2. Médial/latéral
Contenu:
1. Artère axillaire
2. Veine axillaire
3. Ganglions lymphatiques
4. Branches terminales du plexus brachiales
Quel muscle se trouve sur le paroi antérieur de la région axillaire en superficiel?
Le grand pectoral
Quel est l’origine et l’insertion du grand pectoral? Quels sont les actions qu’il permet de faire? Son innervation?
OR: sternum, la clavicule et les côtes
INS: ptie externe de la tubérosité intertubeculaire
ACTIONS: rotation interne, ADD de l’humérus
INN: branches collatérales du plexus brachial
Quels sont les muscles qui se trouvent en profondeur dans la paroi antérieure de la région axillaire?
- Petit pectoral
- Muscle sous-clavièr
Quels sont l’origine et l’insertion du muscle du petit pectoral? Ses actions qu’il permet de faire + son innervation?
OR: 3e à 5e côtes
INS: le processus coracoïde
ACTIONS: abaisseur de l’épaule et de l’omoplate
INN: branches collatérales du plexus brachial
Quels sont l’origine et l’insertion du muscle sous-clavier? Quels sont les actions qu’il permet de faire? Son innervation?
OR: 1er côte
INS: face inférieure de la clavicule
ACTIONS: l’inspiration
INN: branches collatérales du plexus brachial
Quel muscle observe-t-on dans cet image? Dans quelle région et paroi se trouve-t-il?
Muscle: grand pectoral
Région: axillaire
Paroi: antérieure superficielle
Quels sont les muscles que l’on peut observer dans cet image? Dans quelle région et paroi se trouvent-ils?
Muscle A: petit pectoral
Muscle B: sous-clavier
Région: axillaire
Paroi: antérieure profonde
Quel est le muscle que l’on peut trouver dans la paroi médiale de la région axillaire?
Le dentelé antérieur
Quel est l’origine et l’insertion du dentelé antérieur? Quels sont les actions qu’il permet de faire?
OR: 1er au 10e côtes
INS: rebord médial de la scapula
ACTIONS: ABD de l’omoplate
Qu’est-ce qui se passe si le muscle du dentelé antérieur subit une atteinte?
Décollement de l’omoplate
Quels sont les muscles uqe l’on peut retrouver dans la paroi latérale de la région axillaire?
-Les muscles du bras (ex: coraco-brachial)
Quel est l’origine et l’insertion du muscle sous-scapulaire? Quels sont les actions qu’il permet de faire? Son innervation?
OR: fosse sous-scapulaire de l’omoplate (face antérieure)
INS: petit tubercule
ACTIONS: rotation interne
INN: branches collatérales du plexus brachial
De quoi est issu l’artère axillaire?
L’artère axillaire est issu de l’artère sous-clavière une fois que celle-ci dépasse la clavicule.
Quand est-ce que l’artère axillaire devient l’artère brachiale?
Lorsque l’artère pass au rebord inférieur du grand rond.
Comment appelle-t-on l’artère issu de l’artère axillaire que l’on trouve à partir du rebord inférieur du grand rond?
L’artère brachiale
Qu’est-ce que les lymphatiques axillaires
C’est un système de drainage des lymphes (fluide extracellulaire) qui cont cheminer vers un système veineux pour déverser leur liquide.
SITUATION CLINIQUE: un patient souffre d’un cancer métastasique et le médecin craint que ce dernier s’est propagé dans la région axillaire. Comment peut-on vérifier cette hypothèse?
La région axillaire est constitué de ganglions lymphatiques qui peuvent être affectés par un cancer qui se déplace. On peut vérifier la présence d’un cancer en évaluant les ganglions et l’évolution du cancer si jamais ces derniers ont été atteints.
Qu’est-ce que le plexus brachial?
Un réseau de nerfs pérpihériques issus des racines spinales de C5 à T1.
Comment est l’organisation du plexus brachial (hint: Real Texans Drink Cold Beer)
- Racines nerveuses
- Troncs (supérieur, inférieur et moyen)
- Divisions
- Troncs (latéral, médial et postérieur)
- Branches terminales / nerfs périphériques
Quelles sont les racines qui forment les troncs primaires supérieurs, moyens et inférieurs.
C5 et C6 (avec contribution de C4): tronc supérieur
C7: tronc moyen
C8 et T1: tronc inférieur
Quels sont les troncs primaires qui contribuent à former les secondaires latéral, médial et postérieur
Les tronc primaires contribuent tous pour former le tron postérieur
Tronc supérieur: tronc latéral
Tron inférieur: tronc médial
Le tronc latéral se divise en quelles branches terminales?
Nerf musculo-cutané (C5, C6, C7) et le nerf médian
Le tronc médial se divise en quelles branches terminales?
Nerd médian, nerf ulnaire (C8, T1) et nerf cutané
Le tronc postérieur se divise en quelles branches terminales?
Nerf axillaire (C5, C6) et nerf radial (toutes les racines nerveuses du plexus brachial)
Parmi les nerfs périphériques du plexus brachial, lesquels sont des nerf mixtes?
- Nerf axillaire
- Nerf ulnaire
- Nerf radial
- Nerf médian
- Nerf musculo-cutané
Parmi les nerfs périphériques du plexus brachial, lesquels sont des nerfs sensitifs?
Les nerfs cutanés médiaux de l,avant-bras et du bras.
Quel est le rôle du nerf axillaire?
Le nerf axillaire est celui qui vient innerver le muscle du deltoïde et du grand rond. Il permet le mouvement d’ABD + rotation latérale de l’épaule
Quel est le rôle du nerf radial?
L’extension du MS + ABD/ADD de la main
Quel est le rôle du nerf musculo-cutané?
Flexion de l’avant-bras + supination
Quel est le rôle du nerf médian?
Flexion des mains et des doigts + ABD de la main + opposition
Quel est le rôle du nerf ulnaire?
- Flex/ext + ABD/ADD des doigts
- Flex et ADD de la main
Quels sont les mouvements que permettent l’articulation scapulo-thoracique?
- Élévation/abaissement
- ABD/ADD
- Rotation supérieure et rotation inférieure
Quels sont les muscles/les strutcures qui permettent l’élévation dans l’articulation scapulo-thoracique? (3)
- Trapèze (descendante/supérieur)
- Rhomboïdes
- L’élévation de l’omoplate
Quels sont les muscles/les structures qui permettent le mouvement d’abaissement de l’articulation scapulo-thoracique? (6)
- Trapèze (ascendante/inférieur)
- Grand pectoral
- Grand dorsal
- Petit pectoral
- Sous-clavier
- Dentelé antérieur
Quels sont les abducteurs de l’articulation scapulo-thoracique? (3)
- Petit pectoral
- Grand pectoral
- Dentelé antérieur
Quels sont les adducteurs de l’articulation scapulo-thoracique? (3)
- Trapèze moyen
- Rhomboïdes
- Grand dorsal
Quels sont les fixateurs postérieurs de la scapula? (4)
- Trapèze
- Grand dorsal
- Rhomboïdes
- Élévateur de l’omoplate
Quels sont les fixateurs antérieurs de l’omoplate? (4)
- Dentelé antérieur
- Grand pectoral
- Petit pectoral
- Sous-clavier
Quels sont les mouvements que permet l’articuation gléno-humérale? (4)
- ABD/ADD
- Rotation interne/externe
- Flexion (antépulsion) /extension (rétropulsion)
- Circumduction
Quels son les fléchisseurs de l’articulation gléno-humérale? (4)
- Deltoïde (antérieur)
- Coraco-brachial
- Court biceps
- Grand pectoral
Quels sont les extenseurs de l’articulation gléno-humérale? (4)
- Deltoïde postérieur
- Grand rond
- Grand dorsal
- Long triceps
Quels sont les abducteurs de l’articulation gléno-humérale? (2)
- Deltoïde moyen
- Supra-épineux
Quels sont les adducteurs de l’articulation gléno-humérale? (5)
- Grand pectoral
- Grand dorsal
- Grand rond
- Coraco-brachial
- Long triceps
Quels sont les rotateurs latéraux de l’articulation gléno-humérale? (3)
- Infra-épineux
- Petit rond
- Deltoïde (postérieur)
Quels sont les rotateurs médiaux de l’articulation gléno-humérale? (4)
- Sous-scapulaire
- Grand pectoral
- Grand dorsal
- Deltoïde antérieur
Comment est-ce que la luxation antérieure de l’épaule est causée par une fracture du tubercule majeur?
La fracture du tubercule majeur déloge l’insertation des rotateurs latéraux ce qui fiat en sorte que l’humérus bouge en antéro-médiale et le ligament coraco-huméral lâche.
Quelles sont les structures qui sont affectées par une luxation antérieure de l’épaule?
Les muscles qui ont une insertion sur le grand tubercule de l’humérus, soit
-Petit rond
-Supra-épineux
-Infra-épineux
(des muscles de la coiffe des rotateurs)
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’un individu souffre d’une déchirure de ligaments acromio-claviculaire?
Cela veut dire que le ligament de l’articulation acromio-claviculaire est en rupture (peut-être causée par une luxation vers le haut de l’extrémité acromiale).
Cette déchirure peut être décrit en 5 types dont les deux derniers sont de haut grade et vont avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’un individu souffre d’une tendinite coiffe calcifiée?
Cela veut dire qu’il y a de la calcification de la muscle des coiffes .
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’il y a une rupture des coiffes?
La rupture de la coiffe fera en sorte que l’individu aura des problèmes au niveau d’exécuter certains mouvements comme la rotation latérale/médiale.
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’un individu a une omoplate qui décolle?
Cela veut dire que le muscle de dentelé antérieur est insuffisant (son insertion sur le rebord médial de l’omoplate).
Il y aurait une atteinte au niveau du nerf long thoracique.
Identifiez les structures dans l’image
a) Foramen ovale
b) ligament coraco-acromial
c) Ligament coraco-huméral
d) Ligament trapézoïde
e) Ligament conoïde
f) ligament corcao-claviculaire
g) Ligament capsulaire (ligament gléno-huméral supérieur, moyen et inférieur)
h) ligament transverse de l’humérus
Quel autre muscle à part le muscle supra-épineux recouvre la fosse supra-épineuse?
Le faisceau supérieur du trapèze
Quel est le caractéristique/forme du muscle supra-épineux? Du muscle infra-épineux? Du petit-rond?
Supra-épineux: muscle court
Infra-épineux: trinagulaire
Petit rond: muscle court
Qu’est-ce qui délimite l’espace axillaire latéral? Quelles structures importantes se trouvent dans cet espace?
Le petit rond, le grand rond, le triceps brachial et l’humérus
Structure:
1. Artère circonflexe postérieure de l’humérus
2. Nerf axillaire
Qu’est-ce qui délimite l’espace axillaire médiale? Quelles structures importantes se trouvent dans cet espace?
Le petit rond, le grand rond et le triceps brachial.
Structures: artère subscapulaire
Qu’est-ce qui délimite l’espace axillaire inférieure? Quelles structures importantes se trouvent dans cet espace?
Le grand rond, le triceps brachial et l’humérus.
Structures: Artère brachiale profonde et le nerf radial
Pourquoi est-ce que le grand rond ne fait pas partie de la coiffe des roteurs malgré le fait qu’il permet le mouvement de rotation interne?
Le grand rond n’a pas son insertion dans la région deltoïdienne.
Quel est le rôle des muscles de la coiffe des rotateurs?
Stabiliser l’articulation gléno-humérale lors de ses mouvements (prévenir les luxations).
Quels sont les deux plans dans la région deltoïdienne?
Le plan superficiel (sous-cutané) et le plan profond.
Qu’est-ce qu’on peut retrouver dans le plan superficiel de la région deltoïdienne?
On peut retrouver deux veines: la vein céphalique et la veine basilique
La veine céphalique qui circule plus en latéral et se trouve plus sur la partie proximale/supérieure de l’humérus
La veine basilique qui se retouve en médiale débutant dans le tiers inférieur de l’humérus se dirigeant vers l’épaule
Les deux veines vont se déverser dans la veine axillaire.
Qu’est-ce qu’on peut retrouver dans le plan profond de la région deltoïdienne?
On peut retrouver une bourse séreuse sous-deltoïdienne qui permet de séparer le deltoïde de la coiffe des rotateurs (et de leurs tendons) ainsi que de l’espace axillaire latéral (soit les vaiseaux sanguins et nerveux axillaires)
Quel muscle s’agit du principal abducteur de l’humérus?
Le deltoïde latéral
Quels mouvements permet le deltoïde postérieur?
La rotation externe et la rétropulsion
Quels mouvements permet le deltoïde antérieur?
La rotation interne et l’antépulsion
Quels sont les caractéristiques du grand pectoral? Du petit pectoral? Du muscle sous-clavier?
Grand pectoral: gros muscle triangulaire plat
Petit pectoral: Petit muscle triangulaire en dessous du grand pectoral
Sous-clavier: muscle fusiforme
Quelle membrane peut-on retrouver entre la plan superficiel et profond de la paroi antérieure de la région axillaire?
La fascia clavi-pectoral
Qu’est-ce que le fascia clavi-pectoral?
Aponévrose qui recouvre le petit pectoral et le muscle sous-clavier.
Sa partie supérieure est perforée par la veine céphalique, alors que sa partie inférieure forme le ligament suspenseur axillaire.
Qu’est-ce que le ligament suspenseur axillaire?
Ligamen formé par la partie inférieur du fascia calvi-pectoral qui est tend le la peau lorsque le creux axillaire est soulevé.
Situe le ligament suspenseur axillaire dans l’image
Quelles sont les structures que l’on peut retrouver dans la paroi postérieure de la région axillaire?
- Muscle sous-scapulaire
- Muscle long du triceps brachial
- Tendon terminal du grand dorsal
- Tendon terminal du grand rond
Quels sont les caractérstiques du muscle du dentelé antérieur?
C’est un muscle large et mince en quadrilatère
Quels sont les caractéristiques du muscle sous-scapulaire?
Muscle triangulaire
Qui suis-je?
Je suis le tronc artériel principalde la fosse axillaire et je suis l’axe pour le tout du pédicule vasculo-nerveux axillaire.
L’artère axillaire
Quel muscle croise l’artère axillaire?
Le muscle du petit pectoral. Il croise celle-ci en X ce qui expliquer pourquoi il est entouré par celle-ci en postérieur, supérieur et inférieur.
Où peut-on situer la veine axillaire ?
Dans la partie supérieure de la régionplus en avant et en médial de l’artère axillaire.
Quel est le rôle de la veine axillaire?
Elle reçoit le contenu des veines céphaliques, basiliques et ses 6 branches collatérales.
Vrai ou faux? L’artère axillaire possède 6 branches collatérales.
Vrai
Où peut-on trouver les racines nerveuses du plexus brachial?
Jonction avec la moelle épinière dans le rachis
Où peut-on situer les troncs primaires du plexus brachial?
Entre les muscles scalènes moyen et antérieur (au niveau du cou)
Où peut-on situer les trons secondaires (faisceaux) du plexus brachial?
En arrière de la clavicule, sur le côté latéral de l’artère axillaire.
Quels sont les muscles que peuvent innerver la division antérieure et postérieure du plexus brachial?
Antérieur: muscles fléchisseurs
Postérieur: muscles extenseurs
Identifiez les éléments dans cet image
A) Racines
B) Troncs primaires
C) Tronc supérieur
D) Tronc Moyen
E) Tronc inférieur
F) Division
G) Division antérieure
H) Division postérieure
I) Troncs secondaires
J) Faisceau latéral
K) Faisceau postérieur
L) Faiscea médial
Identifiex les éléments dans cet image
A) Nerf musculo-cutané
B) Nerf axillaire
C) Nerf médian
D) Nerf ulnaire
E) Nerf cutané médial de l’avant-bras
F) Nerf cutané médial du bras
G) Nerf radial
