SDRA

Question 1

mortalité du SDRA ?

Answer 1

4’0-50%

Question 2

Définition du SDRA?

Answer 2

-IRA < 7j
-opacité bilatérale en imagerie
-pas d’argument pr oedeme hydrostatique
-hypoxémie : PAfi<300 pour pEp 5
leger <300-200
modéré <200-100
grave<100

Question 3

physiopath ??

Answer 3

agression de lMb alvéolo-capillaire directe (versant épitélial ex pnp) ou indirecte (versant endothélial sepsis)

Question 4

FDR de développer si étiologie présente ?

autre frd un SDRA ? 3

Answer 4

-25%
-autre fr : Hyperpression abdominale
grand volumes courant
OH

Question 5

physiopath ? 3 phases

Answer 5

-phase exsudative : oedème interstitiel et alvéolaire, Hemo intralvéolaire, réaction infla (PNN +++–> activé lèse la mb) (Pneumocyte I ), puis tapissent de membrane hyaline
etat procoagulant : microthrombi (espace mort): HTAP ,
lésion de pneumocyte 2 : secretion de surfactant ++, altération de résorption alvéolaire

-phase fibro proliférative : prolifération de pneuocytes II , dépôts de collagène (III)
diminution de la compliance (capacité a sétirer)

-résolution avec récupération

Question 6

pk décubitus ventral ?

Answer 6

il y a un gradient ventro dorsal : en post plus de pression plus de de perte d’aération a cause de la pression
(compression des bronches)

Question 7

diagnostic de fibro prolifération?

Answer 7

apres 7-10 j de SRDA sans amélioration

Question 8

Evolution/C° deu SDRA 4

Answer 8

• firbo prolifération
• PAVM
• HTAP ‘25%)
• PNO : <10%

Question 9

ttt non ventilatoire du SDRA? 3

Answer 9

• curarisation précoce (moins des LiVM)
• faible volumes courant
• Décubitus ventral précoce et long

Question 10

VM dsSDRA?

Answer 10

faible volume 6ml/kg
PEP 10
surveillance des pression alvéolaire : pression plateau
(<28-30)

-> faible VC peu faire une hypov et acidose respiratoire

Question 11

physio :
comment est P dans la’’ cavité ‘’ pleurale ?
pourquoi ?

Answer 11

P négative :

pour l’expansion du poumon

Question 12

Liquide pleural physio : qté ?

transsudat ?

Answer 12

• 5-20 ml/j
• < 25g L de proteine = transdudat : plevre N
• > 25 g /l de proteine = exsudat = plevre patho
• si entre 25 -35 : LDH >200 ou prot pl/serique >0,5 , si LDH pl/ serique > 0,6
• parapneumonique : ph< 7,2 glucose<0,4g/l et LDH >1000 UI/L

Question 13

différencier atélectasie et epenchment pleural complet /?

Answer 13

• déviation vers l’opacité si atélectasie ,

- déviation vers le coté saine si EP OU PNo

Question 14

qd drainer PNO?

Answer 14

si décollement >2cm sur toute la ligne

Question 15

vx intercostaux : ou ? bord sup ou inf de la cote ?

Answer 15

bord inf

pique en restan bien au bord supérieur

Question 16

ou piquer ?

Answer 16

hauteur du mamelon en 5 eme espace intercostal ( au milieu de la ligne axillaire ant et post ) sous le bras

-ou en ant : 2 oo u3 emeespace intercostal
en dehors de la ligne claviculaire moyenne