Séance 1

Question 1

Fonction de la peau (épiderme)

Answer 1

Protection
Prévention des pertes d’eau
Participation au métabolisme
Excrétion et absorption
Contribution à l’immunité (production de vitamine D)
Réception sensorielle

Question 2

Le derme particulièrement sert à

Answer 2

Régulation de la température
Réception sensorielle
Excrétion et absorption (couche réticulaire excrète sueur et sodium)

Adaptation de circulation sanguine
Ex si froid, diminution circulation sanguine. Chaud = augmentation

Question 3

Modifications des fonctions de la peau en raison de l’âge

Answer 3

Amincissement et perte de collagène de la peau (rôle collagène = donne structure à peau, solidifie et rafermi, important dans le cas de cicatrice)

Perte de graisse sous-cutanée (peau plus mince ex: plaie de pression)

↓ Glandes sudoripares et sébacées (peau PA plus flasque r/d diminution collagène)

Effets cumulatifs de l’exposition au soleil (risque développer cancer peau comme altère ADN)

Question 4

ÉVALUATION SUBJECTIVE D’UN SYMPTÔME CUTANÉ

Answer 4

PQRSTUI du symptôme (lésions, éruptions, etc.)

Questions « payantes » du AMPLE
Savon, shampoing, détergents, etc.
Médicament (nouveau, changement)
Changements alimentaires
Voyage, promenade dans les bois
Vêtements en laine, en fibres synthétiques, neufs non lavés
Contact avec des produits irritants
Exposition au soleil
Baignade dans un lac, piscine publique
Contacts avec des animaux ou piqûres
Rapports sexuels non protégés
Drogues intraveineuses
Contact avec du latex
Stress

Question 5

Lésions pigmentées

Answer 5

ABCDE plus de 6mm, rapidité d’évolution, changement de couleur

Asymétrie
Bordure (floue, irrégulière)
Couleur
Diamètre (plus de 6 mm)
Évolution rapide

Question 6

Examen de la peau
Inspection
Palpation

Answer 6

Inspection
Coloration
Hygiène et transpiration
Odeur
Présence de lésions (morphologie, taille, couleur, texture, configuration, exsudat)

Palpation
Texture
Température
Sensibilité
Moiteur
Mobilité et turgescence

Question 7

Examen des ongles

Retour capillaire et hippocratisme digital

Answer 7

Hippocratisme digital surtout MPOC et remplissage capillaire
Plus de 180 degrésnormal 160 degré
Normal : adulte 3 sec
PA 4,5 sec
Femme 3
Homme 2

Bras même hauteur que le coeur

Question 8

Changement de couleur ; paleur

Answer 8

Chez pt de couleur :Paume des mains, lèvres, gencives, teint plus grisâtre

Si pâle alors décrire pâleur, déterminer endroit spécifique de pâleur, qualifier et ajouter plus d’informations

Question 9

À l’examen physique, comment distinguer l’érythème du purpura?

Answer 9

Érythème : vasodilatation, sang reste dans vx sanguins
Peau blanchit au toucher (vasodilatation)

Purpura : extravasation des globules rouges, sang sort des vx, stable dans coloration et pas causé par traumatisme
Ecchymose causée par traumatisme et évolue dans le temps

Question 10

CHANGEMENT DE COULEUR – CYANOSE

Answer 10

Central = beaucoup plus grave
Périphérie ; doigt lèvre

Question 11

Lors du AMPLE, quelle question permet d’évaluer ou confirmer la présence d’ictère?

Answer 11

La sclère des yeux est un excellent indicateur toujours plus ictérique
AMPLE : histoire de santé (pancréatite), couleur urine (très foncé), selles (argileurses, pâteuse, grise)

Question 12

À l’examen physique, quels sont les signaux d’alarme à surveiller?

Answer 12

Accumulation d’ammoniaque
Confusion nouvelle (peut être signe d’encéphalopathie)
Astérixis
Teint jaunatre
Ecchymose (hépatique = aussi trouble de la coagulation)
Abdomen : ascite, angiome stellaire

Question 13

FACTEURS INFLUENÇANT LA COULEUR DE LA PEAU

Answer 13

Facteurs émotionnels, environnementaux, physiques

Question 14

Vitiligo
Albinisme

Question 15

Formes des configurations ex regroupement de plaie

Answer 15

Faire le quiz moodle pour étude

Circulaires
Confluentes ; se touchent et se regourpent
Discrètes ; lésions individuelles qui restent distinctent
En cible
Groupées ; grappe de lésions
Linéaire ; prend forme d’une égratignures, ligne ou bande
Spiralées
Zoniformes ; zona

Question 16

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES
Macule vs papule

Answer 16

Lésions plates, non palpables, circonscrites

Macule : petit, moins 1 cm

Tache : plus 1 cm, naissance, très superficielle, peut délimiter et évolue pas rapidement

Question 17

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES papule vs plaque

Answer 17

Masses denses, saillantes et palpables

Papule : moins 1 cm

Plaque : accumulation de petite papule, au toucher nous le sentons au niveau du derme et épiderme comme eczema

Question 18

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES papule ortiée vs urticaire

Answer 18

Masses denses, saillantes et palpables

Papule ortiée ; urticaire, très vascularisée, rx allergique

Question 19

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES Nodules vs tumeur

Answer 19

Masses denses, saillantes et palpables

Tumeur ; 2 cm, pas douloureux,, Très profond au toucher, pas très vascularisé, dure au toucher puisque rempli

Nodules sont petis en bas de 1 cm

**Examen : c’Est quoi primaire, secondaire, mettre photo d’une plaie et dire ce que c’est

Question 20

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES vésicule vs bulle

Answer 20

Élévations de la peau, formées de liquide dans une cavité

Vésicule vs bulle

Vésicule : petite papule avec liquide transparent, moins 1 cm

Bulle : amas de petites papules avec liquide transparent, plus de 1 cm

Ex; brulure NE PAS PERCÉS

Question 21

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS PRIMAIRES Pustule vs kyste

Answer 21

Élévations de la peau, formées de « liquide » dans une cavité

Pustule ; moins de 1 cm liquide jaunatre

Kyste ; plus de 1 cm, cellules mortes, sébum, profond, mou, dépressible

Question 22

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES Croûte vs squame

Answer 22

Débris sur la surface de la peau

Croute ; peau asséchée ce qui forme des croûtes

Squame : croutes vont se défaire

Question 23

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES Cicatrice vs cicatrice atrophique

Answer 23

Ruptures continues de la surface de la peau

Cicatrice ; sentir petite bosse sur la peau
Tissus cicatriciels riche en collagène donc plus raide

Cicatrice atrophique ; élargissement rapide de la peau dépression relié au derme aminis (vergetures)

Question 24

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES chéloïde vs fissures

Answer 24

Ruptures continues de la surface de la peau

Chéloide ; cicatrice beaucoup plus rigide et pas bien guéri, surelevé

Fissure ; peau sèche qui craque par elle même

Question 25

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES Érosion vs ulcère

Answer 25

Ruptures continues de la surface de la peau

Érosion ; au niveau de l’épiderme ex plaie de pression stade 1, superficiel, peu vascularisé

Ulcère ; plaie au niveau du derme donc plus profond plus vasculariser donc peut saigner

Question 26

TYPES DE LÉSIONS – LÉSIONS SECONDAIRES Excoriation vs lichénification

Answer 26

Ruptures continues de la surface de la peau

Excoriation : lésion de grattage . Qqn qui se gratte moustique

Lichénification : gale qui se forme sur plaques, dure et raide sans élasticité et sans douleur. Fréquent chez personne avec eczema qui se gratte
Mécanisme de protection de lésion primaire

Question 27

Anomalie ciblée ; angiome stellaire

Answer 27

Causé par vasodilatation, accumulation de déchets, problème hépatique, présent sur abdomen

Question 28

Anomalie ciblée ; rosacée vs rosacée sévère avec rhinophyma

Answer 28

Rosacéa ; niveau visage, joue, nez, peut être présent en cas de fièvre

Rosacée sévère avec rhinophyma

Question 29

Anomalies ciblées ; pétéchies vs purpura vs ecchymose

Answer 29

Pétéchies ; macules sans avoir teint rouge

Ecchymose ; change de couleur

Purpura reste rouge

Question 30

Anomalies ciblées ; réaction allergique vs dermatite de contact

Answer 30

Réaction allergique ; prurigineuse
Lésions primaire de plus d’un cm chaque lésion, superficielle
Présente des papules et des plaques avec rougeur cela nous dit que c’est vascularisé donc allergique

Dermatite de contact ; écoulement jaunatre typique de staphyloccocus doré soit infection typique tégumentaire

Question 31

Anomalies ciblées ; cellulite

Answer 31

Œdème, induration, dlr, fièvre, chaleur, au début non visible à l’œil nue mais évolue rapidement

Question 32

Anomalies ciblées ; Maladie de lyme ; stade localisée vs disséminé précoce

Answer 32

localisé = forme de cible

Stade disséminé précoce (érythème migrant multiple)

Question 33

ANOMALIES CIBLÉES ; zona

Answer 33

Suit un dermatome ; unilatéral, extrème douleur, sensation de brulûre, zone ophtalmique = urgence immédiate

Question 34

Anomalies ciblées ; Mélanome malin

Answer 34

Asymétrique
Bordure irrégulière, dentelés
Changement de couleur
Diamètre plus de 6 mm
élévation

Question 35

PARTICULARITÉS LIÉES AU VIEILLISSEMENT

Answer 35

Kératose séborrhéique ressemble nodule, aucune douleur, aucun dangereosité

Question 36

ÉTAT NUTRITIONNEL

Answer 36

Équilibre besoins/apports en nutriments + capacité de l’organisme à les digérer, les absorber et les utiliser
Influencé par l’état de santé (ex.: inflammation chronique, infection, maladie intestinale, etc.)
Malnutrition : besoin > apports
Malnutrition  dénutrition
Groupes à risque : nourrissons, enfants, femmes enceintes, nouveaux arrivants, personnes à faible revenu, personnes hospitalisées, personnes âgées

Hospit = changement état santé = besoin métabolique changé= risque dénutri

Question 37

CRITÈRES DE MALNUTRITION

Answer 37

Critères phénotypiques
1. Perte de poids > à 5% dans les 6 derniers mois, ou > à 10% au-delà des 6 derniers mois
2. IMC < 20 pour les gens < 70 ans ou IMC < 22 pour les gens > 70 ans
3. Réduction de la masse musculaire (objectivée par un test validé)

Critères étiologiques
a. < 50% des besoins énergétiques pendant plus d’une semaine ou
b. une diminution des apports sur plus de deux semaines ou
c. Une situation digestive nuisant à l’assimilation ou à l’absorption
Contexte de maladie aiguë ou chronique

Pour émettre un constat de malnutrition, au moins un critère phénotypique et au moins un critère étiologique doivent être présents

Question 38

CONSÉQUENCES DE LA MALNUTRITION

Answer 38

Fonte musculaire (sarcopénie)
Déclin fonctionnel
↓ Qualité de vie
↓ Défenses immunitaires
Retard de cicatrisation
↑ Durée de séjour
↑ Mortalité

Question 39

BILANS SANGUINS EN CONTEXTE DE MALNUTRITION

Answer 39

Sévérité de la malnutrition
Sévérité : pré albumine, albumine, transferrine
Conséquences : natrémie, kaliémie, hémoglobine

Conséquences de la malnutrition
Préalbumine ; indicateur de 2-3 jours
Albumine ; bon indicateur de malnutrition chronique

Question 40

ANOMALIES CIBLÉES – SCORBUT

Answer 40

Scorbut chez personne anorexique = carence en vitamine C
Déchaussement des gencives

Question 41

ÉVALUATION NUTRITIONNELLE – QUESTIONS CLÉS

Answer 41

Votre régime alimentaire est-il différent de celui que vous aviez auparavant ? Si oui, pourquoi selon-vous ?
Avez-vous remarqué des changements au niveau de votre appétit ?
Suivez-vous un régime particulier ?
Votre poids a-t-il changé récemment ?
Êtes-vous autonome dans la préparation de vos repos ?
Êtes-vous capable de faire l’épicerie seul ?
Avez-vous un revenu suffisant pour acheter les produits alimentaires dont vous avez besoin ?

Question 42

Évaluation du risque nutritionnel

Answer 42

Outil canadien de dépistage nutritionnel (OCDN)
Au cours des 6 derniers mois, avez-vous perdu du poids de façon involontaire?
Depuis plus d’une semaine, mangez-vous moins que d’habitude?
Si réponse OUI aux 2 questions  risque de malnutrition
 Consultation en nutrition

Mettre en place interventions afin renverser risque dénutri = éviter risque déclin fonctionnel

Question 43

Mini Nutritional Assessment

Answer 43

Pour les personnes hospitalisées
Si score égal ou inférieur à 11  évaluation globale!
Dépistage avec 6 questions

Question 44

EXAMEN DES RÉSERVES ADIPEUSES

Answer 44

Région orbital = apparence creuse, présence cernes
Région du bras
Région lombaire

Question 45

DOCUMENTER LA MALNUTRITION

Answer 45

Permet d’évaluer le pourcentage du poids perdu
Important de documenter la perte pondérale dans le temps

Question 46

SYNDROME DE RENUTRITION

Answer 46

Renutrition graduelle comme risque de choc à l’organisme

Question 47

CONSIDÉRATIONS CULTURELLES

Answer 47

Peuples autochtones
Risque plus élevé d’embonpoint/obésité/diabète
Taux élevé d’insécurité alimentaire
Groupes culturels
Pour mieux comprendre les habitudes alimentaires des familles issues de l’immigration :

Question 48

GUIDE ALIMENTAIRE CANADIEN

Answer 48

Deux enjeux ; consommation de fruits non suffisantes et consommation de sel trop élevée

Question 49

SYNDROME MÉTABOLIQUE

Answer 49

Glycémie > 5,6
Tour de taille
Pression artérielle
HDl
Triglycérides